Trasatura comuna

Dintre numeroasele specii de Bacillus și genuri înrudite, cele mai multe nu cauzează boli și nu sunt bine caracterizate în microbiologie medicală, dar există mai multe specii care provoacă boli importante la om. Genul Bacillus include bacterii mari, aerobe, gram-pozitive, în formă de tijă. Majoritatea membrilor acestui gen sunt organisme saprofite, predominante în sol, apă și aer. Unele dintre ele sunt patogene pentru insecte, cum ar fi B. thuringiensis. B. cereus se poate dezvolta în alimente și poate provoca intoxicații alimentare. Atât B.cereus, cât și B.thuringiensis pot provoca boli la pacienții imunocompromiși. Bacilul antraxului, care cauzează antraxul este principalul agent patogen al genului. Antraxul rămâne o boală importantă la animale și la oameni. Datorită toxinelor sale puternice, B. antracitul este un agent potențial major al bioterorismului și al războiului biologic.

Denumirea speciei - anthracis provine din cuvântul grecesc "aνθραξ", care înseamnă "cărbune" și se referă la cea mai comună formă a bolii - antraxul cutanat, care formează leziuni mari, negre ale pielii. Primul vaccin dezvoltat a fost vaccinul veterinar antrax al lui Louis Pasteur.

Caracteristici morfologice

Speciile de bacil sunt bacterii gram-pozitive în formă de tijă, aerobe sau facultativ anaerobe. La unele specii, culturile pot deveni Gram-negative în timp. Multe specii din genul prezintă o gamă largă de abilități fiziologice care le permit să trăiască în orice mediu natural. Bacteriile formează endospori (spori situați în interiorul unei celule bacteriene vii). Fiecare celulă avea un singur endospor. Sporii sunt rezistenți la căldură, frig, radiații, uscare și dezinfectanți. În funcție de tip, endosporii sunt rotunzi, ovali sau uneori cilindrici. Acestea conțin acid dipicolinic. Imaginile de microscopie electronică arată că sporii constau dintr-o coajă subțire de endospor exterior, o crustă și o membrană de spori interioară care înconjoară conținutul de endospor.

Bacillus anthracis are nevoie de oxigen pentru a se sporul. Această afecțiune are implicații importante pentru epidemiologie și control. In vivo, bacilul antraxului produce o capsulă polipeptidică (acid poliglutamic) care o protejează de fagocitoză. Genurile Bacillus și Clostridium formează familia Bacillaceae. Speciile sunt identificate utilizând criterii de evaluare morfologică și biochimică.

Trăsături culturale

Coloniile de B. anthracis sunt rotunde și adesea seamănă cu sticla tăiată. Hemoliza nu este o caracteristică comună a coloniilor de B. anthracis. După incubare peste noapte la 35-37 ° C pe agar de sânge, coloniile de B. anthracis proaspăt izolate au fost albe sau alb-cenușii și non-hemolitice cu diametrul de 2-4 mm, având un aspect ușor umed, mat. Bacilul antrax folosește surse simple, cum ar fi azotul și carbonul, pentru a furniza energie și creștere.

Sporii sunt rezistenți la schimbările de mediu, rezistă la căldură și dezinfectanți chimici pentru perioade moderate și persistă ani de zile în uscat. Produsele de origine animală contaminate cu spori de antrax (de exemplu, piele, păr, lână, oase) pot fi sterilizate prin autoclavare.

Epidemiologie

microbiologia
Bacillus anthracis se găsește în sol din întreaga lume. Infecția apare de obicei la bovine, care intră în contact sau înghit sporii bacteriei în timpul pășunatului. Oamenii pot dobândi antrax prin contactul cu animalele infectate sau cu produsele lor. Aproximativ 10.000 de cazuri de infecție a pielii au apărut în Zimbabwe în perioada 1979-1985, care este cel mai mare focar cunoscut de antrax până în prezent.

