KP № 244 TERAPIE FIZICĂ ȘI REABILITARE PENTRU BOLILE sistemului musculo-scheletic
Sejur minim de spital - 10 zile

terapie

CODURILE BOLII ICD-10

Ajutoare care implică utilizarea procedurilor de reabilitare
Nu include: consultații (Z70-Z71)
Z50.8 Tratament care implică alte tipuri de proceduri de reabilitare
Instruire cu privire la modalitățile de autoservire, NCE

Artrita reumatoidă seropozitivă
Nu include: febră reumatică (I00)
artrita reumatoida:
• pe coloana vertebrală (M45)
• adolescent (M08.—)
M05.0 Sindromul Felty
Artrita reumatoidă cu splenomegalie și leucopenie
M05.8 Alte artrite reumatoide seropozitive

Artrita reumatoidă seronegativă
M06.00 Artrita reumatoidă seronegativă-localizare multiplă
M06.01 Artrita reumatoidă seronegativă-zona umărului
M06.02 Artrita reumatoidă seronegativă-braț
M06.03 Artrita reumatoidă seronegativă-antebraț
M06.04 Artrita reumatoidă seronegativă-încheietura mâinii
M06.05 Artrita reumatoidă seronegativă-zona pelviană și coapsa
M06.06 Poliartrita reumatoidă seronegativă - articulația genunchiului
M06.07 Artrita reumatoidă seronegativă - articulația și piciorul gleznei
M06.08 Artrita reumatoidă seronegativă-altele

Boala Still la adulți
Nu include: Boala BSU încă (M08.2)
M06.10 Boala Still la adulți - localizare multiplă
M06.11 Boala Still în zona adultului-umăr
M06.14 Boala Still la adulți - încheietura mâinii
M06.15 Boala Still la adulți - zona pelviană și coapsa
M06.16 Boala Still la adulți - articulația genunchiului
M06.17 Boala Still la adulți - articulația gleznei și piciorului
M06.18 Boala Still la adulți - alta

Bursita reumatoidă
M06.20 Bursita reumatoidă - localizare multiplă
M06.21 Bursita reumatoidă - zona umărului
M06.24 Încheietura bursitei reumatoide
M06.25 Bursita reumatoidă - zona pelviană și coapsa
M06.26 Bursita reumatoidă - articulația genunchiului
M06.27 Bursita reumatoidă - articulația gleznei și piciorului
M06.28 Bursita reumatoidă-altele

Poliartropatie inflamatorie
Nu include: poliartrita BSU (M13.0)
M06.40 Poliartropatie inflamatorie - localizare multiplă

Alte artrite reumatoide specificate
M06.80 Alte localizări multiple ale artritei reumatoide specificate
M06.81 Alte zone specificate de umăr pentru artrita reumatoidă
M06.82 Alte armpite reumatoide specificate axila
M06.83 Alte artrite reumatoide specificate ale antebrațului
M06.84 Alte încheieturi pentru artrita reumatoidă specificate
M06.85 Alte zone pelvine și coapse specificate de artrită reumatoidă
M06.86 Alte articulații ale genunchiului artritei reumatoide specificate
M06.87 Alte articulații ale gleznei artritei reumatoide și piciorului specificate

Coxartroza [artroza articulației șoldului]
M16.0 Coxartroza primară, bilaterală
M16.1 Alte coxartroze primare
Coxartroza primară:
• BSU
• unilateral
M16.2 Coxartroza displazică, bilaterală

Gonartroza osteoartrita articulației genunchiului
M17.0 Gonartroza primară, bilaterală
M17.1 Alte gonartroze primare
 gonartroza primară:
• BSU
• unilateral
M17.2 Gonartroza posttraumatică, bilaterală
M17.3 Alte gonartroze posttraumatice
gonartroza posttraumatică:
• BSU
• unilateral
M17.4 Alte gonartroze secundare, bilaterale
M17.5 Alte gonartroze secundare
Gonartroza secundară:
• BSU
• unilateral

