Aperitive și vin roșu - „pentru” și „împotriva” supraponderabilității, obezității și diabetului de tip 2.

acizi grași
Partea a II-a. DIABET DE TIP 2

Autor: Rosalin KOSTOV, mag. fermă.

Numele comun Diabet include de fapt două forme diferite:

Diabetul de tip 2 este o boală cronică endocrină și metabolică asociată cu efectele genetice și cu o serie de alți factori, cum ar fi DT 2 afectează adesea persoanele supraponderale și obeze, care duc un stil de viață stagnant și mănâncă nesănătos. La baza apariției și dezvoltării DT 2 sunt ambele sensibilitate celulară scăzută la insulină, ceea ce le face rezistente la insulină, precum și o scădere treptată a capacității celulelor beta pancreatice de a produce insulină. Rezistența la insulină provocată de mușchi, ficat și celule adipoase duce la o activitate crescută asociată cu o secreție mai mare de insulină, pentru a compensa nevoia celulelor de a absorbi niveluri crescute de glucoză plasmatică. Odată cu creșterea rezistenței celulelor de insulină și sub influența diferiților factori, au loc procese, care duc la defecte ale celulelor beta pancreatice, deficit de insulină și progresia DT 2 de la boala independentă de insulină la insulino-dependentă pentru a compensa creșterea insulinei cerințe.pentru a depăși hiperglicemia.

În general, setul de factori care declanșează boala din DT 2 include malnutriție, ducând la sarcină metabolică severă și obezitate, provocând inflamații sistemice în organism asociate cu apariția rezistenței la insulină. De obicei, interacțiunea acestor factori cu predispoziția genetică determină manifestarea răspunsurilor defecte în celulele beta pancreatice, inclusiv stresul inflamator, stresul metabolic și oxidativ, amiloidul și perturbarea integrității celulare. Ca urmare a acestor procese stresante, apar atât insuficiența funcțională, cât și impactul negativ gradual asupra structurii celulare a celulelor beta pancreatice, precum și dezvoltarea etapei finale a DT 2 [6, 6a]

În ultimii ani, studiile active asupra factorilor de stres s-au concentrat pe rolul activ al stresului amiloid asociat cu fibrilația amilinei ca factor principal în declinul funcției secretoare de insulină și a morții celulelor beta pancreatice. Amilina este un hormon secretat împreună cu insulina de către celulele beta, dar în cantități semnificativ mai mici decât insulina. Se crede că joacă un rol activ în homeostazia glucozei prin inhibarea secreției de insulină și glucagon și participă la controlul aportului de alimente și la golirea gastrică și altele. În starea sa normală, amilina este o structură proteică monomerică solubilă, desfășurată, și în anumite condiții, dar incomplet stabilite, sunt declanșate procese de agregare și formare a structurilor fibrilare, care duc la depuneri extracelulare amiloide. Procesele de formare a fibrilelor cu depozite ulterioare de amiloid care au efecte toxice pronunțate asupra celulelor beta și capacitatea lor funcțională de a secreta insulină, precum și moartea lor ulterioară.

Interesant este faptul că datele neașteptate raportate arată că, pe lângă efectul secretor stimulator al glucozei, concentrațiile crescute ale anumitor acizi grași prezenți în grăsimile alimentare - acizii grași oleici și palmitici - determină, de asemenea, producția crescută de amilină, dar nu și de insulină, care este, de asemenea, riscantă. . factor de deteriorare a celulelor beta. [7]

Datorită faptului că amilina este secretată împreună cu insulina într-un anumit raport între ele, în starea de rezistență la insulină, când se produce mai multă insulină pentru a o depăși, cantitatea de amilină eliberată crește. Pe măsură ce procesul progresează, riscul creșterii depozitelor de amiloid, afectând atât funcția, cât și structura și integritatea celulelor beta pancreatice, crește, ducând la epuizarea capacității lor de compensare a insulinei și, ca urmare, la DT 2. Acest lucru ilustrează rolul prioritar și importanța rezistenței la insulină în etiopatogeneza DT 2, precum și necesitatea de a identifica și depăși factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea acesteia și care au legătură cu prevenirea și tratamentul afecțiunilor pre-diabetice și DT 2.

Raportat de Boursi și colab. [14] datele dintr-un studiu din Marea Britanie cu 208002 cazuri de controale DT 2 și 815576 au arătat că administrarea unui curs terapeutic mediu de antibiotic nu a dus la un risc clar de DT2, dar tratamentul cu 2 până la 5 cursuri de tratament, în principal cu antibiotice din grup de peniciline, cefalosporine, macrolide și chinolone determină o creștere semnificativă a riscului de apariție și dezvoltare a DT 2, în special după 5 cure de tratament cu chinolone.

