suflați

Mușcăturile de mamifere reprezintă o problemă semnificativă de sănătate publică. Mușcăturile provoacă răni primite din gura (și mai ales dinții) animalelor. Complicațiile includ deteriorarea țesuturilor cauzate de mușcătura în sine, infecția și tulburarea de stres post-traumatic.

Puterea mușcăturii se corelează cu dimensiunea corpului animalului - cu cât animalul este mai mare, cu atât este mai mare forța mușcăturii. Caracteristicile plăgii depind de tipul de animal și dinți, de ferocitatea atacului și de locul în care se află rana. De exemplu, pisicile provoacă aproape întotdeauna răni prin puncție din cauza incisivilor lor lungi și subțiri. Aceste răni pot acoperi doar suprafața pielii, dar pot pătrunde adânc și pot provoca leziuni ale puncției oaselor, articulațiilor și tendoanelor.

Riscul de infectare de la o mușcătură sau o lovitură de la un alt mamifer este mare, majoritatea rănilor infectate fiind polimicrobiene. O varietate de organisme aerobe și anaerobe sunt izolate de mușcăturile rănilor prin infecții variind de la inflamația locală până la răspândirea sistemică, ducând la boli severe, cum ar fi abcesul osos, infecția articulațiilor, endocardita, abcesul creierului etc.

Tratamentul imediat al plăgilor, inclusiv identificarea celor mai frecvenți agenți patogeni asociați cu infecția și utilizarea judicioasă a antibioticelor empirice sunt cruciale pentru a oferi cea mai bună îngrijire și tratament după o mușcătură.

Semnele clinice ale infecției mușcăturii pot fi subtile, cu o durere mai mare și o sensibilitate mai mare în jurul plăgii ca primă indicație. Leziunea poate avea inițial umflături, roșeață, echimoză, dar în general începe să se îmbunătățească în decurs de 2 zile după mușcătură. Pe lângă edem, eritem, limfangită și încălzire, limfadenopatia locală este, de asemenea, un indicator al infecției progresive. Febra este un simptom întârziat, la fel ca drenajul purulent.

Mâna este locul cel mai probabil pentru infecție și invaliditate pe termen lung. Conform datelor, până la 40% din mușcăturile mâinilor se infectează. Acest lucru se datorează anatomiei complexe și localizării superficiale a oaselor, articulațiilor și tendoanelor.

Rănile prin mușcătură pot dezvolta infecții profunde care se răspândesc sistematic. În plus față de localizarea și profunzimea mușcăturii, factori precum deficiența imunitară sau starea imunodeprimată, diabetul zaharat, boala vasculară periferică și abuzul de alcool sunt predispozanți și pot duce la complicații precum abcesele țesuturilor moi sau ale mușchilor, osteomielita, artrita septicemică./Sepsis, endocardită și chiar abces intracranian.

Frecvența infecției la rănile prin mușcături de mamifere depinde de speciile de animale din cauza florei orale a animalului și a tipului de leziune. Cel mai adesea, infecția apare din microorganisme din gura animalului mușcător, dar există cazuri când poate fi cauzată de propria sa floră sau mediu.

Infecțiile cu mamifere sunt considerate polimicrobiene și sunt tratate cu terapie cu antibiotice cu spectru larg, dar unii agenți patogeni neobișnuiți pot fi specifici anumitor specii de animale. Unele dintre posibilele microorganisme pentru diferite specii de mamifere sunt:

  • la pisici - Pasteurella multocida, specii Streptococcus (inclusiv Streptococcus pyogenes), specii Staphylococcus, în special S. aureus și Moraxella, cocobacili pleomorfi (cel mai frecvent izolați din mușcăturile de pisică), microorganisme mixte aerobe și anaerobe
  • la rozătoare - Streptobacillus moniliformis, Spirillum minus, specii Salmonella
  • la vaci, cai și cămile - specii Actinobacillus, floră polimicrobiană
  • la porci - specii Aeromonas, P.aerogenes, specii Actinobacillus, floră polimicrobiană
  • la maimuțe - Streptococi, specii Neisseria, Haemophilus influenzae, Herpes simiae, microorganisme mixte aerobe și anaerobe

Următorii factori predispun rana la o mușcătură sau o lovitură de la un alt mamifer la un risc ridicat de infecție:

  • rană de puncție sau zgârieturi (mai ales dacă este cauzată de o pisică)
  • o rană care pătrunde în oase, articulații, tendoane, structuri vasculare etc.
  • răni pe brațe, picioare sau organe genitale
  • rană la pacienții imunocompromiși sau cu edem sau limfedem

Mușcăturile de pisică se găsesc cel mai frecvent pe față și pe membrele superioare și sunt de obicei caracterizate printr-o plagă de puncție profundă, care este mai dificil de dezinfectat. Conform statisticilor, 28 până la 80% din mușcăturile de pisică pot provoca răni infectate, iar în 75% din cazuri, P. multocida este izolată, ceea ce provoacă o inflamație cu răspândire rapidă în decurs de 24 de ore după mușcătură. Dacă nu sunt tratate, complicațiile variază de la pneumonie la osteomielită, abces cerebral sau endocardită.

