Dr. Snezhina Madzharska 12 decembrie 2017 | 1

Este important

Din ce în ce mai mulți oameni din întreaga lume suferă de boli cronice de rinichi. În lumea avansată, care include țara noastră, există o serie de factori care îi cresc frecvența. Acestea includ speranța de viață crescută, obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială, guta și multe altele. Consecințele insuficienței renale cronice se găsesc în funcția tuturor organelor și sistemelor, inclusiv dezvoltarea anemiei. Una dintre cele mai importante întrebări este însă de ce apare cum o putem evita.


Ce este anemia și cum diferă în afecțiunile renale?

Anemia în bolile cronice de rinichi poate rămâne nediagnosticată mult timp datorită debutului și progresiei sale lente. Cu toate acestea, este de așteptat datorită cursului relativ previzibil și progresiei naturale a leziunilor renale. La fel ca toți ceilalți pacienți, există o varietate de plângeri, dar acestea sunt de obicei exprimate în oboseală generală, dificultăți de respirație, piele palidă și membrane mucoase. Tulburări de somn, pierderea concentrării, apetitului, dispoziției și tonusului sunt observate și la acest grup de pacienți.

În anemie, hemoglobina scade sub 120g/l la femei, în timp ce la bărbați în vârstă activă valorile sub 130g/l necesită precauție. Desigur, acest lucru depinde de indicatorii normali pentru individ, iar scăderea vizibilă sub 110g/l nu trebuie ratată. Anemia renală (de origine renală) este normocitică, normocromă, hiporegenerativă. În celulele roșii din sânge (eritrocitele) sunt de dimensiuni normale și pline de hemoglobină, dar fără dovezi de luptă intensă și regenerare.

Nu există date certe cu privire la momentul în care insuficiența renală începe anemia, dar severitatea și gradul acesteia cresc odată cu progresul insuficienței renale. Se găsește la aproape jumătate dintre pacienții cu boli extreme. Un moment de cotitură este considerat a fi declinul filtrare glomerulară (indicator de bază al funcției renale) sub 60 ml/min/1,73 m2 și la 40 ml/min/1,73 m2 anemia este aproape sigură. Diabeticii dezvoltă sindromul anemic mai devreme.


Motivele dezvoltării anemiei renale sunt multe

Sunt necesari mai mulți factori pentru producerea eritrocitelor normale, sănătoase și complete. El conduce eritropetină, care se produce în rinichii înșiși și în ficat. Își îndeplinește funcția cu ajutorul fierului. O serie de factori de creștere contribuie la procesul complex de hematopoieză (Interleukin 3, factor de creștere asemănător insulinei și mulți alții). Eritropoietina este, de asemenea, responsabilă pentru stimularea formării mai multor vase de sânge.

Cantitatea de eritropetină este semnificativ redusă în cazul insuficienței renale cronice datorată fibroză și subțierea țesutului renal. Astfel, nu poate avea efectul său standard de a stimula hematopoieza cu o scădere a hemoglobinei. Pe de altă parte, nivelurile ridicate de uree și creatinină la acești pacienți interferează cu absorbția sa normală. În bolile renale cronice, se înregistrează o „moarte” crescută a eritrocitelor. Se observă un aport insuficient de substanțe nutritive complete, precum și o deficiență gravă a fierului seric.

Deficiență de fier este, de asemenea, un fenomen multifactorial. Pe de o parte, inflamația ușoară persistentă la pacienții cu afecțiuni renale cronice duce la scăderea nivelului de fier activ. Aici, un factor numit Hepcidin joacă un rol major în perturbarea metabolismului său. Cu toate acestea, la acești pacienți există un deficit real de fier datorat aportului redus, absorbției afectate, pierderii crescute datorate sângerărilor ușoare neobservate din tractul gastro-intestinal, pierderii frecvente de sânge în timpul hemodializei și multe altele. Există, de asemenea, un deficit de acid folic și vitamina B 12.


Anemia este în cele din urmă periculoasă, în special pentru sistemul cardiovascular

Există o creștere puternică a riscului de complicații cardiace în starea sindromului anemic. În cursul adaptării la hemoglobină scăzută și oxigen tisular scăzut, inima însăși suferă. Se observă tulburări structurale și funcționale în miocard și în vasele de sânge, care, din păcate, se ameliorează rar după normalizarea hemoglobinei. Creșterea debitului cardiac, hipertrofie musculară, cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă cronică congestivă, îngroșarea vaselor de sânge etc.

Din aceste motive și din multe alte motive, diagnosticul precoce al sindromului anemic este important. Necesită o monitorizare cuprinzătoare și regulată a unor indicatori, cum ar fi hemograma completă, fierul seric, feritina serică, capacitatea de legare a fierului, saturația transferinei și altele. Lucrul bun este că există medicamente, compensând deficiența atât a eritropoietinei, cât și a fierului. Acest lucru reprezintă o perspectivă bună pentru pacienții cu anemie renală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.