Stomatologia modernă se confruntă cu o multitudine de boli diferite. Unele tipuri, cum ar fi leucoplakia cavității bucale, care au un tablou clinic rar, pot duce la complicații grave.
Ce este asta?
Leucoplakia este o boală care poate afecta toate membranele mucoase (epiteliul rectului, vezicii urinare, colului uterin etc.), dar implicarea mucoasei bucale este cea mai frecventă. Localizare tipică - suprafața limbii, obraji mucoși și colțurile gurii. Hiperkeratoza (keratinizarea crescută) se dezvoltă în epiteliu, care se manifestă prin culoare albă și durere la atingere sau în contact cu alimentele. În grupul de risc de vârstă mijlocie și adulți. La bărbați, boala apare de 2,5 ori mai des decât la femei.
Leucoplakia se formează pe căptușeala buzelor, colțul gurii, limba sau sub ea, precum și în interiorul obrajilor.
etiologie
Leucoplakia nu este o patologie independentă. Apare ca o afecțiune patologică în comparație cu alte boli. Factorul inițial poate fi:
Leucoplakia este o boală precanceroasă, deci la cea mai mică suspiciune este necesar să consultați un medic
În plus față de principalele cauze, există factori care duc la slăbirea mecanismelor de protecție și de barieră, printre care se numără: anemie, diferite deficiențe de vitamine, diabet, tulburări hormonale (în special în menopauză), infecție cu papilomavirus uman, infecție cu HIV, ședere lungă în solarii.
simptome
În stadiile incipiente ale bolii practic nu se manifestă. Treptat, se formează focare de nuanțe albe sau gri, al căror diametru este de doar câțiva milimetri. Suprafața formațiunilor este dură și aspră. În jurul zonelor implicate în patologie, mucoasa este coenotică, vasele sunt complete. Identificarea bolii este posibilă numai prin inspecție aleatorie.
Plăcile sunt situate pe interiorul obrajilor, palatului, limbii, podeaua gurii și a gingiilor. Localizarea gingiilor provoacă disconfort și ușoare dureri la spălarea dinților și la mâncare.
Pacienții caută ajutor atunci când leziunile devin semnificative ca dimensiune (până la 2-4 cm) și duc la o schimbare a modului de viață obișnuit: perversiune a gustului, dificultăți de mestecat alimente, dureri cronice în timpul infecției etc.
Video: leucoplacie orală
Tipuri și forme ale bolii
Există mai multe opțiuni pentru curs, fiecare dintre acestea având simptome specifice, caracteristici ale tratamentului și prognostic.
apartament
Această opțiune este cea mai comună. În 90% din cazuri, patologia este detectată în timpul examinărilor preventive sau în timpul unei vizite la medicul dentist pentru alte boli. Nu există manifestări clinice de mult timp. După câteva luni apare senzația de arsură, presiune și retragere.
În înfrângerea limbii, datorită degenerării epiteliului papilelor gustative, se pierde sensibilitatea gustului.
Leucoplakia plată este o suprafață uscată, aspră, care nu poate fi îndepărtată.
Focarele leucoplaziei pot fi de orice formă și dimensiune (există cazuri în care întreaga mucoasă a suferit diskeratoză). Membrana mucoasă a obrajilor afectează cel mai adesea zona din jurul canalelor de drenaj ale glandelor salivare. Localizarea limbii, a palatului sau a podelei gurii provoacă apariția dungi albe cu zone mai întunecate. La 50% dintre pacienți, formațiunile se ridică deasupra suprafeței cu 1-3 mm. Se caracterizează prin apariția plăcii care nu este răzuită cu o spatulă.
Plăci colorate: alb, gri sau lăptos. Infecția nu apare de obicei deoarece activitatea barierelor imune nu este afectată.
verrucose
Acest tip este următorul, după o formă simplă. Odată cu continuarea în continuare a efectelor factorilor provocatori (fumatul, consumul de alcool și mâncare picantă), deviația progresează constant. Hiperkeratoza devine mai pronunțată. Straturile superioare ale epiteliului sunt compactate și cresc semnificativ (3-5 mm). Când sunt resimțite, sunt dense, ferme și ușor mobile. Durerea nu este tipică.