Bartonella henselae - agentul cauzator al bolii zgârieturilor pisicii, poate fi transmisă prin zgârierea sau mușcătura unei pisici infectate. Conform datelor, până la 40% dintre pisici pot fi purtători ai acestei bacterii. Pisica se infectează prin mușcătura de purici infectați. Boala zgârieturii pisicii se mai numește felinoză sau limforeteticulă benignă. Perioada de incubație variază de la 3 la 20 de zile.

Local la locul rănirii de la pisică se dezvoltă inflamație - edem, răni purulente roșii, inflamație a ganglionilor limfatici din jur. Pacientul se simte în general rău și devine febril. Boala se caracterizează prin formarea proceselor granulomatoase. Copiii și medicii veterinari suferă cel mai des.

Cazurile mai severe ale bolii sunt observate la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Complicațiile sunt foarte rare și apar cu convulsii și meningoencefalită. Bolile rare care au fost raportate ca urmare a unei mușcături de pisică sunt tularemia și sporotrichosis.

Mușcăturile de maimuță sunt mai frecvente la turiști, la lucrătorii de laborator sau la o grădină zoologică. Rănile prin mușcătura maimuțelor prezintă atât un risc ridicat de infecție, cât și daune grave structurilor subiacente. Rabia poate fi transmisă printr-o mușcătură de maimuță. În cazul mușcăturilor de maimuță în zonele endemice de rabie, trebuie aplicată profilaxia victimei.

Majoritatea macacilor sunt purtători ai virusului herpes B, care, dacă este infectat, poate provoca encefalomielită acută cu un risc ridicat de deces. Cursul clinic al infecției cu virusul herpes B poate varia considerabil.

Simptomele inițiale ale infecției apar de obicei la 1-3 săptămâni de la infecție, deși în unele cazuri se pot dezvolta mult mai târziu. Acestea pot varia - includ semne de boală asemănătoare gripei (febră, oboseală, stare generală de rău, greață, vărsături), leziuni ale herpesului vezicular la locul leziunii, simptome asociate cu infecția sistemului nervos periferic sau central.

Virusul se răspândește de obicei la nervii măduvei spinării și la creier. Encefalomielita se dezvoltă în etapele finale ale bolii și, odată ce ajunge la creier, virusul cauzează aproape întotdeauna moartea. Mulți oameni care supraviețuiesc unei infecții cu virusul herpes B au complicații neurologice reziduale.

O mușcătură de liliac poate infecta o victimă cu un virus asemănător rabiei (lyssavirusul australian de liliac). Astfel de cazuri au fost raportate în Australia, dintre care unele au fost fatale.

Dintre ungulate, porcii sunt cel mai probabil să muște, în timp ce caii, vacile, oile și căprioarele sunt mai susceptibile de a răni prin lovitură sau călcând și zdrobind. Adesea, mușcăturile de porc sunt severe și au o incidență ridicată a infecției, care este polimicrobiană (pot include specii Staphylococcus și Streptococcus, Haemophilus influenzae, Pasteurella, Actinobacillus și Flavobacterium.

Un procent foarte mic de răni ale calului sunt legate de mușcături. Ca și în cazul altor mușcături de animale, leziunile variază de la leziuni superficiale la amputarea degetelor. S-a arătat că flora orală a calului conține 270 de izolate bacteriene, dintre care 98 sunt anaerobe. Cele mai frecvente microorganisme responsabile de infecția la om din cauza mușcăturilor de cal sunt cocobacili Gram negativi Actinobacili (în special Actinobacillus lignieresii). Acestea fac, de asemenea, parte din flora normală la porci. Din punct de vedere clinic, majoritatea rănilor infectate prezintă un abces în jurul plăgii.

Alte microorganisme asociate cu infecțiile cauzate de mușcăturile de cal includ speciile S. aureus, Steptococcus equi, Neisseria și Pasteurella (P. multocida). Anaerobii la cai, precum și la mușcăturile de la alte mamifere, includ Fusobacterium, Bacteroides și Prevotella. Trebuie remarcat faptul că caii pot fi infectați cu rabie, deși nu au existat cazuri de rabie transmise de la cal la om.

Trauma psihologică după mușcăturile de animale este o problemă subestimată. Potrivit unui studiu, 50% dintre copiii care au fost mușcați de un mamifer suferă de tulburări de stres post-traumatic.

Cunoașterea factorilor de risc este importantă pentru a ajuta la dezvoltarea campaniilor de reducere a acestei importante probleme de sănătate publică. Mușcăturile de mamifere sunt frecvente și pot fi prevenite. Leziuni permanente, infecții și traume psihologice sunt frecvente ca o consecință a o mușcătură sau o lovitură de la un alt mamifer. Animalele de companie sunt o parte integrantă a culturii naționale și a modului de viață al țărilor și generează beneficii economice, sociale și psihologice semnificative pentru proprietarii lor.