Din punct de vedere istoric, antraxul inhalat a fost asociat cu un tratament extins pentru piele și lână, ducând la inhalarea sporilor de aerosoli. Mai multe astfel de cazuri sunt legate de prepararea și utilizarea de piei de animale contaminate cu spori de B.anthracis. În decembrie 2001, au fost identificate un total de 11 cazuri de antrax inhalator, dintre care 5 au fost fatale.

Măsurile de control includ:

  1. eliminarea carcaselor de animale prin incinerare sau înmormântare profundă;
  2. decontaminarea (de obicei prin autoclavare) a produselor de origine animală;
  3. utilizarea de îmbrăcăminte și mănuși de protecție;
  4. imunizarea activă a animalelor domestice cu vaccinuri vii atenuate.

Persoanele cu risc profesional ridicat ar trebui să fie imunizate.

Patogenie și tablou clinic

La om și la animalele susceptibile, bacilul antrax își începe diviziunea la punctul de intrare (ușa din față). Capsulele rămân intacte.

La animalele rezistente, organismele proliferează câteva ore, timp în care există o acumulare imensă de leucocite. Capsulele se dezintegrează treptat. Organismele rămân localizate.
La om, aproximativ 95% din cazuri sunt antrax cutanate și 5% sunt inhalate. Antraxul gastro-intestinal este foarte rar.

Antraxul cutanat apare de obicei în zonele expuse ale mâinilor, urmate adesea de față și gât. O papulă se dezvoltă la 1-7 zile după ce bacteriile intră în organism. La început arată ca o mușcătură de insectă. Papula se transformă rapid într-o veziculă sau un mic inel de vezicule care se fuzionează pentru a forma un ulcer necrotic. Leziunile au de obicei 1-3 cm în diametru și au o culoare negru centrală caracteristică. Mai târziu, apar edem, limfangită și limfadenopatie, precum și simptome de creștere
febră, stare de rău și cefalee. După 7-10 zile, escarpa este complet dezvoltată. Mai târziu se usucă, se slăbește și se separă, iar procesul este urmat de granulare și cicatrici. Poate dura mai multe săptămâni până când leziunea și edemul se vindecă.

Antraxul inhalat - o formă rară, dar foarte mortală, se caracterizează prin simptome gripale și dureri corporale. Antraxul gastrointestinal este o infecție rară, dar fatală (care provoacă moartea cu până la 25%) care rezultă din ingestia de spori. Simptomele includ:

  • febră și frisoane;
  • înghițire dureroasă;
  • greață și vărsături;
  • diaree;
  • roșeață a ochilor;
  • balonare.

Diagnostic microbiologic

Dacă se suspectează antraxul inhalat, radiografia toracică sau tomografia computerizată pot confirma dacă pacientul are mărirea spațiului mediastinal sau revărsarea pleurală, cum ar fi descoperirile cu raze X observate la pacienții cu antrax inhalat. Singurele modalități de a confirma un diagnostic de antrax sunt:

  • măsurarea anticorpilor sau a toxinelor antrax în sânge;
  • test de sânge, urmat de pregătirea unui frotiu de sânge și observare microscopică;
  • examinarea leziunilor cutanate;
  • examinarea lichidului coloanei vertebrale;
  • colectarea secrețiilor respiratorii.

Este necesar să se colecteze probe pentru testare înainte ca pacientul să înceapă tratamentul cu antibiotice.

Prevenire și tratament

O serie de vaccinuri antrax au fost dezvoltate pentru profilaxie la animale și oameni. Vaccinul antrax adsorbit (AVA) poate proteja împotriva pielii și a antraxului inhalat. Cu toate acestea, acest vaccin este utilizat numai pentru adulții cu risc de expunere la antrax și nu este aprobat pentru utilizare post-expunere. Infecțiile cu B. anthracis pot fi tratate cu antibiotice β-lactamice precum penicilina și altele care sunt active împotriva bacteriilor Gram-pozitive. B. anthracis rezistent la penicilină poate fi tratat cu fluorochinolone.

Bibliografie

Jawetz, Melnik & Andelberg`s Medical microbiology, Ediția a 26-a