neclasificat

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Rubrica alte tulburări funcționale intestinale include, de asemenea, dezvoltarea de megacolon, neclasificat în altă parte.

Megacolonul, neclasificat în altă parte, este o formă acută de megacolon, o dilatare patologică severă a colonului. De obicei, este asociat cu afecțiuni patologice, cum ar fi colita ulcerativă, boala Crohn, dizenteria amoebică, enterocolita cauzată de Clostridium. Dilatarea colonului este adesea alarmantă și necesită intervenție medicală în timp util.

Caracteristici și simptome caracteristice

Există diferite tipuri de megacolon și printre cele mai bine studiate se numără idiopatic, simptomatic, toxic, congenital (boala Hirschprung), boala Chagas. Un megacolon neclasificat în altă parte include dezvoltarea unui megacolon toxic în condiții care nu au legătură cu boala Hirschprung, boala Chagas și un megacolon cauzat de infecția cu Clostridium difficile.

Puteți citi mai multe despre megacolonul congenital (aganglionic) în secțiunea Boli (boala Hirschsprung). Informații utile și detaliate despre boala Chagas pot fi găsite în secțiunea Boli (boala Chagas (cronică) cu afectarea sistemului digestiv).

Un megacolon poate fi luat în considerare atunci când diametrul colonului este mai mare de 12 centimetri în zona cecului, mai mare de șase centimetri și jumătate în regiunea rectosigmoidă și mai mare de 8 centimetri în colonul ascendent.

Megacolonul toxic sau megacolonul, neclasificat în altă parte, este o formă acută de balonare a colonului. Se caracterizează printr-o dilatare semnificativă a colonului, însoțită de balonare, uneori febră, grade diferite de durere sau șoc. Megacolonul toxic este de obicei o complicație a bolii inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă, mai puțin frecvent boala Crohn și alte boli inflamatorii și neinflamatorii ale tractului intestinal.

Dilatarea poate fi completă sau segmentară în funcție de volumul zonelor afectate.
Cauzele clasice ale megacolonului toxic sunt colita ulcerativă, boala Crohn, colita pseudomembranoasă și o serie de boli infecțioase intestinale, care, pe parcursul evoluției și complicațiilor lor, pot duce la megacolon, precum Salmonella, Shigella, Campylobacter, Ydiinia Entamoeba histolytica, Citomegalovirus, Rotavirus și altele.

Megacolonul toxic poate fi cauzat și de colita radiației, colita ischemică, colita nespecifică datorată chimioterapiei, o complicație rară a colitei colagene, sindromul Behçet și altele.

În colita obișnuită, reacția inflamatorie este limitată la căptușeala colonului, iar diferența cu megacolonul toxic este că în ea inflamația se extinde la stratul muscular neted și la seroasa colonului.

Tabloul clinic al megacolonului, care nu este clasificat în altă parte, prezintă unele variații la pacienții individuali, dar unele dintre următoarele manifestări sunt frecvente:

  • sindromul durerii: un procent mare de pacienți se plâng de dureri abdominale, disconfort, balonare
  • alte manifestări gastrointestinale: Mulți pacienți raportează constipație, care, la rândul său, poate provoca sângerări rectale, leziuni ale mucoasei și ulcere, tenesme, greață și vărsături. La unii pacienți, în loc de constipație, se poate dezvolta diaree abundentă, conținând adesea impurități de sânge și mucus, iar constipația poate alterna cu diaree.
  • manifestări comune: febră cu febră, tahicardie (bătăi rapide ale inimii), hipotensiune (tensiune arterială scăzută), deshidratare
  • modificări ale unor parametri de laborator: mulți pacienți au leucocitoză, manifestată prin diferite grade de anemie, tulburări electrolitice (hipokaliemie, hiponatremie) și altele

Afecțiunea poate pune viața în pericol și, în cazul apariției oricăruia dintre simptomele de mai sus, este necesară consultarea în timp util cu un specialist pentru a lua măsurile necesare și pentru a reduce riscul de complicații.

Cele mai frecvente complicații includ dezvoltarea șocului, sepsis cu răspândirea și generalizarea infecției, perforarea colonului și riscurile asociate, coma.

Diagnostic

Diagnosticul megacolonului, care nu este clasificat în altă parte, se face de obicei într-o situație de urgență, deci este necesar să navigați rapid și cu îndemânare în situație, cu pierderi minime de timp.

Testele imagistice sunt de obicei comandate pentru a confirma diagnosticul, iar testele avansate de laborator sunt ordonate pentru a evalua starea generală și prezența leziunilor cauzate de boală:

  • teste clinice și de laborator: anamneza este rareori deosebit de informativă, deci nu se acordă o importanță deosebită, iar pacienții sunt adesea în stare generală înrăutățită semnificativ și nu pot coopera. Testele de laborator detaliate ajută la diagnosticarea și evaluarea daunelor disponibile. Examinarea numărului complet de sânge arată leucocitoză cu ungere și anemie, examenul biochimic relevă tulburări electrolitice, adesea există o creștere a proteinei C reactive și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
  • histologie: Examenul histologic a arătat inflamație acută care implică toate straturile colonului. Zonele cu necroză și degenerare sunt vizibile, există o abundență de celule inflamatorii (neutrofile, macrofage și limfocite)
  • diagnosticare imagine: sunt de obicei comandate diferite teste imagistice pentru confirmarea diagnosticului, precum ecografie abdominală, raze X, endoscopie, tomografie computerizată. Razele X abdominale simple sunt esențiale pentru diagnostic și tratament, iar tomografia computerizată este utilă la pacienții cu megacolon segmentar și pentru diferențierea de alte boli.

Unii pacienți pot avea nevoie de un examen manometric, electromiografie etc. pentru a se diferenția de alte boli sau pentru a clarifica etiologia megacolonului dezvoltat.

Diagnosticul diferențial include diferențierea față de alte tipuri de megacolon, diferențierea de o serie de boli cu etiologie autoimună, infecțioasă și neoplazică și localizarea principalelor manifestări ale tractului intestinal. Clarificarea (dacă este posibil) a etiologiei bolii este importantă în pregătirea planului individual de tratament pentru fiecare pacient în parte.

Tratamentul cu megacolon neclasificat în altă parte

Abordarea terapeutică la pacienții diagnosticați cu megacolon, care nu sunt clasificați în altă parte, este determinată strict individual într-un timp optim optim, într-o situație de urgență.

Intervenția chirurgicală urgentă este de obicei necesară în combinație cu măsuri adecvate de resuscitare și terapie medicamentoasă pentru a stabiliza starea pacientului și a preveni apariția de noi complicații și leziuni suplimentare.

La un procent mare de pacienți, tratamentul include:

Tratamentul în timp util, cuprinzător și adaptat individual îmbunătățește semnificativ prognosticul la pacienții cu megacolon nediagnosticat în altă parte, reducerea riscului de complicații suplimentare și ameliorarea disconfortului.