Spondilită anchilozantă
Artrita reumatoidă a coloanei vertebrale
Nu include: artropatia în sindromul Reiter (M0
spondilita juvenilă (anchilozantă) (M08.1)
Sindromul Behcet (M35.2)
M45.0 Spondilita anchilozantă - implicarea multiplă a stâlpului orașului
M45.1 Departamentul spondilita anchilozantă-occipital-atlanto-axială
M45.2 Spondilita anchilozantă a regiunii cervicale
M45 3 Spondilita anchilozantă-secția cervicală
M45.4 Spondilita anchilozantă-secția toracică
M45.5 Spondilita anchilozantă-departamentul toracolombar
M45. 6 Spondilita anchilozantă-departamentul lombar
M45.7 Spondilita anchilozantă-regiunea lombară
M45.8 Spondilita anchilozantă-sacrală și sacroiliacă

Deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală
Include: deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală cu sindrom de durere
deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală
M50.0 † Deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală prin mielopatie (G99.2 *)
M50.1 Deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală prin radiculopatie
Nu include: radiculită brahială BDU (M54.1)

Deteriorarea discurilor intervertebrale din alte departamente
Include: deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea toracică, toracică și lombară
M51.0 † Deteriorarea discurilor intervertebrale în lombare și în alte părți ale coloanei vertebrale cu mielopatie (G99.2 *)
M51.1 Deteriorarea discurilor intervertebrale din lombare și alte părți ale coloanei vertebrale prin radiculopatie
Sciatică din cauza deteriorării discului intervertebral
Nu include: radiculită lombară BDU (M54.1)

Consecințele leziunilor gâtului și ale corpului
T91.1 Consecințele fracturii vertebrale
Consecințele leziunilor clasificate la rubricile S12.—, S22.0 - S22.1, S32.0, S32.7 și T08

Consecințele leziunilor membrelor superioare
Consecințele unei plăgi deschise a membrului superior
T92.1 Consecințele fracturii membrului superior, cu excepția încheieturii mâinii și a palmei
T92.2 Consecințele fracturii la nivelul încheieturii mâinii și palmei
T92.3 Consecințele luxației, entorsei și tulpinii membrului superior
T92.5 Consecințele traumei asupra mușchiului și tendonului membrului superior
T92.6 Consecințele lubrifierii și amputării traumatice a membrului superior
T92.8 Consecințele altor leziuni specificate ale membrelor superioare

Consecințele leziunilor membrelor inferioare
T93.1 Consecințele fracturii de șold
Consecințele leziunilor clasificate la poziția S72.—
T93.2 Consecințele altor fracturi ale membrului inferior
Consecințele leziunilor clasificate la rubricile S82.—,
T93.3 Consecințele luxației, entorsei și tulpinii membrului inferior
Consecințele leziunilor clasificate la rubricile S73.—, S83.—, S93.0 - S93.2
T93.5 Consecințele traumei asupra mușchiului și tendonului membrului inferior
Consecințele leziunilor clasificate la rubricile S86.0; S86.1, S96.7

T93.6 Consecințele lubrifierii și amputării traumatice a membrului inferior

Prezența altor implanturi funcționale
Nu include: complicații legate de dispozitive protetice interne, implanturi și particule (T82-T85)
proba și reglarea protezei și a altor dispozitive (Z44-Z46)
Z96.6 Prezența implanturilor ortopedice articulare
Înlocuirea șoldului/genunchiului (parțial) (complet)

Disponibilitatea altor dispozitive
Nu include: complicații legate de dispozitive protetice interne, implanturi și grefe (T82-T85)
proba și reglarea protezei și a altor dispozitive (Z44-Z46)
prezența unui dispozitiv pentru drenarea lichidului cefalorahidian (Z98.2)
Z97.1 Prezența membrului artificial (complet) (parțial)

Notă: Codul Z50.8 trebuie utilizat ca diagnostic de plumb pentru a indica faptul că pacientul a fost internat pentru a fi supus procedurilor de reabilitare pentru o afecțiune de obicei tratată anterior. Condițiile reziduale relevante urmate de cauză ar trebui indicate ca diagnostice suplimentare.

