1. Ce este sindromul metabolic - ce complex de boli implică?

Există o discuție în literatura mondială dacă sindromul metabolic (SM) este o boală sau pur și simplu o acumulare de factori de risc care predispun la dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a accidentelor. Dacă MS va fi considerată o boală sau o predispoziție nu își schimbă în niciun fel semnificația. Sindromul metabolic prezice un risc crescut de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, ceea ce îl leagă de mortalitatea anterioară, indiferent de clasificare.

sindromul

SM este în mare măsură determinată de predispoziții genetice. În trecutul îndepărtat, oamenii primitivi trăiau în condiții de deficit nutritiv și au dezvoltat mecanisme prin care să maximizeze absorbția alimentelor și să le acumuleze. Acest lucru le-a permis să supraviețuiască subnutriției prelungite, astfel încât genele „economisitoare” au fost păstrate în generația lor. Cu toate acestea, în ultimii 100 de ani, oamenii au trăit în condiții complet schimbate - suntem înconjurați de reclame de alimente bogate în calorii peste tot. Cu acest surplus de nutrienți, genele „economisitoare” devin un factor nefavorabil care ajută la acumularea de grăsime în abdomen. De fapt, țesutul adipos din această zonă joacă rolul unei glande endocrine suplimentare care produce cantități mari de hormoni și citokine „în exces”. Creșterea acestor factori peste nivelul lor normal datorită acumulării tot mai mult de țesut adipos visceral afectează metabolismul și facilitează apariția tuturor componentelor dăunătoare ale sindromului.

2. Ce teste de laborator sunt necesare pentru a diagnostica sindromul?

Pentru a stabili SM, este necesar să se determine, prin examinarea clinică și parametrii de laborator corespunzători, dacă pacientul are componentele sindromului - obezitate viscerală, hipertensiune arterială, tulburări de carbohidrați și modificări ale metabolismului grăsimilor. Tulburările pot fi subclinice (ușoare) sau clinice (mai severe), în funcție de profilul de risc al pacientului. Sindromul este, de asemenea, caracterizat prin inflamație subclinică și coagulare crescută a sângelui. SM a fost legată de o serie de modificări hormonale care au fost studiate și în laboratoare specializate.

3. Care este morbiditatea în Bulgaria? A crescut în ultimii ani?

Nu numai în țara noastră, ci și la nivel mondial, frecvența SM este în continuă creștere. În populația generală, aproximativ 20-25% dintre oameni sunt afectați, dar statisticile variază în funcție de sex, vârstă, etnie, condițiile de viață și definiția sindromului utilizat. Motivul principal al incidenței crescute a SM este creșterea numărului de persoane cu obezitate abdominală, precum și creșterea numărului de pacienți cu hipertensiune arterială, care este facilitată de stilul de viață intens și rapid în prezent.

4. Care sunt simptomele sindromului metabolic?

SM nu are simptome definite sau plângeri subiective clare. Prin urmare, mulți pacienți nu sunt diagnosticați mult timp. Astfel de oameni se simt adesea „complet sănătoși” și încep testarea numai după ce au avut un accident vascular. Apoi se dovedește că suferă de hipertensiune, diabet zaharat cu complicații care au apărut deja și ateroscleroză avansată.

Trebuie remarcat faptul că, de fapt, un pacient cu SM poate fi recunoscut cu ușurință de către profesioniștii din domeniul medical. Acest lucru asigură prevenirea și tratamentul timpuriu, care ar putea reduce incidența atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Un marker simplu este circumferința taliei, deoarece acumularea de grăsime în abdomen este mult mai periculoasă din punct de vedere metabolic decât obezitatea generală subcutanată exprimată pe șolduri și coapse.

5. Oamenii de ce vârstă sunt afectați?

SM afectează persoanele de toate vârstele, dar incidența sa crește odată cu vârsta. Sindromul este rar la copii și ajunge la 40-50% la bărbați și femei la bătrânețe și bătrânețe. O problemă importantă este „întinerirea” sindromului metabolic. Numărul adolescenților și pacienților tineri cu SM este în continuă creștere, inclusiv în țara noastră.

6. Care sunt factorii de risc pentru apariția sindromului metabolic și dacă acesta poate fi prevenit?

Există multe motive pentru aceasta, dar alimentația nesănătoasă ar trebui să fie pe primul loc. Omul modern ingerează de patru ori mai multe alimente decât are nevoie pentru funcționarea normală a corpului. Porțiile din restaurante și baruri sunt mult mai mari decât este necesar și adesea oamenii nu își dau seama de greutatea alimentelor consumate. Stresul și lipsa de timp ne obligă să luăm micul dejun și prânzul în grabă cu preparate preparate cu produse nesănătoase în lanțurile de fast-food. Apoi ne relaxăm adesea cu o cină târzie copioasă acasă. Această atitudine nesăbuită față de nutriție nu poate avea efecte nocive asupra sănătății, mai ales atunci când este însoțită de o activitate fizică minimă. Lipsa culturii exercițiilor fizice și a unui stil de viață sedentar cu munca monotonă pe calculator timp de ore, săptămâni și luni duce la o deteriorare semnificativă a rezistenței la insulină. Apare un cerc vicios - pacientul acumulează grăsime corporală și începe să aibă dificultăți în mișcare, așa că câștigă și mai mult în greutate și nu mai mișcă deloc. Drumul de întoarcere este extrem de dificil.

Una dintre problemele actuale asociate cu tulburările metabolice este stresul, care afectează în special bărbații. Stresul mental poate provoca modificări hormonale care facilitează dezvoltarea obezității și tulburări ale profilului de grăsime, precum și dezechilibrul carbohidraților. Foarte des pacienții asociază apariția tulburărilor metabolice cu o „perioadă stresantă”. În acest sens, orice tehnică de relaxare poate fi utilă, fie că este vorba de un curs de yoga sau de suport psihologic specializat.

Unele „perioade critice” din viață, cum ar fi tranziția la menopauză, trebuie de asemenea luate în considerare. Reducerea estrogenilor la femei duce la pierderea efectelor lor de protecție asupra metabolismului grăsimilor, tensiunii arteriale și redistribuției țesutului adipos. Acest lucru facilitează dezvoltarea rezistenței la insulină și a obezității în zona abdominală. Ca urmare, incidența anomaliilor metabolice și a bolilor cardiovasculare crește dramatic postmenopauzal. Prin urmare, femeile ar trebui să fie deosebit de atenți cu privire la dieta lor în această perioadă.

În cele din urmă, ar trebui să încercăm să schimbăm factorii de risc pentru SM pe care îi putem schimba, cum ar fi nutriția, și să ținem cont de cei precum vârsta pe care nu o putem schimba.

7. Care sunt complicațiile sindromului metabolic?

Complicațiile sindromului metabolic sunt numeroase, dar cele mai importante dintre acestea sunt accidentele cardiovasculare și cerebrovasculare (atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale), deoarece acestea sunt adesea invalidante sau fatale. Procesele aterosclerotice pot afecta funcția cognitivă și pot duce la demență timpurie. La pacienții cu SM, riscul de a dezvolta diabet este aproape de cinci ori mai mare. Recent, a fost subliniat rolul hiperinsulinemiei în unele tipuri de tumori. Nu mai puțin o problemă este afectarea articulară asociată cu obezitatea, deoarece acestea limitează în continuare activitatea și duc la imobilizarea severă. Drept urmare, dezechilibrul metabolic progresează și calitatea vieții se deteriorează semnificativ.

8. Care este tratamentul modern al sindromului metabolic?

Tratamentul modern al sindromului metabolic include diverse opțiuni, dar în peste 50% din cazuri principalul instrument terapeutic ar trebui să fie schimbarea stilului de viață. În special - o schimbare a stilului de viață, a dietei și a activității fizice. În acest sens, scopul principal al acestui site este de a oferi informații utile pentru a facilita pacienților pe calea schimbării lor individuale. Articolele noastre se bazează pe informații științifice serioase - studii randomizate și meta-analize, așa că sperăm că vor fi utile pentru pacienții cu sindrom metabolic. Desigur, atunci când vine vorba de persoane cu complicații sau comorbidități severe, ar trebui să solicitați întotdeauna sfatul unui endocrinolog și să efectuați o terapie medicamentoasă specifică.

