KP № 146 ÎNLĂTURAREA RADICALĂ A ORGANELOR FEMININE
Sejur minim de spital - 8 zile

medic specializat

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

* 68,4 HISTERECTOMIA ABDOMINALĂ TOTALĂ
histerectomie extinsă
codificați, de asemenea, fiecare îndepărtare simultană a tuburilor și ovarelor - 65.3-65.6

* 68.6 HISTERECTOMIA RADICALĂ ABDOMINALĂ
histerectomie radicală modificată
Operația lui Wertheim
codificați, de asemenea, fiecare în același timp:
îndepărtarea tuburilor și a ovarelor - 65.61-65.64
Exclude:
eviscerarea pelviană - 68,8

* 68.7 HISTERECTOMIA VAGINALĂ RADICALĂ
Operațiunea Schauta
codificați, de asemenea, fiecare în același timp:
îndepărtarea tuburilor și a ovarelor - 65.61-65.64

ALTE CHIRURGIE A UTERULUI, GÂTULUI ȘI STRUCTURILE SUPORTIVE
* 69.99 ALTE CHIRURGII ȘI CHIRURGII UTERINE
trahelectomie radicală

* 70.4 OBLITERARE SAU EXCIZIE TOTALĂ A UNUI VAGINAL
vaginectomie
Exclude:
obliterarea arcului vaginal - 70,8

* 71.5 VULVECTOMIE RADICALĂ

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Cabinete endoscopice Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
5. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
6. Patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”

2. UNITĂȚI DE ASIGURARE OBLIGATORIE, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE, NECESARE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A ALGORITMULUI CALEI, NEDISPONIBILE ÎN TERITORIUL ULTIMEI
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
2. Laboratorul de hematologie transfuzională Conform standardului medical „Hematologie transfuzională”
3. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă - cel puțin doi cu cel puțin 10 ani de experiență în specialitate și cel puțin 10 cazuri pe an într-o clinică/secție ginecologică
și/sau
- un medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă, cu o abilitare în specialitate
și/sau
- un medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă cu o a doua specialitate recunoscută în oncologie sau chirurgie generală;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în cardiologie sau un medic specializat în medicina internă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în patologie clinică;
- un medic specializat în gastroenterologie sau un alt specialist care practică în mod obișnuit endoscopia (rectoscopia);
- un medic specializat în urologie, practicând în mod curent cistoscopia.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă - cel puțin doi cu cel puțin 10 ani de experiență în specialitate și cel puțin 10 cazuri pe an într-o clinică/secție ginecologică
și/sau
- un medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă, cu o abilitare în specialitate

și/sau
- cel puțin un medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă cu o a doua specialitate recunoscută în oncologie sau chirurgie generală;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în patologie clinică;
- un medic specializat în gastroenterologie sau un alt specialist care practică în mod obișnuit endoscopia (rectoscopia);
- un medic specializat în urologie, care practică cistoscopia de rutină;
- un medic specializat în pediatrie.

Notă: în cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic furnizat de instituția medicală prin contract.

Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• neoplasme dovedite histologic ale colului uterin, corpului uterin, vaginului, vulvei și perineului;
• constatări citologice și histologice anormale persistente pentru modificări precanceroase ale organelor genitale feminine;
• tumori ale trompelor uterine și ale ovarelor, dovedite clinic sau prin metode imagistice de diagnostic.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).
Se plasează în funcție de simptomele clinice, starea îndepărtată, în timpul operației și după examinarea histologică obligatorie a materialului operator, la discreția nosologiilor specifice.
Spitalizările secundare pentru afecțiuni clasificate în secțiunile C51 - C58 se efectuează după o decizie a comitetului oncologic și/sau aplicarea unora dintre celelalte metode principale de tratament complex.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- stare generală bună;
- lipsa febrei (peste 37,5o C) în ultimele 48 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- rana operatorie calmă;
- pasajul intestinal restabilit și asigurarea drenării urinei;
- lipsa proceselor patologice în domeniul chirurgiei;
- completat corect formularul „Minim clinic-laborator”.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire.
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează conform ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru

Următoarea alunecare pentru minimul clinic-laborator la externare este atașată la IH-ul pacientului:

MINIMĂ CLINICĂ ȘI DE LABORATOR la ​​descărcare

DIN STAREA GENERALĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII
Abdomen: к moale ense tensionat  balon  altul (descrie)

Urinare:  spontană, fără urină reziduală  altele (descrieți)

Defecare:  spontană, de 1-2 ori pe zi  alta (descrie)

Mișcare:  mers fără ajutor  altul (descrie)

Axilar la:
Puls: Peristaltism:  de intensitate normală  altele (descrieți)

CONDIȚIA RĂNII DE FUNCȚIONARE: s suturi îndepărtate  suturi neînlăturate
 vindecat per primam  altul (descrie)

DIN STAREA GINECOLOGICĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII:
 corespunde operației efectuate, fără date pentru complicații
 altul (descrie)

Vr. sângerare
Fibrinogen ALTE TESTE DE LABORATOR:
ALTE INFORMAȚII:

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR №146 „ÎNLĂTURAREA RADICALĂ A ORGANELOR FEMEINE”

DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI