Acasă »Subiecte actuale» Melanomul uveei (coroidă, iris, corp ciliar)

melanomul

Melanomul uveei este o tumoare malignă a ochiului. Acesta provine din celulele pigmentare ale uveei. Apare la maturitate, afectând bărbații puțin mai des. De obicei, se dezvoltă într-un singur ochi și poate duce la pierderea vederii și a ochilor.

Uvea este mucoasa vasculară mijlocie a globului ocular. Este situat în interiorul sclerei și este format din celule pigmentare, țesut conjunctiv și componente vasculare. Există trei părți - irisul în față, coroida în spate și corpul ciliar în mijloc.

Melanomul uveei este: melanomul coroidei, care este cel mai frecvent, melanomul corpului ciliar și melanomul irisului (rar).

Sunt descrise trei variante histologice ale melanomului malign - în formă de fus, epitelioid și mixt.

Nu se cunoaște cauza dezvoltării melanomului ocular. Factorii care cresc riscul apariției unei tumori maligne sunt: ​​pielea deschisă, irisul albastru, razele UV, virușii, factorii genetici etc.

Care sunt simptomele melanomului uveal?

Melanomul de iris este văzut ca o pată gri-maronie situată mai des pe jumătatea inferioară a irisului. Este detectat la o vârstă mai mică, deoarece este disponibil pentru observare directă. Tumora se infiltrează în iris în întreaga sa grosime și, prin urmare, pupila este ușor rotunjită. Când se utilizează medicamente pentru dilatarea pupilei, irisul rămâne rigid, iar pupila din această zonă nu se dilată, ci se deformează. Aceasta diferențiază melanomul irisului de nevii comuni ai irisului.

Melanomul corpului ciliar este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și se găsește accidental în timpul unei examinări oculare. Există compresie a cristalinului, vase episclerale dilatate.

În melanomul coroidal, pot apărea următoarele simptome:

  • scăderea acuității vizuale
  • percepția turbidității plutitoare
  • clipește
  • abandonarea sectoarelor din câmpul vizual.

Complicațiile grave ale melanomului coroidian sunt detașarea retinei și dezvoltarea glaucomului secundar. Pot să apară sângerări sau intrarea celulelor pigmentare în vitros.

Pe măsură ce tumora crește, poate invada sclera și orbita. Metastazele sanguine apar în principal în ficat, dar pot apărea și în plămâni, oase, piele, ganglioni limfatici și creier. Metastazele melanomului uveal sunt de obicei rezistente la tratament și duc rapid la moarte.

Cum să diagnosticați melanomul uveei?

Diagnosticul melanomului ocular se bazează pe examenul clinic și testele suplimentare. Se efectuează:

  • Oftalmoscopie - este vizibilă o formațiune rotundă, plană sau ridicată, cu culoare crem sau maro închis și cu vase nou formate.
  • Diafanoscopie - în diafanoscopie prin sclera adiacentă tumorii, nu apare nicio strălucire pupilară
  • Angiografie cu fluoresceină - în căutarea semnelor de malignitate
  • Ecografie oculară - permite măsurarea tumorii, pentru a determina posibila răspândire în afara sclerei, pentru a căuta săpături coroidiene
  • Scanner, RMN - se specifică volumul tumorii, se caută metastaze la distanță.

Care este tratamentul melanomului uveal?

Pentru melanomul uveal sunt utilizate următoarele metode terapeutice:

  • Distrugerea prin fotocoagulare a unor melanoame mici - mai puțin de 3 mm grosime, situate la mai mult de 3 mm de foveola. Este rar folosit din cauza recidivelor frecvente.
  • Radioterapie, brahiterapie - cel mai des folosită. Iradierea tumorii își propune să o distrugă, menținând țesuturile oculare sănătoase (pe cât posibil). Cu toate acestea, se poate dezvolta retinopatie radiațională sau recurență tumorală.
  • Iridectomie - pentru micul melanom al irisului
  • Iridociclectomie - pentru o tumoare mică a corpului ciliar
  • Enucleația - îndepărtarea globului ocular este indicată în tumorile avansate cu o grosime de peste 10 mm și răspândite pe orbită.
  • Chimioterapia paliativă și imunoterapia sunt utilizate în prezența metastazelor.

După tratamentul melanomului uveal, pacientul trebuie monitorizat la fiecare 6 luni în primii cinci ani și apoi o dată pe an. Efectuat: examen oftalmologic complet, ultrasunete oculare, teste de laborator (PKK, enzime hepatice), radiografie pulmonară, ultrasunete hepatice, scaner de cap.

Prognosticul depinde de vârsta pacientului, de tipul histologic al tumorii, de mărimea tumorii, de întinderea sclerei și orbitei, de prezența metastazelor hematogene.