Dr. Ilko Bakardzhiev, MD.

pielii

A te bronza a fost mult timp sinonim cu frumusețe și sănătate bună. Acest lucru a dat naștere la dezvoltarea și utilizarea necontrolată a unor surse artificiale puternice de raze ultraviolete A. Expunerea la lumina soarelui a crescut de-a lungul anilor, ajutată de utilizarea fotoprotectoarelor eficiente împotriva razelor B ultraviolete, dar ineficiente împotriva razelor A ultraviolete. Dezvoltarea fotobiologiei în ultimii ani a dovedit importanța razelor ultraviolete în mutageneză și formarea radicalilor liberi de oxigen, carcinogeneza și îmbătrânirea pielii.

Lumina ca fenomen fizic este unul dintre tipurile de energie radiantă pe care fizica modernă le consideră un complex de particule materiale - fotoni. Lumina soarelui constă din raze ultraviolete, vizibile, în infraroșu. Razele ultraviolete sunt cea mai activă parte a spectrului. Acestea sunt împărțite în:
Ultraviolet cu raze (100-280 nm) - nu ajung la suprafața pământului, ci sunt reținute de stratul de ozon al atmosferei. Obținute din surse artificiale, acestea au un puternic efect bactericid și provoacă eritem, care apar și dispar mai repede decât eritemul cauzat de razele B ultraviolete. Acest tip de raze este aproape complet absorbit de epidermă. De la ele până la dermă ajung la 1%, dar datorită activității lor biologice ridicate provoacă eritem cu descuamarea ulterioară a epidermei fără dezvoltarea pigmentării.

Raze ultraviolete B. (280-315 nm) - au activitate fotochimică semnificativă. Acestea provoacă eritem și pigmentare a pielii. Ei joacă un rol în târziu sau așa-numitele. pigmentare indirectă datorită formării de noi granule de melanină în melanocite și migrarea acestora către keratinocite învecinate. Această pigmentare începe la 48-72 de ore după iradiere, atinge un maxim în ziua 7-8 și poate dura câteva luni.

Razele ultraviolete A (315-400 nm)- au o activitate eritemogenă foarte scăzută, de aproximativ 1.000 de ori mai mică decât cea a razelor B ultraviolete. Acestea joacă un rol semnificativ în pigmentarea timpurie (imediată, directă), sporind în același timp pigmentarea indirectă și făcând-o mai durabilă. La cinci minute după expunerea la razele UV-A, apare o ușoară întunecare a pielii, atingând un maxim după o oră și dispărând complet după 6-24 de ore (fenomen Meirovski). Acest fenomen se datorează oxidării granulelor de premelanină existente sub influența razelor ultraviolete A. Pigmentarea timpurie poate fi considerată o reacție de adaptare biologică.

Mecanisme de reparare a ADN-ului după leziuni fotobiologice
Trei mecanisme de recuperare sunt cunoscute pentru celulele deteriorate de spectrele vizibile și ultraviolete:

  1. Fotoreactivare - după expunerea la lumină din spectrele vizibile și ultraviolete, dimerii pirimidinei se formează prin construirea unui inel ciclobutan. Situl molecular deteriorat este restaurat pe loc fără excizie. Scindarea se realizează cu participarea unei enzime specifice și a unei lumini cu lungimea de undă de 300-450 nm. De aici și termenul de fotoreactivare.
  2. Repararea exciziei - regiunea ADN deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu nucleotide normale, care restabilește funcția ADN. Acest mecanism stă la baza recuperării, care în cercurile științifice se numește „tăiat și plasture”. Cursul acestui proces este așa-numitul „reparație întunecată” deoarece, spre deosebire de fotoreactivare, nu necesită participarea luminii - „reparație întunecată”.
  3. Recuperare post-replicare - zona deteriorată nu este reparată direct, ci este ignorată sau ocolită. Informațiile genetice lipsă sunt restabilite de informațiile din celule. La un moment ulterior, găurile formate sunt închise prin sinteză reductivă. Acest mecanism funcționează relativ slab, deoarece poate provoca mai multe mutații decât în ​​leziunile ultraviolete primare.