O variantă a leucoplaciei verrucosa provine din partea inferioară a limbii
Culoarea se schimbă treptat în nuanțe gălbuie. Plângeri tipice: arsuri severe atunci când sunt expuse la apă și alimente, senzație de etanșeitate și duritate, disconfort în gură.
O trăsătură caracteristică este renașterea frecventă în oncopatologie.
eroziv
De obicei și opțiunile verrukozny în 25-30% din cazuri, în absența tratamentului, merg în această formă. Numeroase fisuri și răni apar pe formațiunile patologice, provocând dureri ascuțite. Dimensiunea rănilor deschise crește treptat, ajungând la dimensiuni semnificative. Mâncarea, vorbirea, mișcările articulației mandibulare devin aproape imposibile.
În plus, pot apărea infecții și apariția proceselor inflamatorii în cavitatea bucală (gingivită, stomatită etc.).
Taperiner Leukoplakia
Această formă bântuie de obicei fumătorii. S-a dovedit că utilizarea a 10 țigări pe zi crește riscul de a dezvolta leucoplazie Tuppeiner de 50 de ori. Focarele sunt localizate pe palatul moale și dur, extrem de rar - pe gingii.
Tratamentul leucoplaziei Tuppeiner este încetarea completă a fumatului.
Mucoasele devin cenușii sau albăstrui, se îndoaie. Datorită blocării conductelor glandelor salivare, secrețiile se acumulează în țesuturi, ducând la stagnare și infecție. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția a numeroși noduli roșii de visiniu și frecvente boli infecțioase și inflamatorii ale cavității bucale.
După încetarea expunerii la fumul de tutun, leziunile pot regresa și dispărea complet.
tapițat
Acest tip este o tumoare benignă a mucoasei bucale. Zonele afectate sunt foarte solzoase, caracterizate prin pierderea unor bucăți întregi de epiteliu keratinizat. Pe leziuni se formează numeroase fisuri și ulcere, care pot duce la sângerare. Tumora poate atinge dimensiuni semnificative - până la 4-5 cm în diametru și până la 1 cm în înălțime.
Leucoplakia ușoară este o neoplasmă benignă.
Cauza presupusă este stresul cronic, depresia și fluctuațiile puternice ale nivelului hormonal (de exemplu, după întreruperea tratamentului cu glucocorticosteroizi).
diagnostice
Studiul problemei începe cu o examinare vizuală a focarului patologic de către un dentist. În plus, se colectează un istoric al bolii și se identifică factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei (expunerea la fumul de tutun, producția dăunătoare, chirurgia dentară etc.). După un diagnostic preliminar, se determină un plan pentru metode suplimentare de cercetare instrumentală și de laborator:
- Biopsie - colectare de țesut pentru examinare ulterioară. Procedura se efectuează sub anestezie locală (aplicare sau injecție).
- Examen histologic - examinarea materialului obținut la microscop. Permite diagnostic diferențial cu alte boli (inclusiv cancer).
- Luând un frotiu de oncocitologie. Răzuiește straturile de suprafață ale mucoasei. Celulele active proliferante sunt apoi detectate.
- Testul lui Schiller. Membrana mucoasă este colorată cu soluție Lugol (soluție de iod în apă). Site-urile supuse leucoplaziei nu sunt pătate.
- Analiza generală a sângelui. VSH crescut va indica posibilitatea apariției neoplasmelor maligne.
O analiză generală a urinei, un test biochimic de sânge și o radiografie toracică sunt, de asemenea, efectuate pentru a exclude comorbiditățile pentru a căuta posibile metastaze (dacă se suspectează cancer).
În plus, sunt indicate consultații cu specialiști medicali: oncolog (în scopul depistării precoce a cancerului sau a leucoplaziei maligne), dermatolog (căutarea altei leucoplakii), terapeut (depistarea bolilor somatice și infecțioase).