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

TERAPIA FIZICĂ DIAGNOSTICĂ
** 93.01 EVALUARE FUNCȚIONALĂ
** 93,02 EVALUARE PERMANENTĂ
** 93.04 EXAMENUL MANUAL AL ​​FUNCȚIEI MUSCULARE

** 93,05 TESTUL VOLUMULUI DE MIȘCARE (ANGLOMETRIE)
** 93,06 MĂSURAREA LUNGIMII MEMBRULUI (SOMATOSCOPIE)
** 93,07 MĂSURAREA CORPULUI (ANTROPOMETRIE)
măsurarea circumferinței
măsurând circumferința craniului
** 93.09 ALTE PROCEDURI FIZICE DE DIAGNOSTIC

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

ULTRASUNET TERAPEUTIC
* 00.09 ALTE ULTRASUNETE TERAPEUTICE
Exclude:
Fragmentarea cu ultrasunete a pietrelor urinare (59.95)
nefrostomie percutanată cu fragmentare (55.04)
alte terapii termice (93.35)
prostatectomie cu laser transuretral (control cu ​​ultrasunete) (60.21)

EXERCIȚII TERAPEUTICE FIZICE
* 93.11 EXERCIȚII PASIVE (ASISTATE)
gimnastica analitica (exercitii)
Exclude:
exerciții pasive în piscină - 93.31
* 93.12 ALTE EXERCITII ACTIVE DE SCHETAL-MUSCULARE
* 93.13 EXERCIȚII ÎMPOTRIVA REZISTENȚEI
* 93.17 ALTE EXERCIȚII PASSIVE DE SCHETAL-MUSCULARE
* 93.19 EXERCIȚII NECLASIFICATE ÎN ALTĂ PARTE
tratament pozițional
mecanoterapie
ergoterapie
antrenament în ploaie

ALTE MANIPULAȚII MUSCULARE-FIZICO-TERAPEUTICE
* 93.21 TRACȚIE MANUALĂ ȘI MECANICĂ
Exclude:
tracțiune scheletică - 93,43-93,44
tractiune cutanata - 93.45-93.46
tractiunea coloanei vertebrale - 93.41-93.42
* 93.23 REGLAREA UNUI DISPOZITIV STANDING
* 93.24 FORMARE PENTRU UTILIZAREA UNUI DISPOZITIV DE PROTETICĂ ȘI A UNUI DISPOZITIV STANDING
antrenament de mers pe cârje
* 93.25 ÎNTREPRINDEREA FORȚATĂ A MEMBRULUI
* 93.27 INTINDEREA PE MUSCULUI SAU TENDONUL

ALTE PROCEDURI PENTRU TERAPIA FIZICĂ
* 93.31 EXERCIȚII PASIVE ÎN PISCINĂ
* 93.32 TRATAMENT ÎN BAIE (PISCINA)
* 93.33 ALTĂ HIDROTERAPIE
proceduri hidro-balneoterapeutice:
băi obișnuite cu apă potabilă sau minerală/cu sau fără medicamente /
baie parțială/incl. cu două sau patru camere, cadă de baie de la haufe
baie hidro galvanică
baie de perle
hidroterapie într-o piscină în aer liber sau interioară
* 93,34 DIATERMIA
terapie cu unde electromagnetice de înaltă frecvență
* 93.35 ALTĂ TERAPIE CĂLDURĂ
acupunctura cu ace de fumat
pachete calde
Hipertermie BSU
Radiatii infrarosii
băi de parafină
comprese cu leșie
aplicații parțiale de nămol
Exclude:
hipertermie pentru tratamentul cancerului - 99,85