Protecții solare locale
Două grupuri principale de substanțe sunt utilizate în scopuri de fotoprotecție: fotofiltre și ecrane fizice. Filtrele foto sunt compuși chimici care au capacitatea de a absorbi fotonii. Energia primită este transformată și radiată sub formă de căldură în mediu [2].
Cazi 0
Acidul para-aminobenzoic (PABA) este unul dintre cele mai utilizate produse de protecție solară chimică. Mai multe probleme limitează utilizarea acestuia. Necesită un vehicul alcoolic, pătează îmbrăcămintea și este asociat cu o serie de efecte secundare. Esterii săi au devenit mai populari prin compatibilitatea lor semnificativă într-un număr de vehicule și cu potențialul lor mai scăzut de colorare și efecte secundare. Esterii acidului para-aminobenzoic sunt cei mai puternici adsorbanti UV-B [18]. Utilizarea lor din ce în ce mai mare se datorează faptului că nevoia de produse SPF puternice a condus la crearea multor ingrediente active într-un singur produs pentru a atinge SPF dorit, înlocuind esterii individuali ai acidului para-aminobenzoic.

Octilmetoxicinamat
Cinamatele au înlocuit pe scară largă derivații acidului para-aminobenzoic ca următorii cei mai puternici absorbanți UV-B. Octilmetoxicinamatul este cel mai frecvent utilizat ingredient de protecție solară. Are o putere mai slabă decât esterii acidului para-aminobenzoic. Detanolamina metoxicinamat este un derivat solubil în apă al cinamatului.

Octisalat
Octisalatul sau salicilatul de octil se utilizează ca ingredient în scuturile UV-B. Salicilații sunt absorbanți UV-B slabi și sunt utilizați de obicei în combinație cu alte filtre UV-B. Alți salicilați trebuie utilizați în concentrații mai mari. În general, au un efect fotoprotector bun.

Octocrilen
Ar trebui utilizat în combinație cu alți absorbanți UV-B pentru a obține formule de protecție solară mai ridicate. Utilizarea acestuia în combinație cu alte ingrediente de protecție solară, cum ar fi avobenzona, poate contribui la stabilitatea generală a acestor componente în formula specifică.

Fenilbenzimidazol sulfonic acid
Acest acid este solubil în apă și este inclus în produsele care sunt ușor de aplicat și mai puțin grase și sunt utilizate ca hidratante cosmetice zilnice. Este un filtru UV-B selectiv care transmite aproape toate razele UV-A.

Oxibenzona
Deși benzofenonele sunt absorbante UV-B primare, oxibenzona absoarbe bine și razele UV-A. Este considerat un absorbant cu spectru larg și este cu siguranță inclus în protecția UV-B.

Metil antranilat
Antrylates sunt filtre UV-B slabe și absorb în principal spectrul în vecinătatea razelor UV-A. Antralații sunt mai puțin eficienți decât benzofenonii și sunt mai puțin utilizați.

Avobenzone
Acestea sunt adesea menționate sub denumirea lor comercială și oferă o protecție puternică împotriva unei game largi de raze UV-A, inclusiv UV-A1. Se utilizează într-o concentrație între 2-3%. Este un supliment semnificativ la produsele de protecție solară pentru protecție UV cu spectru larg, pe baza fotostabilității sale excepționale și a potențialului ridicat de interacțiune cu alte ingrediente ale produselor în care este inclus.

Ecrane fizice
Pentru ecranele fizice, se utilizează substanțe opace inerte, care asigură fotoprotecție cu capacitatea lor de a reflecta și a împrăștia lumina soarelui. În acest scop se utilizează următoarele substanțe: dioxid de titan, talc, caolin, oxid de zinc, oxid de fier în diferite concentrații de la 2 la 20%. Aceste substanțe sunt capabile să reflecte peste 90% din lumina ultravioletă și vizibilă. În timpul celui de-al doilea război mondial, armata a folosit petrol roșu, dioxid de titan și oxid de zinc. Ultimele două ingrediente au fost de utilizare limitată până la sintetizarea formelor lor micronizate.