Diagnostic diferentiat
În procesul de diagnostic, se face un diagnostic diferențial, deoarece deviația are manifestări clinice similare cu bolile precum:
- Lichen planus - dermatoză cronică cu papule multiple, keratinizarea epiteliului;
- Candidoza hiperplazică - o boală infecțio-inflamatorie a cavității bucale cauzată de ciuperci din genul Candida;
- Sifilisul secundar este o boală venerică infecțioasă cauzată de treponema palidă cu apariția unei erupții cutanate caracterizată prin polimorfism multiplu și afectarea sistemului limfatic;
- Boala Bowen este o neoplasmă a straturilor interioare ale membranelor mucoase și ale pielii cu o mare probabilitate de malignitate.
| Criteriul de comparare | Leucoplazie orală | Lichen roșu | Candidoza hiperplazică | Sifilis secundar | Cancerul lui Bowen |
| Plângeri tipice ale pacienților | Durere, arsură, disconfort la nivelul mucoasei | Modificări ale aspectului și culorii mucoasei | Culoarea albicioasă-cenușie a mucoasei | Nu | Prezența elevației, care nu-ți face griji |
| Date de examinare fizică | Pete (plăci), fără răzuire, fără modificări inflamatorii cu o locație caracteristică | Papule mici, unele se îmbină. Modelul vascular s-a schimbat. Localizare: obraji, suprafețe laterale ale limbii. | Placa este răzuită și sub ea apar defecte erozive sau ulcerative | Acumularea zgârie eroziunea de sub ea, textura formațiunii este moale și slabă | Leziunea este întotdeauna singură, cu o coroană de inflamație |
| Date din metode suplimentare de cercetare | Histologie: hiperkeratoză, parakeratoză | Histologie: distrofia stratului bazal | Histologie, detectarea agenților patogeni: ciuperci Candida | Reacția lui Wasserman: pozitivă. Prezența unui examen citologic pal. | Histologie: hiperproliferare epitelială, mitoze atipice, diskeratoză |
tratament
Auto-medicația pentru leucoplazie este inacceptabilă. Ar trebui să consultați urgent un medic dacă se constată semne de boală. Numai un specialist poate diagnostica, exclude sau confirma prezența bolilor maligne și periculoase din punct de vedere social.
Terapia vizează eliminarea tuturor factorilor traumatici, igienizarea cavității bucale, prescrierea complexelor de vitamine, dieta și, dacă este necesar, metode de corecție chirurgicală.
Metode standard
Prima etapă este eliminarea factorilor de risc (fumatul - renunțarea la fumat, în prezența riscurilor profesionale - schimbarea locurilor de muncă etc.). Dacă este necesar, corectarea protezelor dentare, tratarea dinților afectați de carii.
Este extrem de important să normalizați dieta. Alimentele picante, sărate, grase și prăjite sunt excluse în timpul tratamentului. Este indicat să folosiți mai multe legume și fructe.
Următoarele medicamente sunt prescrise în ambulatoriu:
- Înseamnă restabilirea activității funcționale normale a epiteliului cavității bucale. Se folosește acetat de tocoferol 30%. Aplicațiile se aplică pe zonele afectate de până la 3-4 ori pe zi. Durata - 15-20 minute.
- Antiseptice. Folosit pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Clorhexidina 0,05% tratează întreaga mucoasă dimineața și seara, precum și după fiecare masă.
- Analgezice (cu sindrom de boală severă). Lidocaina 1% s-a dovedit a fi bună. Se aplică sub formă de aplicații pe mucoasă. În caz de intoleranță, sunt indicate aplicațiile cu 0,5% procaină. Medicamentele se administrează înainte de mese și conform indicațiilor.
Utilizarea medicamentelor care au un efect iritant (de exemplu, 70% etanol) este strict contraindicată deoarece riscul de transformare a celulelor maligne este mare.
In spital
Tacticile tratamentului în spital variază considerabil. În prezența manifestărilor ulcerative sau erozive, se folosește tratamentul focarelor cu enzime proteolitice și se aplică unguente corticosteroide (Lorinden, unguent Prednisolon).
Unguentul Lorinden trebuie aplicat de 2-3 ori pe zi pe ulcer.
Dacă nu există o tendință de auto-vindecare a zonelor afectate în decurs de 1-2 săptămâni, atunci se utilizează metode de corecție chirurgicală - criodestrucție și criochirurgie, precum și tăierea cu bisturiul în țesut sănătos. Tratamentul la rece a fost efectuat folosind un curent semi-lichid de azot timp de 10 secunde. Apoi, suprafețele devin necrotice și cad, iar în locul lor se formează un strat epitelial sănătos.
