acută

  • Informații
  • Tipuri
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Limfadenita este o inflamație sau mărire a ganglionilor limfatici, cauzată de obicei de o infecție bacteriană. ICD L04 Limfadenita acută consideră inflamația oricărui ganglion limfatic fără mezenter.

Ganglionii limfatici sunt noduli mici, ovoidali, care variază de obicei în mărime de la câțiva milimetri până la doi centimetri. Acestea sunt împărțite în grupuri de-a lungul cursului vaselor limfatice situate pe tot corpul. Funcția principală a ganglionilor limfatici este de a filtra microorganismele și celulele anormale care sunt colectate în lichidul limfatic.

În ganglionii limfatici există o combinație de diferite tipuri de celule ale sistemului imunitar. Aceste celule specializate filtrează lichidul limfatic în timp ce acesta se deplasează prin corp și îl protejează prin distrugerea invadatorilor.

Ganglionii limfatici sunt localizați în grupuri în anumite zone ale corpului. Localizarea ganglionilor limfatici umflați poate ajuta la identificarea cauzei principale.

Motive

Cele mai multe cazuri sunt un răspuns la o infecție localizată sau sistemică. La majoritatea copiilor cu limfadenită acută, se găsesc ganglioni limfatici cervicali, axilari și inghinali mici, palpabili. Mărirea ganglionilor limfatici suboccipital și posterior este mai puțin frecventă. Ganglionii limfatici supraclaviculari, epitrocleari și popliteali sunt mai puțin frecventi, la fel ca ganglionii mediastinali și abdominali măriți.

Limfadenita poate afecta un singur nod sau grup de noduri (adenopatie regională) și poate fi unilaterală sau bilaterală.

Nodul limfatic mărit poate fi cauzat de:

  • Proliferarea celulelor din nod, inclusiv limfocite, celule plasmatice, monocite sau histiocite
  • Infiltrarea celulelor în afara nodului, cum ar fi celulele maligne sau neutrofilele
  • Drenajul infecției (de exemplu, abcesul) în ganglionii limfatici locali

Cea mai frecventă cauză a ganglionilor limfatici umflați este o infecție, în special o infecție virală, cum ar fi răceala obișnuită. Cauzele posibile ale ganglionilor limfatici umflați includ:

Infecții frecvente

  • Nasofaringită (frig)
  • Infecția gâtului streptococică
  • Pojar
  • Infecții ale urechii
  • Dinte infectat (cu abces)
  • Mononucleoza
  • Infecții ale pielii sau ale rănilor, cum ar fi celulita
  • Virusul imunodeficienței umane (HIV) - virusul care provoacă SIDA

Infecții mai puțin frecvente

  • Tuberculoză
  • Unele infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul
  • Toxoplasmoza
  • Febra care zgârie pisica

Cauzele și caracteristicile infecțioase ale limfadenitei:

  • Bartonella henselae - afectează un singur nodul care este mobil și fără hipersensibilitate
  • Coccidioides immitis (coccidioidomicoză) - limfadenită mediastinală
  • Citomegalovirus - limfadenită generalizată
  • Carii dentare/abces - limfadenită submandibulară
  • Virusul Epstein-Barr (mononucleoză) - limfadenită cervicală bilaterală
  • Francisella tularensis (tularemia) - limfadenită cervicală, mediastinală sau generalizată cu hipersensibilitate
  • Histoplasma capsulatum (histoplasmoza) - limfadenită mediastinală
  • micobacterii atipice - limfadenită cervicală, submandibulară, submentală, de obicei unilaterală, cel mai adesea la copii imunocompetenți cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani
  • Mycobacterium tuberculosis - limfadenită mediastinală, cervicală, localizată, care se caracterizează prin sensibilitate și motilitate crescute; răspândire hetogenică generalizată (noduri moi și mobile care aderă la pielea eritematoasă care acoperă)
  • Parvovirus - ganglioni limfatici umflați, cervicali și occipitali
  • Salmonella - limfadenită generalizată
  • Dermatită seboreică și infecții ale scalpului - limfadenită occipitală și sufocată
  • Adenita Staphylococcus aureus - limfadenita unilaterală cervicală și submandibulară, care se caracterizează prin ganglioni limfatici duri și sensibili
  • Grupa A faringită streptococi - limfadenită submandibulară și cervicală unilaterală, care se caracterizează prin ganglioni limfatici duri și sensibili
  • Toxoplasma gondii - limfadenită generalizată, adesea fără hipersensibilitate
  • Yersinia enterocolitica - limfadenita cervicală sau abdominală
  • Yersinia pestis - limfadenită axilară, inghinală, femurală, cervicală, care este extrem de sensibilă cu eritemul pielii de acoperire

Tulburări ale sistemului imunitar

Boli maligne

  • Limfom
  • Leucemie
  • Alte tipuri de cancer care s-au răspândit la ganglionii limfatici

Alte cauze ale ganglionilor limfatici umflați

Alte cauze posibile, dar rare, includ anumite medicamente, cum ar fi fenitoina medicament anticonvulsivant și medicamentele de prevenire a malariei, respingerea transplantului, sarcoidoza.

