Trasatura comuna

Virusul hepatitei B aparține familiei Hepadnaviridae, genul Orthohepadnavirus. Istoria cercetărilor moderne asupra hepatitei virale a început în 1963, când premiul Nobel B.S. Bloomberg a raportat descoperirea unui nou antigen numit antigen australian (AuAg). În anii următori, AuAg s-a impus ca primul marker specific al hepatitei virale. Structura virusului a fost studiată în următorii 17 ani - 1970-1987, timp în care s-au dezvoltat mai multe tipuri de vaccinuri pentru a preveni hepatita virală.

Virusul hepatitei B este o boală infecțioasă acută caracterizată prin afectarea parenchimului hepatic și apariția icterului. Afectează toate vârstele, cele mai susceptibile fiind copiii și vârsta activă - 20 - 40 de ani.

Structura și cultivarea

aproximativ săptămâni
Virusul hepatitei B are o dimensiune de 40-42 nm și are o formă sferică. Virionul, numit particula daneză, constă dintr-o înveliș lipidic exterior care conține antigenul viral, HBsAg. Coaja exterioară conține proteine ​​încorporate care sunt implicate în legarea virală și intrarea în celulele sensibile. Învelișul lipidic înconjoară o nucleocapsidă numită nucleu antigen (HBcAg). Genomul viral este reprezentat de ADN bicatenar. La distrugerea virionului cu detergent, se eliberează antigenul solubil - HBeAg.

Cei trei antigeni determină formarea de anticorpi în gazdă, și anume anti-HBs, anti-HBc și anti-HBe. Virusul nu este patogen pentru animalele experimentale (cu excepția cimpanzeilor) și culturile de celule.

Rezistență și epidemiologie

Virusul hepatitei B este unul dintre cei mai rezistenți viruși din mediu. În mediu și la temperatura camerei își păstrează virulența timp de 6 luni. Rezistă la tratament cu dezinfectanți, prezintă o sensibilitate mai mare la preparatele de clor - soluția de clor 0,3% o inactivează timp de 1 oră.

Hepatita B este o antroponoză - afectează doar oamenii. Infecția cronică cu VHB afectează 350-400 de milioane de oameni. Răspândirea infecției este împărțită condiționat în trei zone

  • Zona de endemicitate scăzută - 0,1-0,5% purtător. Astfel de regiuni sunt Europa de Vest, Australia și Canada;
  • Zona cu endemicitate medie - 2-10% purtător. Această categorie include Europa de Est și Rusia;
  • Zona cu endemicitate ridicată - 10-40% purtător. America de Nord și de Sud, Africa, Asia de Sud-Est, Indonezia.

În zonele cu o prevalență ridicată, modul predominant de transmitere este perinatal, boala fiind transmisă vertical în copilăria timpurie de la mama copilului. Aproximativ 45% dintre persoanele infectate cu VHB trăiesc în zone cu prevalență ridicată, iar riscul de infectare a unei populații sănătoase este de peste 60%.

Principalele mecanisme și căi de transmisie sunt orizontale și verticale.

Mecanisme orizontale

  • sexual;
  • în contact cu sânge și produse din sânge contaminate.

Parenteral - contact cu obiecte infectate sau produse din sânge:

  • transfuzie de sange;
  • în procedurile dentare;
  • manipulări de sânge;
  • tatuaje.

Mecanisme verticale

  • Transplacentar;
  • Perinatal;
  • Postnatal.

Patogenie și tablou clinic

În patogeneza hepatitei acute B distingem următoarele etape

  • De toleranță imună.

Această etapă, care durează aproximativ 4-8 săptămâni la adulții sănătoși, este perioada de incubație. Pentru nou-născuți (infectați vertical), durata acestei perioade este de aproximativ 10-20 de ani.

  • Stadiul imunoactiv.

În faza imună activă, cunoscută și sub numele de etapa de eliminare imună, are loc un proces inflamator în parenchimul hepatic. În această perioadă, HBeAg poate fi identificat în serul infectat. Durata acestei etape la pacienții cu infecție acută este de aproximativ 3-4 săptămâni (perioadă simptomatică). Aceasta se caracterizează prin îngălbenirea pielii, a mucoaselor și a sclerei ochilor (icter), schimbarea culorii maselor fecale (luminare), schimbarea culorii urinei (întunecarea). Se presupune că virusul nu dăunează în mod direct hepatocitelor, iar modificările acestora sunt imunomediate.

  • Stadiul infecției cronice inactive.

În a treia etapă, replicarea virală este scăzută sau nu mai poate fi măsurată în ser, pot fi detectați anticorpi anti-HBe. În această etapă, genomul viral este integrat în genomul hepatocitelor. HBsAg este încă prezent în ser.

  • Perioada convalescentă.

În cea de-a cincea etapă, virusul nu poate fi detectat în sânge prin analiza ADN sau HBsAg. Această perioadă marchează reducerea manifestărilor clinice și normalizarea culorii pielii, a urinei și a maselor fecale.

Imunitate

Supraviețuitorii dobândesc imunitate durabilă specifică speciei.

Diagnostic microbiologic

Un test de sânge și testele virologice, biochimice și sorologice ulterioare sunt necesare pentru efectuarea unui test de hepatită B. Pentru a confirma diagnosticul, așa-numitul panoul de hepatită - este necesar să se dovedească markerii hepatitei anti-HBeAg, anti-HBcIgM și HBsAg.

Prevenire și tratament specific

S-au dezvoltat diferite tipuri de vaccinuri pentru prevenirea hepatitei B, vaccinurile recombinante sunt utilizate în Bulgaria. Prima vaccinare se administrează la 24 de ore după naștere, a doua - la 1 lună și a treia - în a șasea lună de viață.

Imunitatea stabilită durează 5 ani și este urmată de o ultimă reimunizare. De asemenea, a fost dezvoltată profilaxia pasivă cu gama globulină, care creează imunitate pe termen scurt (aproximativ 3 săptămâni). În formele acute este necesar să se adere la un repaus strict la pat al pacientului și la inițierea terapiei imunostimulatoare cu interferoni.