* 93.38 TERAPIA FIZICĂ COMBINATĂ FĂRĂ MENTIUNEA COMPONENTELOR
masaj cu jet subacvatic
gimnastica subacvatica
crioelectroforeză

* 93.39 ALTE TERAPII FIZICE
stimulare electrică - metodă stabilă, labilă:
terapie cu curenți de joasă frecvență
terapie curentă cu frecvență medie
terapie cu unde electromagnetice de înaltă frecvență
magnetoterapie
crioelectroforeză
laser

EXERCIȚII DE VINDECARE FIZICĂ SCHELET ȘI ALTE TRACȚII
* 93.52 APLICAREA SUPORTULUI DE GÂT
aplicarea:
gâtar
vesta tip "minerva"
suport din plastic pentru gât
* 93.53 APLICAREA ALTUI BANDĂ DE FIXARE
* 93.54 APLICARE FEROVIARĂ
șină din plastic
cale ferată
Exclude:
atela parodontală - 24.7
* 93.56 APLICAREA bandajului compresiv
aplicarea:
bandaj de Gibney
* 93.59 ALTE IMOBILIZĂRI, COMPRESII ȘI ÎNGRIJIREA RĂNILOR
șosete elastice
dispozitiv de presiune intermitent

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99. 27 IONOFOREZA

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și trei proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.
Pentru toate procedurile diagnostice și terapeutice pentru care, conform standardului medical aprobat cu Ordonanța №30/19.07.04 a Ministerului Sănătății, medicul - specialist în medicina fizică și de reabilitare trece un program pentru calificare suplimentară, trebuie să prezinte documentul relevant.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/Departamentul de Medicină Fizică și Reabilitare
sau
Clinică/Departamentul de Ortopedie și Traumatologie cu Departamentul de Medicină Fizică și de Reabilitare din instituția medicală Conform standardului medical „Medicină fizică și de reabilitare”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/sector pentru diagnostic imagistic Conform standardului medical „Diagnostic imagistic

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic cu specialitate dobândită în medicina fizică și de reabilitare.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic cu specialitate dobândită în medicina fizică și de reabilitare.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE - pacientul este internat într-una din următoarele indicații:
• pareză/paralizie severă;
• volumul redus de mișcare articulară și prezența contracturilor pronunțate, ceea ce duce la funcționarea limitată
• dezechilibru muscular sever;
• date privind patologia severă pe imagistică (radiografie sau poliție rutieră sau RMN);
• dezvoltarea complicațiilor posttraumatice (distrofie reflexă simpatică etc.);
• pentru sciatică - prezența datelor EMG pentru deteriorarea fibrelor motorii ale nervului periferic (conform examinării EMG efectuate cu până la 4 luni înainte de data examinării inițiale în instituția medicală).

Notă: Pacientul este internat în spital după un accident acut sau agravarea stării. Sunt permise trei spitalizări pe an pe această cale clinică, plătite de NHIF, dintre care unul se află într-un spital specializat pentru reabilitare.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Diagnosticul se bazează pe starea clinică și datele de la examinările instrumentale, precum și pe epicriza de a sta în alte secții (dacă există).
Specialistul în medicina fizică și de reabilitare atunci când acceptă pacientul efectuează un examen clinic, incluzând starea generală și locală cu o evaluare a potențialului de reabilitare. Compilează un program individual de reabilitare, care conține metode și instrumente convenționale și specializate din medicina fizică și de reabilitare, iar indicațiile includ alte instrumente din practica medicală.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Acesta este plasat în conformitate cu documentele medicale prezentate la momentul admiterii, examinările primare și curente efectuate de specialistul în medicina fizică și de reabilitare și rezultatele examinărilor și consultărilor suplimentare desemnate și efectuate.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- refacerea activității funcționale și motorii într-un volum evaluat de medicul curant și în funcție de afecțiune.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 244 «TERAPIE FIZICĂ ȘI REABILITARE PENTRU BOLILE MUSCULOSCELISMULUI»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI