În latină: Iridociclită, Uveită anterioară
În engleză: Iridocyclitis

anterioară

Definiție: Iridociclita este o inflamație a țesuturilor uveei anterioare, numai irisul (irita), corpul ciliar (ciclita) sau ambele (iridociclita) pot fi afectate. În funcție de evoluția clinică, boala poate fi acută, subacută sau cronică. Boala afectează în principal tinerii, se observă adesea recidive.

Etiologie: Cauzele iridociclitei pot fi împărțite în două grupuri majore:
Infecțios
• bacterian
• viral
• fungice

Neinfecțioase
• tulburări metabolice
• boli reumatice
• leziuni oculare.

Tablou clinic: Iridociclita prezintă următoarele simptome clinice:
• Durerea, care poate fi:
- ascuțit sau contondent
- localizat sau iradiant (la templu, spranceana, maxilarul superior)
- poate fi exacerbat de oboseala vizuală (acomodarea mușchiului ciliar)
• Fotofobie (fotofobie)
• Blefarospasm
• Rupere reflexă
• Umflarea irisului, care se caracterizează prin:
- netezirea reliefului său
- hiperemie inflamatorie, care duce la o schimbare a culorii irisului
• Formarea exsudatului, care poate fi:
- seros
- fibrinoase
- purulent
• Hifem (revărsat hemoragic în camera anterioară a ochiului) - rar, în special în iridociclita virală

• Depunerea precipitatelor pe suprafața posterioară a corneei - au aspectul formațiunilor granulare rotunde albicioase. Sunt celule care, împreună cu proteinele și fibrina, formează conglomerate. Precipitatele au o dispunere caracteristică - sunt de obicei depuse în jumătatea inferioară a corneei sub formă de triunghi.

• Se stabilește formarea sinechiilor posterioare (synechiae posterioare) - reprezintă o aderență între marginea pupilară a irisului și suprafața anterioară a cristalinului. Când pupila se dilată datorită aderențelor disponibile, capătă o formă neregulată și seamănă cu un trifoi.

• În procesele inflamatorii mai severe, apar aderențe planare, care sunt greu de rupt. Este posibil să obțineți sinechii circulare (secclusio pupillae), care blochează marginea pupilară.

• Există pericolul ocluziei papile (ocluzia pupilei) - exsudatul format angajează întregul plan pupilar și se formează o membrană inflamatorie. Circulația lichidului intraocular, care se acumulează în camera posterioară a ochiului, este perturbată. Acest lucru duce la creșterea presiunii, „bombardarea” irisului și dezvoltarea glaucomului secundar.

Complicații:
• Glaucom secundar
• Atrofia corpului ciliar
• Cataractă complicată
• Atrofia sau subatrofia globului ocular
• Cheratopatie lombară - înnorarea corneei sub formă de bandă în zona pleoapelor datorită depunerii de calcificări
• Răspândirea procesului inflamator, care acoperă după iris și corpul ciliar și coroida, retina, nervul optic.

Diagnostic: Se plasează pe baza:
Anamneza
Examenul clinic obiectiv:
Pozitivitatea fenomenului Tyndall în camera anterioară a ochiului - permeabilitatea crescută a vaselor irisului și a corpului ciliar conduce la formarea exsudatului, bogat în proteine ​​și elemente celulare (leucocite, limfocite, eritrocite). Compoziția modificată a lichidului intraocular duce la o scădere a transparenței acestuia și începe să opalescă. Pe un biomicroscop, atunci când se transmite un fascicul îngust de lumină, acesta poate fi urmărit nu numai prin cornee, așa cum este normal, ci și prin camera anterioară a ochiului. Exsudatul poate fi:
• Seros - cu o structură omogenă
• Fibrina - sub formă de fire și fibre, asemănătoare cu o pânză de păianjen
• Purulent (hipopin) - bogat în leucocite, de culoare gălbuie.

Diagnostic diferentiat: Se face cu: atac acut de glaucom

Tratament: Abordarea tratamentului include:
• Midriaza (mărirea gurii) - urmărește realizarea unei expansiuni maxime cu ajutorul parasimpatoliticelor (soluție 1% de atropină, de două ori pe zi). Se realizează paralizia de acomodare și odihnă a irisului și a corpului ciliar. Când pupila se dilată, sinechiile existente sunt rupte și altele noi sunt împiedicate să se formeze.
• Corticosteroizi topici (sub formă de picături, unguente, injecții subconjunctivale)
• AINS - locale sau sistemice - voltaren, feloran, indometacin, aulin
• Conform etiologiei se folosesc - antibiotice, antivirale, antifungice
• Aplicații calde
• În formele severe de iridociclită - imunosupresoare, imunoreglatoare, agenți de desensibilizare.