9. În general, care ar trebui să fie dieta unui pacient cu acest sindrom? Trebuie să consult un nutriționist clinic?

La pacienții cu sindrom metabolic, nutriția este un factor cheie, astfel încât consultarea cu un nutriționist nu este niciodată inutilă. În același timp, dietele convenționale cu o reducere drastică a aportului caloric au rareori succes. În ele, efectele rapide sunt urmate de o creștere în greutate și mai mare, datorită incapacității pacientului de a le menține o perioadă lungă de timp. În acest caz, nu este necesară o dietă, ci o schimbare calitativă a tipului de nutriție. Porțiunile trebuie reduse, fără ca restricțiile să fie atât de mari încât să provoace stres și deficiență de micronutrienți importanți. Aportul de acizi grași saturați și multe delicii dulci trebuie menținut la minimum. Este adecvat să preferați produsele lactate decât carnea grasă ca sursă de proteine ​​pentru a evita creșterea acidului uric. Hrănirea ar trebui să fie mai frecventă, dar în cantități mici. Este de dorit să preferați produsele bulgărești tradiționale cu origine și calitate clare. Dietele verzi sunt foarte potrivite pentru acest sezon, deoarece nu provoacă vârfuri în secreția de insulină și nu epuizează pancreasul.

10. Ce mod motor recomandați?

Pacienții cu sindrom metabolic nu au adesea posibilitatea de a face mișcare din diverse motive. Cea mai simplă recomandare în astfel de cazuri este de a merge pe jos timp de 30 de minute zilnic, deoarece nu necesită nici un efort, nici mijloace, dar poate fi foarte eficientă. Desigur, fiecare pacient poate alege un sport în funcție de abilitățile și dorințele sale - unii preferă ciclismul și înotul, alții sunt implicați în yoga, calanetică și Pilates.

Rolul persoanelor bulgare este foarte subestimat, deoarece acestea pot avea un efect extrem de bun asupra stării fizice și psihice a pacienților cu SM.

Este important să evaluați întotdeauna starea sistemului cardiovascular și prezența complicațiilor de la alte organe și sisteme la pacientul respectiv înainte de a începe activități sportive intensive.

11. În ce măsură reducerea greutății îmbunătățește starea generală a pacientului?

În unele cazuri, pierderea în greutate poate vindeca complet tulburările metabolice și chiar diabetul avansat de tip 2. Se crede că pierderea în greutate de numai 5-10% poate duce la o inversare completă a bolii. În multe cazuri, chiar și pacienții înșiși sunt surprinși că „diabetul sau tensiunea arterială le-a dispărut” și nu mai trebuie să ia medicamente. O excepție importantă sunt pacienții cu diabet zaharat de tip 1, la care cauzele bolii sunt complet diferite/autoimune /. Odată cu acestea, o astfel de inversare nu poate avea loc, cerințele pentru stilul de viață sunt complet diferite și oprirea tratamentului cu insulină ar fi fatală. Același lucru se aplică pacienților cu tulburări metabolice pe termen lung și leziuni permanente ale organelor, în care terapia medicamentoasă este obligatorie.

Prin urmare, este important să faceți modificări ale stilului de viață suficient de devreme înainte de apariția complicațiilor.

12. La ce obiceiuri proaste ar trebui să renunțe pacientul?

Fumatul este un dușman deosebit de mare al mâncărurilor. Prin urmare, pacienții trebuie sfătuiți să renunțe imediat la fumat. Cantități mici de vin roșu nu sunt atât de dăunătoare, dar nu trebuie băute în fiecare zi. Alcoolul este foarte bogat în calorii și nu este potrivit pentru a slăbi atunci când țin dieta. Berea este deosebit de bogată în calorii și poate crește acidul uric. În general, obiceiurile proaste trebuie întrerupte, în special la pacienții cu factori de risc multipli sau care au prezentat deja complicații vasculare.

În concluzie, scopul este mai presus de toate de a construi noi obiceiuri utile care să asigure o durată mai lungă și o calitate a vieții mai bună.