leziunea

Dintre leziunile închise ale tractului digestiv, cel mai mare procent revine leziunilor intestinului subțire. Acest lucru se datorează lungimii lor mari și localizării lor în mijlocul abdomenului.
În plus, o mare parte a pliurilor intestinului subțire se află în fața coloanei vertebrale, din cauza căreia, în caz de traumatism contondent, acestea sunt zdrobite. Rupturile intestinului subțire în traumatisme severe sunt mai mici decât în ​​intestinul gros datorită motilității sale. Leziunile traumatice ale duodenului datorate protecției anatomice de către organele vecine sunt relativ rare.
Traumatisme la nivelul intestinului subțire pot apărea după un accident de mașină sau bicicletă, cădere, violență.

Rupturile din intestinul subțire sunt localizate în principal de-a lungul convexității și mai puțin în locul de captare al mezenterului. Leziunile ileonului liber sunt cele mai frecvente. Acestea sunt de trei tipuri:
- Hematoame subseroase cu sau fără deserosare a peretelui intestinal;
- Leziuni simple sau multiple ale peretelui intestinal;
- Ruptura mezenterului de la locul său de captare la intestin.

Deteriorarea duodenului poate fi atât în ​​partea intraperitoneală, cât și în partea retropertoneală. Leziunile prezente sub formă de hematoame localizate subseros, intramural și submucos. Alte leziuni sunt ruptura parțială sau completă a peretelui sau tranziția completă.

Clinica și diagnosticarea traumei intestinului subțire
Starea abdomenului este crucială pentru diagnostic. Gradul de rigiditate al peretelui abdominal depinde de timpul scurs de la accident. Imediat după leziune, peretele abdominal este întins reflexiv. Această reacție reflexă a mușchilor abdominali durează un timp relativ scurt, după care abdomenul se înmoaie din nou pentru o perioadă mai lungă de timp, până la dezvoltarea peritonitei, când apare din nou rigiditatea peretelui abdominal. Sensibilitatea abdominală la palpare, în special într-o zonă limitată, are o mare valoare diagnostic, deoarece este întotdeauna prezentă când intestinul subțire este rupt. De asemenea, un simptom valoros este senzația de durere abdominală. Oprirea peristaltismului și flatulenței și flatulenței sunt, de asemenea, prezente în majoritatea cazurilor de ruptură a intestinului subțire. Aceste semne apar reflex ca urmare a traumei și a conținutului intestinal vărsat în cavitatea abdominală. Mai târziu se intensifică odată cu dezvoltarea peritonitei.

Rupturile din partea intraperitoneală a duodenului se manifestă prin imaginea OHC, iar cele cu localizare în spațiul retroperitoneal sunt vagi, cu un abces retroperitoneal care se dezvoltă lent și intoxicație crescândă.

Tratarea traumatisme la nivelul intestinului subțire
Pacienții cu ruptură izolată a intestinului subțire mor de peritonită dacă nu sunt operați. Cu o operare la timp, majoritatea sunt salvate. În majoritatea cazurilor, există rupturi pe partea intestinului care se află opusă părții mezenterului sau departe de acesta. Leziunile din zona sitului de captare a mezenterului sunt rare. Rupturile constatate sunt situate pe două etaje.