KP № 118 TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​SURZĂRII ÎN REDUCEREA CONDUCTIVĂ A AUDIȚIEI, LA PERSOANE PESTE 18 ANI
Sejur minim de spital - 3 zile

chirurgical

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

EXCIZIA SAU DISTRUCEREA O LASIUNE A URECHII EXTERNE
* 18.29 EXCIZIA SAU DISTRUCEREA ALTELOR LECȚII ALE URECHII EXTERNE
cauterizarea urechii exterioare
coagularea urechii exterioare
criochirurgia urechii exterioare
chiuretajul urechii exterioare
electrocoagulare a urechii externe
enucleația urechii exterioare
excizia de:
exostoze ale canalului auditiv extern
resturi preauriculare (anexe)
excizia parțială a urechii
Exclude:
biopsie a urechii externe - 18.12
excizia radicală a leziunii - 18.31
curățarea cerumenului - 96,52

ALTĂ EXTIZIE A URECHII EXTERNE
Exclude:
biopsie a urechii externe - 18.12
* 18.31 EXCIZIE RADICALĂ A LECȚIEI URECHII EXTERNE
Exclude:
excizia radicală a sinusului preauricular - 18.21
* 18.39 ALTĂ EXCIZIE A URECHII EXTERNE
amputarea urechii exterioare
Exclude:
rezecția leziunilor - 18.21-18.29, 18.31

* 18.6 RECONSTRUCȚIA UNUI CANAL DE AUDIȚIE EXTERN
mase plastice ale canalului canalului auditiv extern (meat)
crearea (reconstrucția) unui canal auditiv extern:
partea osului
învelișul pielii (incl. fiecare grefă)

ALTE RESTAURĂRI PLASTICE ALE URECHII EXTERNE
* 18.71 CONSTRUCȚIA AURICULULUI LA URECHI
aplicarea unei proteze pe urechea exterioară
reconstrucție a:
pavilionul urechii
ureche
* 18.79 ALTE RECUPERĂRI PLASTICE ALE URECHII EXTERNE
otoplastia BSU
grefa de piele posturiculară
recuperarea lobulului

* 18.9 ALTE OPERAȚIUNI LA ​​URECHI EXTERNE
Exclude:
irigarea urechii - 96,52
tamponarea canalului auditiv extern - 96.11
Eliminați:
cerumen - 96.52
corp străin (fără incizie) - 98.11

STAPEDECTOMIE (ECTOMIE STRETOMALĂ)
Exclude:
revizuirea unei stapedectomii anterioare - 19.21-19.29
numai mobilizare etrier - 19.0
* 19.11 STAPEDECTOMIE CU MODIFICAREA ANCORII

REVIZUIREA STAPEDECTOMIEI
* 19.21 REVIZUIREA STAPEDECTOMIEI CU SCHIMBARE DE ANCOLAGE
* 19.3 ALTE OPERAȚII ALE LANȚULUI OSEU
incudectomie (îndepărtarea nicovală) BSU
osiculectomie (îndepărtarea oaselor) BSU
a doua etapă a reconstrucției osoase

* 19.4 MIRINGOPLASTIE - TIMPANOPLASTIE-TIP I
tip epitimpanic-I
miringoplastie prin:
transplant

ALTE TIMPANOPLASTIE
* 19.52 TIPANOPLASTIE TIP II
grefă împotriva ciocanului sau nicovală
* 19.53 TIMPANOPLASTIE TIP III
altoiți împotriva unui etrier mobil și intact
* 19.54 TIPMPANOPLASTIE TIP IV
buzunar de aer peste fereastra rotundă

MIRINGOTOMIE
* 20.01 MIRINGOTOMIE CU INSERIT TUB
Miringotomie - paracenteza

MASTOIDECTOMIE
Exclude:
implantarea unei proteze cohleare - 20.96-20.98
* 20.41 MASTOIDECTOMIE COMUNĂ
* 20.42 MASTOIDECTOMIE RADICALĂ
* 20.49 A DOUA MASTOIDECTOMIE
anticoantrostomie
mastoidectomie:
radical modificat

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

Notă: La efectuarea unei proceduri cu codul 20.01, inserarea unei bobine și îndepărtarea acesteia sunt considerate și plătite la discreția medicului curant, ca o cale clinică.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția ORL
Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

2. Sala de operație/săli Conform standardului medical „Chirurgie”
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Departamentul/sectorul imagisticii diagnostice Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
6. Sectorul audiologiei Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
- un medic specializat în afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
- complicații intracraniene suspectate, care implică urechea internă și n. facialis;
- ruptura traumatica

1.2. PLANURI:
- pierderea auzului de sunet sau de tip combinat.

Simptome clinice:
- scăderea treptată a auzului, însoțită de zgomot cu/fără purulență;
- apariția zgomotului neplăcut de intensitate și durată variabilă;
- prezența amețelilor și pierderea echilibrului.
Contraindicații - legate de starea generală a corpului, care nu permit operația.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Examenul otorinolaringologic se efectuează în momentul internării pacientului.
Audiogramă/timpanometrie - se efectuează până la 2 ore de la începutul internării pacientului.
Evaluarea audiologică se efectuează până la 2 ore după începerea internării pacientului.
Materialul biologic (sângele) pentru testele medicale de diagnostic este prelevat în primele 24 de ore de la internarea pacientului.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face pe baza:
- statutul local;
- examen audimetric;
- radiografie.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- rană chirurgicală bine vindecată;
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa unor reclamații subiective grave sau înregistrate obiectiv de către medic abateri.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentația operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale în chirurgie).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 118 „TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​SURDITĂȚILOR ÎN REDUCEREA CONDUCTIVĂ A AUDIȚIEI, LA PERSOANE PESTE 18 ANI”
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în documentul № 1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI