capului

Limfadenita se referă la orice proces de boală care implică ganglioni limfatici, care este neobișnuit ca mărime și textură. Această afecțiune are multe cauze etiologice, dintre care cea mai frecventă este infecția. Limfadenita acută a feței, capului și gâtului este o problemă pediatrică obișnuită.

Deși ganglionii limfatici sunt localizați de-a lungul sistemului limfatic, ei sunt concentrați în anumite zone ale corpului, inclusiv în cap și gât. Deoarece procesele infecțioase care implică structuri orofaringiene sunt frecvente la copii, limfadenita cervicală este frecventă și în această grupă de vârstă.

Localizarea ganglionului limfatic mărit este o bună indicație a locului probabil de intrare a agenților patogeni. Implicarea ganglionilor limfatici superficiali sau adânci este, de asemenea, adesea indicativă a localizării ușii de intrare a microorganismelor infecțioase, deoarece mărirea ganglionilor limfatici superficiali reflectă de obicei invazia prin suprafața epitelială (de exemplu, mucoasa bucală, pielea, scalpul), în timp ce mărirea limfei profunde nodurile este rezultatul unui proces infecțios care afectează mai multe structuri centrale (de exemplu, urechea medie, faringele).

Mărirea ganglionilor limfatici apare ca urmare a hiperplaziei celulare, a infiltrării leucocitelor și a edemului tisular. Vasodilatația și scurgerea capilară ca răspuns la citokinele eliberate local din cauza inflamației provoacă eritem și umflături ale pielii deasupra ganglionului limfatic, iar sensibilitatea crescută este o consecință a expansiunii capsulei nodului.

Clinic limfadenită acută a feței, capului și gâtului manifestat prin eritem al pielii care se află deasupra ganglionilor limfatici afectați și ganglioni limfatici dureroși, umflați, mobili și sensibili. De asemenea, pot apărea simptome sistemice, inclusiv febră, frisoane, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare.

Ganglionii limfatici cel mai frecvent afectați în limfadenita acută a feței, capului și gâtului sunt în ordinea descrescătoare a ganglionilor limfatici cervicali submandibulari, superiori, submentali, occipitali și inferiori.

Printre cele mai frecvente cauze se numără Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes.

Limfadenita de grup B cauzată de streptococi poate apărea la sugarii tineri cu umflături unilaterale faciale sau submandibulare, eritem și hipersensibilitate asociate cu febră, malnutriție și iritabilitate.

Bacteriile anaerobe se găsesc la copii și adulți cu carie dentară sau parodontită. Anaerobii izolați includ Bacteroides, Peptococcus și Peptostreptococcus, Propionibacterium acnes și Fusobacterium nucleatum.

Etiologiile mai puțin frecvente ale limfadenitei acute includ Francisella tularensis, Pasteurella multocida, Yersinia pestis și Haemophilus influenza tip 2, precum și alte microorganisme precum bacilii Gram negativi, Streptococcus pneumoniae, streptococii grupului C, Yersinia epicolocitoza. Pacienții au de obicei antecedente de febră, dureri în gât, dureri de urechi sau tuse, iar constatările fizice includ faringită, amigdalită, otită medie acută sau impetigo.

Limfadenita cauzată de S. pyogenes trebuie suspectată dacă pacientul prezintă leziuni veziculare tipice, pustulare sau încrucișate ale impetigo-ului care afectează fața sau scalpul.

Limfadenita cervicală datorată infecțiilor anaerobe este adesea asociată cu patologia dentară.

Limfadenita cervicală acută datorată Pasteurella multocida poate apărea după mușcături de animale sau zgârieturi la cap, gât sau piept superior, în timp ce limfadenita cervicală acută datorată Yersinia pestis este asociată cu mușcături de purici pe cap și gât.

Numărul de leucocite și markeri de inflamație (proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor - VSH) sunt de obicei anormale în testele de sânge, dar sunt nespecifice.
Deși ungerea (adică un procent crescut de celule albe imature din sânge) într-un număr diferit de sânge sugerează o etiologie bacteriană, aceasta este adesea sugerată doar pe baza tabloului clinic.

Radiografiile sunt rareori necesare la pacienții cu limfadenită acută a feței, capului și gâtului, dar locul primar al infecției (de exemplu, pneumonie, sinuzită, carie dentară) poate fi uneori confirmat. Ecografia este un instrument de diagnostic foarte util, care permite evaluarea morfologiei, a diametrului longitudinal și transversal și a structurii interne a ganglionilor limfatici.

Tratamentul limfadenită acută a feței, capului și gâtului depinde de cauza și manifestarea clinică a limfadenitei. Terapia inițială cu antibiotice vizează cele mai probabile cauze. Deoarece stafilococii și streptococii sunt cei mai frecvenți agenți patogeni, terapia inițială include antibiotice vizate. Dacă este necesar, se efectuează o incizie și drenarea ganglionilor limfatici afectați.

Puteți citi mai multe informații aici: