Când se dezvoltă mai mult de un făt în cavitatea uterină, se numește sarcină multiplă.

sarcini

Când există o dezvoltare simultană a sarcinii singulare intrauterine și ectopice, se numește sarcină combinată sau heterotopică.

Livrarea în sarcini multiple nu este ușor și este asociat cu mai multe riscuri și posibilitatea unor diverse complicații care pot afecta atât sănătatea mamei, cât și a fătului.

Dezvoltarea sarcinii multiple este un fenomen biologic rar și se dezvoltă sub influența diferiților factori, cum ar fi:

  • Vârstă.
  • Climatic.
  • Ecologic
  • Etnic.
  • Rasial.
  • Ereditar.
  • Medicinale și altele.

Motivele dezvoltării nașterilor multiple se pot datora separării mecanice a blastomerilor (stadiile incipiente ale formării embrionilor) în stadiile incipiente ale divizării.

Stimularea artificială este, de asemenea, o cauză a nașterilor multiple. Incidența nașterilor multiple este semnificativ mai mare la femeile care rămân însărcinate prin fertilizarea in vitro. Factorul ereditar este una dintre principalele cauze ale sarcinii multiple.

Frecvența sarcinilor multiple este largă - 0,4 - 1,6%. Nigeria are cea mai mare incidență a sarcinilor multiple.

Sarcinile multiple apar ca urmare a maturării a două sau mai multe ouă în același timp sau pe măsură ce se dezvoltă mai mulți embrioni decât un ou fertilizat.

Când două ovule sunt fertilizate de doi spermatozoizi, doi embrioni se dezvoltă cu apendicele lor respective - membrane, placentă. Acestea sunt așa-numitele gemeni dizigotici.

Există o predispoziție familială. Acest lucru se poate datora creșterii determinate genetic a producției crescute de hormon foliculostimulant. Într-un alt caz, un ou se fuzionează cu un spermă și mai târziu se bifurcă pentru a forma doi embrioni. Așa se formează gemeni identici.

În general, sarcinile multiple se obțin dintr-un singur coit, dar este posibil ca două ouă să fie fertilizate de două coite.

Gemenii identici au același genotip și sunt întotdeauna de același sex. Asemănarea dintre acești gemeni este foarte mare. Acestea sunt identice antigenic și organele de la un gemeni pot fi transplantate la altul. Cu toate acestea, asemănarea lor fenotipică nu este exact aceeași. De exemplu, amprentele lor nu sunt aceleași.

Gemenii identici pot fi de același sex sau de același sex și nu seamănă fizic.

Diagnosticul sarcinii multiple se face prin palpare și ultrasunete. Datele anamnestice privind sarcinile multiple din gen pot fi orientative.

Impresionante sunt dimensiunile uterului, care este mai mare decât de obicei.

Din simptomele clinice pot fi prezente: oboseală ușoară, paloare, creștere în greutate mai mare decât se aștepta, greață și vărsături persistente, tulburări urinare și disconfort pelvin, dureri lombare, vene varicoase și hemoroizi, flatulență și tulburări respiratorii, manifestări timpurii ale oricărui trei caracteristici principale, localizarea nediscriminată a senzațiilor mișcărilor copiilor.

Livrarea în sarcini multiple nu este ușor și necesită prudență, având în vedere posibilele complicații care pot apărea.

Urmărirea prenatală trebuie efectuată la intervale mai scurte decât la sarcinile singulare.

Medicul obstetrician ar trebui să recunoască și să prezică sarcinile multiple cât mai curând posibil, să asigure o dietă adecvată cu suplimente de fier, acid folic, să recomande mai multă odihnă pentru a elimina riscul de avort spontan.

Chiar și în absența suspiciunii de dezvoltare adversă, starea intrauterină a fătului trebuie monitorizată prin ultrasunete, înregistrări cardiotografice, velocimetrie Doppler.

La 35 de săptămâni de gestație, trebuie luată o decizie cu privire la modul de livrare. În general, sarcinile multiple sunt întrerupte până la 37 de săptămâni de gestație. Indicațiile pentru operația cezariană sunt: ​​toate cazurile a doi fături viabile, toate indicațiile pentru operația cezariană planificată de către mamă în timpul sarcinii singulare, se aplică și în multiple.

Un subiect discutat este anestezia pentru operația cezariană a sarcinii multiple. Se crede că este preferată anestezia regională conductivă.

Nașterea este condusă de un obstetrician, anestezist-resuscitator și neonatolog.

Cea mai mare complicație a nașterii într-o sarcină gemelară este prinderea sau coliziunea unei gemene. În acest caz, procedați după cum urmează: mama se pregătește ca pentru o intervenție chirurgicală obstetrică

Prima gemenă nu este trasă, ci doar întreținută. Se încearcă împingerea capului celui de-al doilea geamăn peste capul primei. În caz de eșec, se încearcă rotirea simultană a gemenilor. În caz de eșec repetat, se efectuează decapitarea gemenului mort și se extrage cea vie.