Mixedem pretibial a fost observat de la Basedow în 1840. Boala a fost studiată în detaliu din punct de vedere dermatologic și se mai numește mixedem limitat. Dezvoltarea mixedemului pretibial este asociată cu secreția crescută a hormonului stimulator al tiroidei sau a factorului de adenohipofiză care determină exoftalmia (umflarea globilor oculari). Nu este clar de ce modificările pielii apar doar la extremitățile inferioare, cu factori neurotrofici cel mai probabil să fie importanți. Microscopic, distrugerea fibrelor de colagen este detectată în

Mixedem pretibial
fibre elastice conservate și prezența unei substanțe intercelulare asemănătoare mucusului care pătrunde în structurile fibroase ale țesutului conjunctiv. În mixedemul pretibial, metabolismul mucopolizaharidelor, în special al sistemului acid hialuronic-hialuronidază, este probabil afectat local.

Simptomele mixedemului pretibial

Boala apare cu o boală prelungită din cauza tirotoxicozei (Morbus Basedow), de obicei în asociere cu tratamentul și în paralel cu apariția unei îmbunătățiri a sindromului hipertiroidian. Uneori apariția mixedemului pretibial coincide cu mărirea sau malignitatea exoftalmiei. Leziunile cutanate sunt localizate pe suprafața anterioară a picioarelor inferioare, uneori răspândindu-se pe partea din spate a picioarelor și pe coapse sau acoperind zona circulară a gleznei, dar sunt întotdeauna localizate simetric. Pielea picioarelor este groasă, tensionată, cu aspect de coajă de portocală, uneori palidă, mai des înroșită sau pigmentată mai închisă. În unele cazuri, se observă foliculită, hiperkeratoză, hipertrichoză, afectarea senzației. La începutul mixedemului pretibial, modificările pot fi limitate ca noduli mici și ulterior se unesc. Uneori sunt mai pronunțate, cu zone care ies în afară deasupra țesutului înconjurător (mixedem tuberculos) sau ating gradul de elefantiază.

Mixedem pretibial - tratament

Rezultatele tratamentului pentru această boală sunt nesatisfăcătoare. Uneori există un efect al preparatelor tiroidiene (dacă starea pacientului permite utilizarea acestora) sau aplicarea topică a hialuronidazei. Încercările de a trata mixedemul cu glucocorticoizi nu au avut un succes deosebit.