În latină: Trauma bulbi oculi
În limba engleză: traumatism ocular, leziuni oculare

oculare sunt

Definiție: Leziunile pe orbită pot varia în funcție de gravitate, în funcție de agentul dăunător, locația și forța impactului. Este posibil să se afecteze atât pereții, cât și conținutul globului ocular. Tabloul clinic este divers în funcție de structurile afectate.

Leziunile oculare sunt relativ frecvente, sunt a doua cauză principală de orbire monoculară și tulburări de vedere după cataractă.

Tipuri de leziuni oculare:
În funcție de structurile implicate:
1. Leziuni ale anexelor oculare și ale globului ocular
2. Leziuni fără puncție (superficiale)
3. Răniți prin puncție - cu sau fără prezența unui corp străin
4. Leziuni cu dublu piercing
5. Arsuri - termice, chimice, radiații.

În funcție de tipul de leziune, leziunile oculare sunt:
1. Cu globul ocular închis
- ardere
- contuzie
- rupere
2. Cu globul ocular deschis
- ruptură
- rană (ruptură) - pătrunzătoare, perforantă.

Etiologie: În funcție de factorii cauzali, leziunile oculare sunt:
• biți
• industrial
• agricol
• pentru copii
• transport
• timp de pace
• timp de război.

Tablou clinic: Orice vătămare a ochilor poate fi periculoasă. Chiar și o ușoară zgârietură a epiteliului corneean poate duce la o infecție secundară. În leziunile vitroase și ale cristalinului, chiar și cu o bună vindecare a rănilor, mediul transparent se întunecă și vederea este afectată.

Orbita protejează bine ochiul și, în traumele contondente, rămâne de obicei intactă. Cu toate acestea, atunci când agentul vătămător vine frontal și globul ocular este apăsat pe unul dintre pereții orbitali, se produc leziuni contuzive.

Tabloul clinic al leziunilor oculare depinde de tipul și mecanismul de acțiune al agentului dăunător. În funcție de aceasta, apar următoarele:

Plângeri subiective:
• hemoragia țesuturilor moi
• umflarea pleoapelor
• diplopie (vedere dublă)
• hemoragie conjunctivală
• tulburări de vedere
• rupere
• blefarospasm
• durere.

Simptome obiective
În traumatismul contondent al orbitei, vasele superficiale se pot rupe, ducând la hemoragii și umflături semnificative ale pleoapelor.

În traumatismele severe ale craniului (fractura la baza craniului) pot apărea vânătăi târzii (după 12, 24, 48 de ore), care se manifestă prin așa-numitele. simptom al ochelarilor.

Atunci când integritatea sinusurilor maxilare și etmoidale este perturbată, emfizemul subcutanat apare adesea în zona afectată. Crepitațiile se găsesc la palparea pielii pleoapelor și a feței.

Când este lovită în zona părții interioare superioare a orbitei, trohlea se rupe adesea, prin care trece tendonul mușchiului oblic superior. Ca urmare a disfuncției, apare diplopia.

Este posibil să existe enoftalmie - o depresiune a globului ocular din cauza prăbușirii unora dintre pereții osoși ai orbitei în sinusurile adiacente.

Este posibilă situația opusă - exoftalmie sau chiar exorbitism (globul ocular este în afara orbitei) - apare atunci când fragmente osoase din pereții orbitali din spatele bulbului sau un hematom masiv retrobulbar.

Hemoragii în:

  • Eroziune sau rană impenetrabilă a corneei
  • Echimom (ecchimom subconjunctivale) - hemoragii în conjunctivă care arată ca pete roșii aprinse bine definite.
  • Hifema - sângerare în camera anterioară a ochiului, formând un nivel și vederea scade brusc. Când întreaga cameră oculară este umplută, presiunea intraoculară crește.
  • Hemoragiile la nivelul vitrosului - au aspectul de coagulare a sângelui plutitor
  • Hemoragia retiniană.

Leziuni contuzive ale corneei

  • Când corneea este rănită, uneori se formează riduri pe membrana Descemet. Acest lucru duce la pătrunderea lichidului camerei anterioare în stromă, umflarea și întunecarea corneei.
  • Eroziunea epiteliului corneean
  • Corpuri străine corneene - pot fi aripi blocate de insecte, solzi, boabe de corpuri străine metalice.

Leziunile contuzive ale irisului - pot fi observate:
• Midriaza traumatică
• Paralizia cazării
• Rupturi ale marginii pupilare a irisului
• Iridializă - desprinderea irisului de rădăcina sa.

Leziuni contuzive ale lentilei
• Microlezii ale capsulei de linte
• Cataractă traumatică, de contuzie
• Subluxație
• Luxare.

Glaucom secundar

Leziuni de contuzie retiniană
• Edem retinian
• Ruptura si desprinderea retinei

Diagnostic: Se plasează pe baza:
Anamneza
Studiul clinic.

Diagnostic diferentiat:
Între o leziune oculară și o fractură pe bază de craniu. A doua condiție se caracterizează prin așa-numita. simptom al ochelarilor.

Tratament:
În cazul leziunilor țesuturilor moi, se efectuează tratamentul chirurgical al rănilor și sutura
Hemoragiile conjunctivale nu necesită tratament. Acestea sunt absorbite în 1-2 zile fără a afecta vederea.

În hyphema:

  • La tineri este de obicei absorbit în 2-3 zile fără a lăsa urme
  • Când unghiul irido-cornean este blocat cu elemente sanguine, se recomandă o puncție a camerei anterioare a ochiului.

În caz de hemoragie vitroasă, resorbția sângelui are loc rapid (în decurs de o zi sau două).

Cu resorbția întârziată, pigmenții din sânge persistă sub formă de bulgări dense, care creează un risc de detașare a retinei.

Când irisul este rupt, acesta este suturat la limb și se restabilește poziția pupilei.

Când obiectivul este dislocat, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a acestuia.

În cazul edemului retinian, se utilizează soluții de glucoză sau clorură de sodiu, vitamine, terapie tisulară.

În caz de dezlipire traumatică de retină, tratamentul este operativ.

În caz de eroziuni și leziuni ale corneei, se aplică pentru o perioadă de timp picături cu antibiotice sau sulfonamide și un bandaj pentru ochi.

Dacă corpurile străine pătrund în cornee, acestea sunt îndepărtate după anestezie cu ajutorul unui ac special în formă de suliță sau canelat sau cu un magnet (pentru corpuri străine metalice).