Titan dioxid
Protecția solară ideală trebuie să fie inertă chimic, sigură, să absoarbă și să reflecte întregul spectru ultraviolet. Dioxidul de titan îndeplinește aceste criterii și este caracterizat ca un agent cu spectru larg. Din punct de vedere estetic, dimensiunea particulelor pigmentului poate fi redusă și astfel poate fi mai puțin vizibilă după aplicare pe suprafața pielii. În ciuda progreselor tehnologice, este dificil să creați un produs care conține acest ingredient care să nu producă albirea secundară a pielii după aplicare. Se pot adăuga și alte substanțe cu efect de camuflaj. Ca rezultat, utilizatorul poate aplica o cantitate mai mică din produs, ceea ce slăbește efectul fotoprotector. O opțiune de compromis sunt produsele hibride, inclusiv o combinație de absorbante chimice ultraviolete cu ecrane anorganice.

Oxid de zinc
Folosit de mai mulți ani, oxidul de zinc a fost aprobat oficial ca ingredient activ acceptabil în produsele de protecție solară. La fel ca dioxidul de titan, fracțiile micronizate ale ingredientului au fost dezvoltate cu unele avantaje, inclusiv capacitatea de a oferi o gamă mai largă de protecție. Oxidul de zinc determină o albire mai mică comparativ cu dioxidul de titan și oferă o protecție mai bună împotriva UV-A1. La compilarea produselor de protecție solară, este posibil să se combine fotofiltre cu ecrane fizice în concentrații selectate corespunzător [8].

Persoanele cu afecțiuni eczematoase anterioare sunt cu siguranță predispuse la sensibilizare, care este asociată cu funcția de barieră a pielii afectată [19]. Majoritatea pacienților care dezvoltă dermatită cu fotocontact sunt pacienți cu fotodermatită. Acidul para-aminobenzoic și derivații săi au făcut obiectul unor studii fotochimice și citologice, conform cărora ecranele organice pot potența fotocarcinogeneza. Agenții fotoprotectori protejează deteriorarea ADN-ului de la raze, precum și formarea formațiunilor tumorale. Utilizarea de rutină a agenților fotoprotectori de către oameni reduce elastoza solară, cheratozele actinice, carcinoamele cu celule bazale și cu celule scuamoase [5]. Sunt necesare mult mai multe cercetări pentru a dovedi legătura dintre fotocarcinogeneză și utilizarea ecranelor chimice organice.

Mijloace fotoprotectoare sistemice
Dacă protecțiile solare externe și respectarea regulilor de expunere la soare sunt insuficiente, este necesară utilizarea de protecții solare cu acțiune sistemică.

Medicamente antimalarice sintetice
Acțiunea lor este complexă și nu este pe deplin studiată: schimbă absorbția luminii ultraviolete, stabilizează sinteza ADN-ului, inhibă formarea dimerilor timidinici, stabilizează membranele lizozomale și inhibă enzimele hidrolitice, formează complexe cu melanină, suprimă reacțiile imune. Efectul fotoprotector bun al medicamentelor antimalarice sintetice poate fi însoțit de o serie de efecte secundare precoce și tardive. Efectele secundare precoce includ astenie, stomac deranjat, cefalee, amețeli, dureri oculare, leucopenie, psihoză. Efectele secundare tardive apar după utilizare prelungită (peste 6 luni) și se exprimă prin mucopigmentare, neuromiopatie, retinopatie. Retinopatia pigmentată este cea mai severă complicație, deoarece poate duce la orbire parțială și completă permanentă și ireversibilă. Pericolul acestei retinopatii oferă unor autori motive să respingă utilizarea medicamentelor antimalarice sintetice.