Factori de risc

Factori de risc pentru apariția limfadenită acută sunt:

  • SIDA
  • Muscaturi de insecte
  • intepaturi de albina
  • Crab
  • Afecțiuni cronice ale pielii, cum ar fi psoriazis sau eczeme
  • Diabet
  • Umflarea picioarelor
  • In varsta
  • Circulația sanguină slabă
  • Tăiați, zgâriați, înțepați rana
  • Ulcere cutanate
  • Utilizarea regulată a steroizilor
  • Interventie chirurgicala
  • Simptome ale unei infecții a căilor respiratorii superioare - dureri în gât, dureri de urechi, nas curbat, conjunctivită sau impetigo, febră
  • Contact cu animale, în special pisici sau animale de fermă
  • Procedură dentară recentă sau sănătate dentară slabă
  • Utilizarea recentă a hidantoinei

Simptome

Simptomele ganglionilor limfatici umflați variază considerabil. O persoană poate fi complet asimptomatică (asimptomatică), iar ganglionii limfatici umflați pot fi detectați numai atunci când un medic le observă în timpul unei examinări fizice generale.

Uneori ganglionii limfatici măriți pot provoca durere și sensibilitate locală. Pielea de acoperire a ganglionilor limfatici măriti poate fi neafectată sau eritematoasă.

Rezultatele unui examen fizic care sugerează o infecție sunt

  • ganglioni limfatici moi și mobili cu eritem
  • ganglioni limfatici umflați, care pot avea dimensiunea unui bob de mazăre sau bob sau chiar mai mari
  • senzație de durere sau sensibilitate la nivelul ganglionilor limfatici afectați

Alte semne și simptome asociate bolii subiacente care însoțesc umflarea ganglionilor limfatici pot fi mai pronunțate și semnificative clinic decât umflarea ganglionilor limfatici în sine. Simptomele unor afecțiuni medicale mai grave care pot provoca umflarea ganglionilor limfatici pot include:

  • oboseală generalizată
  • pierderea poftei de mâncare
  • frisoane
  • febră
  • durere în gât sau curgerea nasului
  • durere de cap
  • limfangită
  • transpirații nocturne
  • pierdere în greutate
  • Dureri de stomac
  • pete roșii localizate pe piele deasupra ganglionilor limfatici
  • infecții locale (de exemplu dureri de dinți, dureri în gât)

Nodulii solizi, fixi, cu creștere rapidă pot indica un posibil cancer sau limfom.

Limfadenita cervicală poate duce la rigiditate a gâtului și torticolis. Adenopatia preuriculară a fost asociată cu mai multe forme de conjunctivită, inclusiv conjunctivită granulomatoasă unilaterală (conjunctivită chlamidială, listerioză, tularemie sau tuberculoză), febră conjunctivală faringiană (infecție cu adenovirus tip 8) și keratoconie. Inflamația ganglionilor retrofaringieni poate duce la disfagie sau dispnee. Limfadenita mediastinală poate provoca tuse, dispnee, stridor, disfagie, revărsat pleural sau congestie venoasă. Adenopatia intraabdominală (mezenterică și retroperitoneală) se poate prezenta ca durere abdominală. Ganglionii limfatici iliaci afectați pot provoca dureri abdominale și șchiopătare.

Complicații

Complicații potențiale datorate limfadenită acută include:

  • Celulita
  • Formarea abcesului
  • Limfangită
  • Implicare sistemică
  • Cangrenă
  • Osteomielita
  • Tromboza venei jugulare interne
  • Fenomene embolice septice
  • Artrită septică
  • Meningita
  • Ruptura arterei carotide
  • Abces mediastinal
  • Pericardită purulentă
  • Septicemie

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu bruceloză, boală granulomatoasă cronică, infecție cu citomegalovirus, boala Gaucher, boală hemolitică a nou-născutului, boala Hodgkin, sindromul Job, artrită reumatoidă juvenilă, limfadenopatie, limfom non-Hodgkin, boală serică, ser, tiroidită, tularemie.

Diagnostic

Diagnosticul începe cu o examinare detaliată a pacientului (istoric), urmată de o examinare fizică. Medicii examinează de obicei ganglionii limfatici prin palparea și caracterizarea lor pe baza simțirii ganglionilor limfatici. Ele pot fi caracterizate, de exemplu, ca:

  • mare sau mic
  • dureroase sau fără hipersensibilitate
  • fixă sau mobilă
  • tare sau moale

Aceste caracteristici pot fi utile în sugerarea cauzei ganglionilor limfatici umflați. De exemplu, un ganglion limfatic dur, nedureros, imobil poate fi mai frecvent în cancerul răspândit în acel nod. Pe de altă parte, un ganglion limfatic moale, dureros și mobil este mai probabil să fie cauzat de o infecție.

Pot fi necesare teste pentru a determina cauza limfadenitei: hemoculturi, hemoleucogramă completă, biopsie a ganglionilor limfatici.

Tratament

La pacienții cu limfadenită, tratamentul depinde de cauză. Tratamentul depinde și de localizarea și severitatea infecției.

Tratamentul limfadenită acută include adesea: odihnă, comprese reci și antiinflamatoare nesteroidiene pentru durere.

Terapia adjuvantă pentru limfadenită poate consta din: antibiotice, o procedură de îndepărtare a țesutului infectat, aspirație de lichid infectat în ganglionii limfatici cu un ac, incizie și drenaj. Terapia antimicrobiană este utilizată atunci când nodulii sunt mai mari de 2-3 cm, sunt unilaterali, au eritem sau sunt hipersensibili. Antibioticele trebuie să vizeze agenții infecțioși comuni.