Cu risc crescut de malignitate sau prezența celulelor atipice, formația este excizată cu un aport tisular sănătos de 5-10 mm, după care poate fi prescris un curs de chimioterapie.
Acasă
Medicina tradițională, în ciuda interdicției de către medici, este foarte populară. Cele mai comune metode sunt:
- Infuzii de plante adaptogene. Ginseng, oregano, veronica, mușețel, cenușă de munte nu numai că au efecte antiinflamatorii și antiseptice, dar cresc și rezistența organismului la efectele factorilor nocivi.
- Tincturi de nuci. Utilizarea nucilor și a nucilor negre are acțiune antimicrobiană și stimulează creșterea epiteliului sănătos.
- Clătește-ți gura cu un decoct de calendula, eucalipt, sunătoare. Puteți alterna clătirea cu o soluție de bicarbonat de sodiu și decoct. Până la 5-6 ori pe zi.
- Ungerea vetrelor de măsline și cătină. Aceste proceduri înmoaie stratul superficial al mucoasei și previn formarea de fisuri.
Complicații și prognostic
Boala poate provoca multe complicații. Printre acestea se numără:
- Boala malignă. Apariția unei tumori maligne este caracteristică formelor virale și erozive. Cancerele tind să crească rapid și să dezvolte metastaze în alte organe.
- Dezvoltarea unor schimbări anatomice și funcționale ireversibile. Deteriorarea limbii poate elimina sensibilitatea gustului pentru totdeauna. Localizarea suprafețelor interioare ale obrajilor perturbă activitatea glandelor salivare și dezvoltă hipo-salivație.
- Scăderea imunității locale. Progresia pe termen lung a leucoplaziei duce la scăderea producției de lizozimă și a altor componente antimicrobiene, iar ulcerația crește riscul de infecție.
- Sângerare. Dimensiunea semnificativă a plăcilor poate contribui la perturbarea integrității vaselor mari și la apariția hemoragiilor și a sângerărilor.
Frecvența complicațiilor depinde de oportunitatea tratamentului către medic și de adecvarea terapiei prescrise. În primele etape, de regulă, este posibil să se prevină toate efectele adverse.
Dacă găsiți o boală atât de gravă precum leucoplazia, ar trebui să consultați imediat un medic
Prognosticul este favorabil numai în leucoplakia plată în stadiul inițial. În alte forme, riscul de recurență și tranziție la oncopatologie este extrem de mare.
Toți pacienții trebuie monitorizați:
- De 2 ori pe an - leucoplazie plată;
- De 5 ori pe an - alte forme.
Prevenirea bolilor
Pentru a preveni dezvoltarea leucoplaziei și recidiva, pacienții trebuie să urmeze următoarele recomandări:
- Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de droguri și alcool).
- Schimbarea mediului extern. Este recomandat să rămâneți într-un mediu ecologic curat (păduri de conifere, parcuri în afara orașului). În prezența factorilor de producție dăunători, locul de muncă trebuie schimbat.
- Aderarea la o dietă „cruță” și respingerea produselor enervante. Este necesar să se utilizeze mai multe substanțe lactate și vegetale.
- Vizite preventive regulate la medicul dentist și tratamentul în timp util al leziunilor dinților și gingiilor.
- Periaj zilnic (de 2 ori pe zi) și clătirea gurii cu apă curată după fiecare masă.
Astfel, leucoplakia, în ciuda lipsei manifestărilor clinice, este o boală gravă care nu numai că poate limita semnificativ modul de viață obișnuit, ci se poate transforma și într-o tumoare malignă. La primele simptome ale bolii, trebuie să consultați urgent un medic pentru a vă proteja de posibile complicații și a vă salva viața.
- Cafeaua reduce, de asemenea, riscul de cancer oral
- Ce reacții din cavitatea bucală pot provoca utilizarea amalgamului dentar
- Care sunt efectele bolilor gastro-intestinale în cavitatea bucală
- Ce efect are tutunul fără fum în cavitatea bucală
- Cum să alegeți stafidele de cea mai bună calitate de pe piață (FOTO)