În mod surprinzător, în ultimii ani, a fost identificat un alt factor de risc legat de dezvoltarea DT 2, și anume poluarea aerului. Rezultatele publicate ale revizuirii sistematice și metaanalizei a zece studii arată o relație pozitivă clară între riscul crescut de apariție și dezvoltare a DT 2 și poluarea aerului cu NO2 și particulele fine de praf PM 2.5. [15] Rezultate similare au fost raportate de Eze și colab. [16] în revizuirea și metaanaliza a 8 studii privind riscul de DT 2 legat de poluarea aerului efectuate în Europa și America de Nord, și anume că există un risc pronunțat de DT 2 rezultat din poluarea aerului cu NO2 și PM 2.5. Cercetătorii au descoperit că pentru fiecare creștere a poluării aerului cu 10 micrograme/m3, riscul de DT 2 crește cu 8%, respectiv 10%, iar dependența este mai pronunțată la femei.

Disbioza provocată de alimentele bogate în grăsimi i-a determinat pe cercetători să studieze efectele diferitelor tipuri de acizi grași asupra intensității endotoxemiei metabolice. S-a constatat că acizii grași saturați cu lanț mai lung, care se găsesc în principal în grăsimile animale, provoacă disbioză cu bacterii gram-negative și endotoxemie metabolică asociată, în timp ce acizii grași saturați cu lanț scurt și aport echilibrat de omega-6/omega-3 sunt 3 grăsimi polinesaturate acizii precum și acizii grași mononesaturați au un efect protector sau neutru asupra permeabilității mucoasei intestinale. În același timp, acizii grași mononesaturați, cum ar fi cele din uleiul de măsline, au un efect pozitiv asupra proceselor inflamatorii și ajută la reducerea rezistenței la insulină, având un efect protector împotriva DT 2. [20]

Creșterea alarmantă a incidenței supraponderabilității și obezității la copii a fost evaluată ca un factor declanșator pentru o serie de alte boli metabolice și probleme cardiovasculare conexe. Rezultatele raportate ale unui studiu realizat de Varma și colab. [21] pentru efectele endotoxemiei metabolice la copii cu grade diferite de obezitate arată că nivelurile plasmatice de endotoxine lipopolizaharidice sunt în mare parte asociate pozitiv cu biomarkeri ai inflamației sistemice, leziuni vasculare și procese aterosclerotice la copii și vârsta de 11 ani. În același timp, riscul metabolic contribuie la apariția DT 2 și a bolilor cardiovasculare, deoarece este mai pronunțat la băieți și mai puțin pronunțat la fete.

Strategia dietetică pentru a înlocui grăsimile animale cu uleiuri vegetale este recomandată ca o abordare pozitivă pentru prevenirea și tratamentul DT 2. Rezultatele unui studiu randomizat de Tay și colab. [24], inclusiv 115 bărbați și femei cu obezitate și care suferă de DT 2 și împărțiți în 2 grupuri arată că după consumul unui grup de diete cu un conținut foarte scăzut de carbohidrați, cu un conținut scăzut de grăsimi saturate și cu un conținut ridicat de acizi grași nesaturați, respectiv și conținut relativ ridicat de proteine ​​timp de 24 de săptămâni, a existat o îmbunătățire semnificativă a mai multor markeri ai controlului glicemic clinic și al riscului cardiovascular, comparativ cu cei din celălalt grup de control.

Pe lângă dietele cu conținut scăzut de acizi grași saturați și carbohidrați, cercetătorii sunt interesați și de dietele caracterizate prin restricție de calorii. Această abordare dă rezultate pozitive încurajatoare, după cum reiese din datele raportate de Steven și colab. [25] un studiu privind tratamentul pacienților supraponderali cu DT 2 cu o dietă foarte slabă în calorii (624 ksal/zi), care este asigurată de un conținut scăzut de grăsimi - 19,5%, un conținut crescut de proteine ​​- 34% și un glucide moderate - 43%.

Consumul acestei diete timp de 8 săptămâni duce la pierderea în greutate și restabilirea controlului normal al glucozei la 40% dintre participanți, cu o perioadă de remisie de 6 luni. Aceste rezultate sugerează că cercetătorii susțin că, în cazul anumitor diete cu restricție calorică, DT 2 poate fi o condiție potențial reversibilă.

APERITIV ȘI DIABET DE TIP 2

Evaluând rolul activ al grăsimilor animale bogate în acizi grași saturați în etiopatogeneza tulburărilor metabolice și în special DT 2, interesul cercetării se concentrează nu numai pe acestea, ci și pe rolul unuia dintre principalii lor furnizori în organism - roșu și prelucrat carne, datorită prezenței lor în masă în dieta zilnică a multor oameni din întreaga lume. Datele dintr-o serie de studii concepute în mod fiabil arată că consumul frecvent de carne roșie și procesată este un factor de risc independent de grăsimi pentru apariția și dezvoltarea DT 2. Dintr-o revizuire și meta-analiză a 12 studii de grup, Aune și colab. . [26] a raportat o relație pozitivă stabilită între consumul crescut de carne roșie, care este chiar mai pronunțat în carnea procesată și riscul de DT 2. S-a găsit o relație pozitivă similară între consumul crescut de carne roșie sau procesată și riscul crescut de DT 2 și în efectuarea unui studiu prospectiv, incluzând urmărirea de 11,7 ani a 340.234 de persoane din 8 țări europene și analiza a 12.403 cazuri de DT 2 înregistrate în perioada examinată.

VIN ROȘU ȘI DIABET DE TIP 2