Tractul gastrointestinal uman este împărțit în compartimente, ceea ce permite separarea digestiei și absorbției nutrienților din partea sa proximală (superioară) de populațiile microbiene mari din colon. La naștere, intestinele nou-născutului sunt sterile (nu conțin bacterii), dar microorganismele le colonizează în curând. Mediul (de exemplu, microflora vaginală maternă, fecală sau cutanată) este un factor major în determinarea profilului microbian precoce la nou-născuți.

Microflora normală în stomac și intestinul subțire

La persoanele sănătoase și cu o nutriție adecvată, stomacul și intestinul subțire superior sunt în mod normal sterile. Acest lucru se datorează în principal sucului gastric, care se caracterizează prin aciditate scăzută (pH 3-5) și activitate ridicată a enzimelor digestive. Temporar, pot exista microorganisme în stomac care intră în el din gură și esofag cu salivă sau alimente ingerate. Aciditatea conținutului gastric este menținută de un număr minim de microorganisme tranzitorii (10 2 -10 3/ml), cu excepția cazurilor în care există obstrucție a pilorului, favorizând proliferarea cocilor și bacililor gram-pozitivi. În ea se găsesc bacterii rezistente la acizi care formează acid lactic (lactobacili și streptococi), precum și Helicobacter pylori. Acesta din urmă este singurul microorganism care poate exista permanent în mucoasa stomacului.

normală

PH-ul acid normal al sucului gastric este un mecanism major de apărare împotriva unui număr de agenți patogeni intestinali (de exemplu, Vibrio cholerae). Utilizarea antiacidelor, cum ar fi antagoniștii receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni pentru tratamentul bolii ulcerului peptic și a bolii de reflux gastroesofagian, precum și a gastritei cronice, duce la valori ale pH-ului peste 5. Acest lucru duce la colonizarea mucoasei gastrice cu diferite bacterii care provin din colon, cavitatea nazală sau bucală.

Odată cu alcalinizarea pH-ului conținutului intestinal al rezidentului microflora intestinală normală crescând treptat. La adulți, duodenul conține 10 3 -10 4 bacterii/ml, în jejun populația lor crește la 10 4 -10 5/ml, iar în ileon la 10 8 bacterii/ml. În părțile superioare ale intestinului subțire, populația bacteriană include în principal anaerobi din genurile Peptostreprococus, Prevotella, precum și reprezentanți ai genurilor Streptococci, Lactobacilli, Hemophilus, Actinomycetes, rareori C. albicans. În părțile terminale ale ileonului (ileon) s-au găsit bacili anaerobi gram-pozitivi, Fusobacterium, membri ai familiei Enterobacteriaceae și Enterococci. Microorganismele care cresc în lumenul intestinal sunt reprezentate de Clostridium și Lactobacillus care proliferează rapid și care nu aderă. Bacilii gram negativi aderă la mucoasa intestinului subțire, iar în adâncimea criptelor - anaerobi facultativi mobili.

În condiții patologice caracterizate prin tulburări ale motilității intestinale (peristaltism întârziat sau absent, intervenție chirurgicală, diabet, boli ale sistemului biliar etc.) sau ca urmare a intervenției chirurgicale la nivelul stomacului, poate apărea o creștere excesivă a bacteriilor. Microorganismele proliferate excesiv consumă proteine ​​și vitamine. B12 din alimente și provoacă diaree, care poate duce la hipoproteinemie (concentrație scăzută de proteine ​​în plasma sanguină) și anemie megaloblastică. Funcția sărurilor biliare din intestin este, de asemenea, perturbată, ceea ce duce la absorbția afectată a grăsimilor și a vitaminelor liposolubile cu apariția steatoreei.

Microflora intestinală normală - intestinul gros

Colonul este colonizat de o populație extrem de mare de microorganisme, în valoare de 10 11 -10 12 bacterii/ml. În colonul și rectul sigmoid, bacteriile reprezintă aproximativ 60% din masa fecală. La adulții sănătoși, flora bacteriană vie din colon este reprezentată în principal de anaerobi obligați, care reprezintă 96-99% din întreaga populație intestinală. Restul sunt anaerobi și drojdii facultative. Compoziția speciei și cantitatea de microorganisme sunt determinate în principal de relațiile competitive existente între ele și de prezența unor receptori specifici pentru aderența celulelor epiteliale intestinale de care se leagă enterobacteriile. Flora coloanei (enterococi, enterobacterii și Bacteroides) prezintă o rezistență mai mare la acțiunea enzimelor digestive și a sărurilor biliare.

Șase specii bacteriene majore predomină în microflora intestinală normală a colonului. Aceștia sunt reprezentanți ai Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria, Verrucomicrobiota, Fusobacteria și Proteobacteria. Într-un studiu microbiologic efectuat în laborator, pot fi cultivate peste 100 de tipuri diferite de microorganisme, care sunt caracteristice florei fecale normale. Archaea este reprezentată în principal de microbi care secretă metan precum Methanobrevibacter stadtmanae și într-o măsură mai mică de Methanosphaera stadtmanae. Probabil există peste 500 de specii de bacterii în colon, dintre care unele nu au fost încă studiate. Pe lângă bacterii și arhee, există și alte tipuri de microorganisme, precum protozoare și ciuperci, al căror rol rămâne neclar. Virușii se găsesc și în această parte a sistemului digestiv, în principal fagii, care sunt găzduiți de bacteriile dominante ale microflorei intestinale normale.

În bolile de colon, populația de anaerobi obligați rezidenți este suprimată, ceea ce duce la creșterea cantității de anaerobi facultativi precum Klebsiella, pseudomonade, stafilococi. Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens și Clostridium innocuum sunt adesea izolate, iar B. fragilis este o cauză frecventă a infecțiilor peritoneale. Microflora intestinală este o sursă de cauze Gram-negative ale infecțiilor sistemului genito-urinar și, prin încălcarea integrității tractului intestinal (apendicită, diverticulită, perforații, intervenții chirurgicale) poate provoca sepsis sau meningită bacteriană.

Microflora intestinală normală la sugari

Flora bacteriană la sugari colonizează intestinele în prima zi după naștere. Intră în tractul lor digestiv steril de la contactul la naștere cu microorganismele din canalul de naștere al mamei. Conform datelor din studii anterioare, la nou-născuții care sunt preponderent alăptați, flora intestinală este dominată de bacili Gram-pozitivi Bifidobacterium bifidum. Dar studii mai recente arată că aceste bacterii apar în conținutul intestinal la câteva luni după naștere și atunci populația lor nu este mare. Celelalte microorganisme sunt enterococi, entrobacterii și stafilococi. Descompun zahărul din lapte (lactoza) din laptele matern în acid lactic, ceea ce scade pH-ul intestinului la 5. Prin urmare, fecalele lor sunt galben-maronii și au un miros acru.

La sugarii hrăniți cu lapte de vacă și formulă, există o microflora intestinală mai mixtă, iar cantitatea de lactobacili este semnificativ mai mică. Scaunele lor sunt de culoare mai închisă, miros mai rău și conțin enterococi, enterobacterii, Lactobacillus acidophilus, specii anaerobe, incl. și clostridia. Adăugarea lactozei în formulă stimulează recolonizarea bifidobacteriilor. Dieta este esențială pentru compoziția relativă a florei intestinale și fecale. Pe măsură ce dieta se schimbă la modelul adulților, flora intestinală se schimbă.

Rolul microflorei intestinale normale pentru sănătatea corpului uman