Vitamina E (Tocoferol)
Vitaminele E sunt diferiți derivați ai cromanului cu un lanț lateral de trei reziduuri de izopren, similar cu cel al fitolului și vitaminelor A și K. S-au găsit în natură 4 tocoferoli: alfa-, beta-, gamma- și delta-tocoferol. Dintre acestea, alfa-tocoferolul are cea mai activă acțiune biologică. Efectele fotoprotectoare ale vitaminei E nu sunt pe deplin înțelese. Are efect antioxidant în peroxidarea acizilor grași nesaturați din lipidele membranei în care este încorporat datorită lanțului său lung, precum și în oxidarea altor substanțe grase. Vitamina E modulează activitatea ciclooxigenazei și inhibă nivelul biosintetic al prostaglandinei E2, cel mai probabil prin inhibarea eliberării de acid arahidonic de către fosfolipaza A2. Interacțiunile cu sistemul eicosanoin pot provoca un efect antiinflamator și pot spori efectul său antioxidant și fotoprotector asupra pielii [17]. Sunt necesare observații clinice aprofundate pentru a evalua adevărata sa eficacitate fotoprotectoare.

Carotenoizi
Acestea sunt reprezentate de beta-caroten, care este un precursor al vitaminei A și al canthaxantinei fără capacitatea de a se transforma în vitamina A. Spectrul lor de absorbție este în intervalul UV-A și are maximum 460 nm, întărind membranele celulare, prevenind formarea oxigenului singlet și a radicalilor liberi. Efectele secundare carotenoide includ dureri gastro-intestinale ușoare, îngălbenirea pielii, depunerea în macula fără modificări ale vederii și retinopatie reversibilă.

Vitamina PP (nicotinamidă, vitamina B3)
Acidul nicotinic este acidul pirimidinic 3-carboxilic. În organism este transformat în nicotinamidă. Acidul nicotinic și nicotinamida sunt elemente constitutive ale coenzimelor - nicotinamidă-adenină-dinucleotidă (NAD) și fosfat NAD. Este adesea folosit pentru fotodermatoză, dar în practică mulți autori raportează un rezultat nesatisfăcător. Este cel mai des utilizat la pacienții cu pelagra în legătură cu corectarea vitaminelor [2,6].

Talidomida
Are efecte antiinflamatorii și imunomodulatoare. Are o activitate extrem de mare împotriva fotosensibilității la lupus, hidroză vacciniformă și prurigo actinic. Numirea sa trebuie să fie foarte atentă, sub rezerva respectării stricte a restricțiilor existente. Are efecte secundare grave, inclusiv leziuni teratogene severe [2,4].

Factorul de protecție solară (Factorul de protecție solară, SPF)
Factorul de protecție solară al agenților fotoprotectori este un indicator de laborator al eficienței acestora împotriva razelor UV-B. SPF este definit ca raportul dintre doza minimă de eritem a pielii cu protecție solară și doza minimă de eritem fără protecție solară [21]. Sensibilitatea individuală la lumina ultravioletă este determinată de cea mai mică doză de radiații care determină înroșirea vizibilă a pielii (doza minimă de eritem, MED). Pentru razele ultraviolete cu lungimi de undă diferite, MED este diferit. Dublarea cifrei SPF nu înseamnă dublarea efectului. Alegerea unei protecții solare adecvate ar trebui să țină seama în primul rând de fototipul pielii [7]. Cu cât este mai ușor, cu atât este mai sensibil și cu atât arde mai ușor.

UV-A metode de protecție și măsurare
Deși fotoprotectorii oferă o protecție excelentă împotriva razelor UV-B, un procent mare nu au protecție împotriva UV-A. Odată cu disponibilitatea produselor cu SPF ridicat, permițând indivizilor să fie expuși la soare mult timp fără arsuri solare, s-a ridicat problema eficacității protecției împotriva razelor UV-A. Persoanele care se bazează pe fotoprotecție pot acumula doze mai mari de radiații solare, inclusiv raze UV-A. Nu există un consens cu privire la cea mai bună metodă de măsurare a protecției UV A. Au fost propuse multe metode diferite. Acestea sunt dezvoltate pe baza eritemului UVA direct (Immediate Pigment Darkening, IPD) și Persistent Pigment Darkening (PPD). Rezultatele cu metoda PPD sunt mai specifice. Dacă protecția ultravioletă trebuie să acopere spectrul UVA, formula trebuie să conțină avobenzonă sau ecrane anorganice ca ingrediente active. Deși protecția UV-A obținută cu protecția solară este mai mică decât dorită, protecția împotriva razelor UV-A este mai bună cu razele UV-A-2 (320-340 nm) sau într-un interval UV-A mai restrâns.