În secțiune ruperea tentoriului în trauma la naștere sunt incluse condițiile care afectează nou-născutul cauzate de ruperea tentoriului cerebral (teaca cerebeloasă).

ruptura

Etiologia rupturii tentoriului în traumele la naștere arată că cel mai adesea este un proces secundar datorat hemoragiei infratentoriale sau masive subdurale și rareori rupturii directe.

Sunt indicați factorii predispozanți. Spre deosebire de alte hemoragii cerebrale, lacerarea tentorială este mai frecventă pe termen lung.

Ruptura directă a tentoriului este posibilă prin comprimarea capului între vârful sau baza craniului sau prin compresie în diametrul anteroposterior. O altă cauză a rupturii tentoriale este osteodiastaza occipitală.

Osteodiastaza occipitală este o leziune traumatică la nou-născuți cu prezentare de culă în timpul nașterii. Apare la nașterea capului. Leziunea este o separare traumatică a ligamentului cartilaginos între părțile scuamoase și laterale ale osului occipital și duce la hemoragie subdurală în fosa posterioară și la ruperea cerebelului.

Clinica din traumatism la naștere cu ruperea tentoriului se caracterizează prin hipotensiune, apnee în primele ore, alternând cu hiperreflexie și dovezi de agitație focală - simptome convulsive. Copilul este letargic, cu hipo- sau areflexie, reflexele nou-născutului pentru înghițire și supt sunt slab reprezentate, reflexul lui Moro (într-o comotie ascuțită copilul întinde două brațe - faza I, iar apoi le retrage - faza II) este letargic sau absent . Fontanela este bombardată (ridicată) din cauza presiunii cerebrale crescute, cu excepția hemoragiei subtentoriale. Plânsul este lent, până la dispariție.

Condiția pune viața în pericol, un procent mare de copii mor în primele ore, restul au simptome reziduale severe (reziduale).

Diagnosticul se face după examinarea de către un specialist, este necesară o ecografie transfontanelă - examinarea cu ultrasunete a creierului prin plasarea traductorului pe craniul copilului, cu o mare valoare diagnostică este tomografia computerizată și utilizarea imaginii prin rezonanță magnetică. Din alte teste este necesar să se facă un test de sânge clinic și de laborator - deosebit de important este numărul de eritrocite, trombocite, fibrinogen, factori de coagulare a sângelui, analiza gazelor din sânge, starea acidului alcalin, electroliți - în special calciu, potasiu, zahăr din sodiu nivel - deosebit de riscant sunt condițiile de hipoglicemie extremă la nou-născut, efectuarea examenului electroencefalografic (EEG). Este necesar să se stabilească tipul de sânge al mamei pre și postnatal, pentru a evita riscul de boli hemoragice la nou-născut. La naștere, starea este evaluată imediat pe scara Apgar.

Tratamentul ruperea tentoriului în trauma la naștere constă în controlul apneei, tratamentul simptomelor convulsive, tratamentul presiunii intracraniene crescute, monitorizarea echilibrului apă-electrolit și hemodinamică, prevenirea infecțiilor bacteriene poate fi efectuată. Starea copilului trebuie monitorizată constant, astfel încât copiii sunt plasați într-o unitate de terapie intensivă neonatală.

Complicațiile sunt cel mai adesea asociate cu afectarea reziduală a creierului focal și cu dezvoltarea dilatației ventriculare.