Atanas Georgiev 17 aprilie 2019 | 0

hipertensiunii

Hipertensiune arteriala este o condiție a tensiunii arteriale crescute cronic cu valori peste 140/90 mm Hg. Acesta este, desigur, un element mai mult sau mai puțin subiectiv, deoarece la vârste diferite acceptăm valori normale ca fiind normale - de exemplu, la bătrânețe putem considera hipertensiunea arterială 150/100 ca fiind normală. Lăsată netratată, hipertensiunea provoacă leziuni multiorganice datorate perfuziei afectate și condițiilor care pun viața în pericol - infarct, accident vascular cerebral.


Antagoniști ai calciului sunt un grup de medicamente care sunt adesea utilizate ca prima linie de alegere în tratamentul hipertensiune, angină pectorală și crize hipertensive, aritmii etc. O utilizare mai atipică a antagoniștilor de calciu este în achalazie, deoarece acestea conduc la o scădere a tonusului sfincterului esofagian inferior.


În mod tradițional, antagoniștii de calciu sunt clasificați după structura lor chimică, dar și unii autori le împart în tachifrecvent și bradifrecvent. În funcție de clasificarea lor chimică, acestea sunt împărțite în:

  • Dihidropiridine: Nifedipină, Amplodipină, Felodipină, Nisoldipină, Nicardipină, Nimodipină;
  • Benzotiazepine: Diltiazem;
  • Difenilalchilamine: Verapamil;
  • Alți antagoniști ai calciului cu afinitate pentru receptorii H1: Cinarizină, Flunarizină.

Antagoniștii de calciu blochează dependența de tensiune De tip L canale de calciu în miocard și mușchiul neted vascular, provocând relaxare. În miocard și mușchiul neted vascular, atunci când aceste canale se deschid, concentrația citosolică a ionilor de calciu crește, ducând la eliberarea mai multor ioni de calciu din reticulul endoplasmatic. Blocarea canalelor L-calciu duce la blocarea influxului ionic și relaxarea mușchilor netezi. Antagoniștii de calciu determină dilatarea arteriolelor, reduc rezistența vasculară periferică și scad tensiunea arterială. Nu afectează mușchii venosi.


Sunt folosite pentru a trata hipertensiune și sunt preferate în special la pacienții cu diabet, astm, BPOC, boli vasculare periferice, unde beta-blocantele nu sunt o alegere adecvată. Cinarizina, Flunarizina și Nimodipina sunt mai specifice și acționează în principal asupra vaselor cerebrale - deci sunt utilizate în diferite afecțiuni neurologico-ischemice și migrenă.

Unele dintre dihidropiridine (nifedipină, nicardipină și nisoldipină) cauzează tahicardie reflexă, datorită stimulării baroreceptorilor și creșterii cererii de oxigen miocardic, motiv pentru care Nu sunt preferați la pacienții cu boli cardiace ischemice și se utilizează în schimb agenți mai moderni, cum ar fi Amplodipina. Altele - diltiazemul și verapamilul prezintă efecte cronice, ino- și dromotropice negative, motiv pentru care au acțiune antiaritmică și sunt, de asemenea, utilizate în tahiaritmii supraventriculare (de exemplu, fibrilația atrială). Cu toate acestea, utilizarea lor la pacienții cu insuficiență cardiacă este evitată. Nifedipina are un debut rapid de acțiune și, prin urmare, este utilizată în crizele hipertensive, mestecând o tabletă și ținând-o scurt sub limbă.


Farmacocinetica, sunt administrate pe cale orală și au un timp de înjumătățire relativ scurt (3-8 ore), iar Amplodipina are cel mai lung timp de înjumătățire plasmatică (35-50 de ore), ceea ce determină efectul său antihipertensiv lung (> 24 de ore). Spre deosebire de alți agenți, amplodipina are o biodisponibilitate orală excelentă și un metabolism puternic la prima trecere. Se aplică o dată sau de două ori pe zi. Verapamil și Diltiazem sunt, de asemenea, administrate intravenos pentru tratarea aritmiilor. Datorită proprietăților sale farmacocinetice, pe termen lung, Amplodipina este superioară celorlalți membri ai grupului.


Caracteristică efecte secundare dintre antagoniștii de calciu sunt edem periferic, sindrom de culoare, oboseală, amețeli, hipotensiune, greață, vărsături, cefalee. Constipația este foarte frecventă cu antagoniștii de calciu și, în unele cazuri, provoacă întreruperea tratamentului. Tahicardie reflexă a fost observată la unele dihidropiridine (Nifedipină, Nicardipină, Nisoldipină), prin urmare acești agenți nu sunt recomandați la pacienții cu cardiopatie ischemică. Noile reprezentative Amplodipină și Felodipină sunt lipsite de acest efect secundar, dar Nifedipina este potrivită pentru crizele hipertensive și angina pectorală a Prince Metal. Verapamil și Diltiazem, datorită efectelor lor cardioinhibitorii, pot provoca bradiaritmii, bloc AV, etc., nu se administrează pacienților cu insuficiență cardiacă. Unele dihidropiridine pot provoca hiperplazie gingivală.


Interacțiuni medicamentoase concomitente - utilizarea concomitentă a antagoniștilor de calciu cardioinhibitori cu beta-blocante, datorită aditivității efectelor cromo- și inotropice negative.


În concluzie, antagoniștii de calciu sunt prima linie de alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale. Având în vedere caracteristicile farmacocinetice și farmacodinamice ale reprezentanților individuali, agentul potrivit ar trebui să fie bine selectat, în funcție de diagnosticul pacientului și de bolile concomitente (insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.