Acasă »Subiecte actuale» Leziuni cerebrale - leziuni cerebrale traumatice severe

severe

Contuzia cerebrală (contusio cerebri) este o leziune traumatică severă a creierului în care există simptome neurologice generale cerebrale și focale exprimate diferit.

Afectarea creierului este atât directă, la locul impactului, cât și indirect, în partea opusă a creierului. Cele mai frecvent afectate sunt lobii frontali și temporali, precum și substanța subcorticală a creierului.

Ce modificări apar în creier?

În cazul unei leziuni cerebrale, există unul sau mai multe focare de contuzie cu necroză parenchimatoasă, hemoragii punctate sau mai mari. Trauma afectează vasele de sânge și poate forma anevrisme sau rupe peretele vasului.

După primele 24 de ore, edemul cerebral în jurul locului de contuzie se dezvoltă rapid, iar în traumatismele severe există edem difuz al substanței cerebrale cu o creștere a presiunii intracraniene. În etapele ulterioare, glioza se găsește în zonele necrotice și se formează chisturi.

Care sunt simptomele unei leziuni cerebrale?

În caz de leziuni cerebrale, se observă simptome neurologice cerebrale și focale generale:

Sindromul cerebral:

  • tulburarea conștiinței

Pierderea conștiinței apare aproape întotdeauna cu o leziune a creierului. Pacienții pot fi în comă mai mult de 6 ore, până la câteva zile. Se crede că cu cât coma este mai lungă, cu atât prognosticul este mai rău. Foarte rar, poate apărea o leziune cerebrală fără pierderea cunoștinței (leziune în zona surdă).

Când curăță mintea, pacientul trece prin faze de sufocare, somnolență, confuzie, excitare psihomotorie. La unii pacienți, tulburările mentale acute cu delir sunt observate după ieșirea din comă.

  • afectarea memoriei - amnezie

În cazul unei leziuni cerebrale, apar tulburări de memorie. Memoria este de obicei restabilită în câteva zile până la săptămâni. Rareori, poate apărea doar o recuperare parțială a memoriei. Amnezia posttraumatică poate apărea cu o leziune a creierului. Poate fi:

- Amnezie retrogradă - amintirea evenimentelor care au avut loc înainte ca pierderea traumei.
- Amnezie congenitală - pacientul nu își amintește de trauma în sine.
- Amnezie anterogradă - amintirea evenimentelor care au avut loc după pierderea traumei.

  • cefalee, greață, vărsături

După recâștigarea conștienței, pacienții se plâng de dureri de cap mult timp, care pot fi însoțite de vărsături. Sunt letargici, somnoroși, cu concentrație redusă.

Dacă meningele (meningele) sunt afectate de o leziune a creierului, se constată un sindrom meningeal ușor până la moderat - cefalee, rigiditate a gâtului, greață, vărsături.

Sindrom neurologic focal

În funcție de gravitatea leziunii cerebrale și de localizarea focarelor de contuzie, se stabilesc simptome neurologice focale exprimate diferit. De exemplu: hemipareză, hemihipestezie, hemianopsie, leziuni ale nervului cranian, anisocorie, vertij, nistagmus, ataxie, convulsii epileptice, modificări de comportament, tulburări de vorbire.

Complicațiile posibile ale unei leziuni cerebrale sunt, de exemplu:

  • hematoame traumatice - hematom epidural sau subdural
  • hidrocefalie
  • complicații în timpul repausului prelungit la pat - pneumonie, flebotromboză, embolie pulmonară, infecții ale tractului urinar etc.

După ce a suferit o leziune cerebrală, se dezvoltă encefalopatie traumatică. Se manifestă prin simptome neurologice reziduale, personalitate și modificări cognitive.

Cercetări privind leziunile cerebrale

  • radiografie craniană - la aproximativ 2/3 dintre pacienții cu contuzie cerebrală se găsesc fracturi ale oaselor craniului
  • tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică - numărul, dimensiunea și localizarea focarelor de contuzie, severitatea edemului cerebral, prezența hematoamelor, hidrocefalie
  • examinarea lichidului cefalorahidian lombar - lichidul cefalorahidian este sub presiune ridicată, în peste 60% din cazuri sângele se găsește în lichidul cefalorahidian.
  • EEG - tulburările difuze din activitatea bioelectrică a creierului se găsesc în EEG timpuriu, în timp ce în EEG modificările sunt de natură focală. EEG monitorizează pacienții aflați în comă, moartea cerebrală poate fi diagnosticată
  • oftalmoscopie - în leziuni cerebrale traumatice severe se poate găsi umflarea bilaterală a papilei nervului optic.

Care este tratamentul unei leziuni cerebrale?

Pacienții comatoși sunt internați în unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează resuscitarea pentru a menține funcția respiratorie și cardiovasculară. În cazul afectării funcției respiratorii, pacientul este așezat pe un ventilator.

Tratamentul edemului cerebral cu diuretice osmotice, diuretice de ansă, corticosteroizi.

De asemenea, se oferă tratament simptomatic. Anticonvulsivantele sunt utilizate pentru convulsiile epileptice. Benzodiazepinele sunt utilizate în agitația psihomotorie. De asemenea, se utilizează medicamente nootrope, cum ar fi Piracetam.

Este foarte important să preveniți posibile complicații - ulcere de presiune, pneumonie, flebotromboză etc.