Microflora normală a tractului urinar

Părțile anterioare ale uretrei (uretra) la ambele sexe sunt colonizate de microorganisme care se găsesc pe pielea organelor genitale și a perineului. Bacteriile tipice din această zonă sunt St. epidermidă și alți stafilococi negativi coagulazici, α-streptococi, difteroizi. Alte microorganisme care pot fi izolate din uretra anterioară sunt unele specii din familia Enterobacteriaceae, Fusobacterium, Bacteroides și mai des la bărbați și Mycobacterium smegmatis. Lactobacilii anaerobi sunt, de asemenea, izolați în uretra unei femei. Ureaplasma și Micoplasma au fost, de asemenea, prezentate la persoanele cu contacte sexuale multiple. În mod normal, uretra și vezica superioară, precum și urina, sunt sterile. Examinarea urinei poate detecta microorganisme din microflora normală, iar conținutul acestora este de obicei 10 2 -10 4/ml, mai ales atunci când prima porțiune urinară nu este aruncată.

Microflora normală a sistemului genito-urinar din vagin

genito-urinar
Tipul de microflora bacteriană care colonizează mucoasa vaginului depinde de vârstă, pH-ul conținutului vaginal și nivelurile hormonale ale gazdei. La femeile aflate la pubertate și pubertate, pH-ul normal al vaginului este acid și are o mare importanță pentru compoziția florei vaginale. Alcalinizarea mediului în vagin creează condiții favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor anaerobe și apariția unui proces infecțios. Modificarea indicată a pH-ului vaginal apare atunci când se iau antibiotice, terapie imunosupresivă, promiscuitate, manipulări în această zonă, procese neoplazice.

La scurt timp după naștere (primele 24 de ore), vulva nou-născutului este colonizată de streptococi non-hemolitici, difterie și micrococi. În zilele următoare, sub influența estrogenilor materni, care au trecut prin placentă, aceste microorganisme au fost înlocuite de lactobacilii Doderlein. După epuizarea estrogenului, până la pubertate și după menopauză, pH-ul vaginului devine alcalin și lactobacilii dispar.

La pubertate și la femeile cu maturitate sexuală, sub influența estrogenului, glicogenul se depune în epiteliul vaginului, ceea ce favorizează dezvoltarea lactobacililor de Doderlein, în principal Lactobacillus acidophilus. Aceste bacterii descompun glicogenul, rezultând acid lactic, care acidulează conținutul vaginal la pH 4-4,5. PH-ul scăzut joacă un rol major în realizarea protecției naturale a acestei zone de diferiți microorganisme patogene (patogene).

Cu excepția lactobacililor, microflora normală a sistemului genito-urinar în această zonă este reprezentat și de difteroizi, stafilococi negativi coagulazici, streptococi facultativi și anaerobi, micrococi, anaerobi obligați precum Eubacterium, Peptostreptococcus, Bifidobacterium, Bacteroides 10 6/ml., ureaplasmă, drojdie. Atunci când creșterea lactobacililor este suprimată, indiferent de cauză, anaerobii obligați și drojdia își cresc populația și pot provoca inflamații - vaginite bacteriene sau fungice.

Compoziția microflorei vaginale se schimbă, de asemenea, în funcție de ciclul hormonal la femei. În prima jumătate a acesteia, se creează condiții pentru dezvoltarea bacteriilor anaerobe, care pot provoca infecții anaerobe ale sistemului genital sau peritoneului (abdomen), afectând în special spațiul Douglas - zona dintre peretele posterior al uterului și rectului, acoperită cu abdomen. La efectuarea unei histerectomii (îndepărtarea chirurgicală a uterului) în această perioadă există un risc mai mare de complicații infecțioase postoperatorii. Fisobacterium fusiforme și Clostridium perfringens se pot așeza în zona colului uterin, ceea ce poate provoca gangrena gazoasă dacă abraziunea este efectuată incorect.

Microorganismele care nu aparțin se găsesc adesea în vagin microflora normală a sistemului genito-urinar și sunt izolate prin examen microbiologic pentru vaginita nespecifică. Aceștia sunt reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae, enterococi, St. aureus, streptococi β-hemolitici, listeria, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus și Chlamydia. Actinomicetele pot fi găsite și în tractul urogenital.

Flora vaginală normală previne adeziunea și colonizarea enterococilor intestinali, care datorită proximității anatomice a anusului și deschiderii externe a vaginului pot intra cu ușurință în el. Acest lucru este frecvent întâlnit mai ales la persoanele cu igienă personală precară. La femeile cu infecții cronice recurente ale tractului urinar, se constată colonizarea uretrei și a vaginului cu bacterii intestinale. La femeile însărcinate, în aproximativ 20% din cazuri, vaginul este populat de streptococi din grupul β-hemolitic B (Streptococcus agalactiae). Aceste bacterii pot provoca sepsis și meningită la sugarii nou-născuți.

După menopauză, lactobacilii scad din nou și vaginul este dominat de o floră mixtă de streptococi α-hemolitici, streptococi anaerobi (peptostreptococi), Prevotella spp., Difteroidi.