Galina Spasova discută cu conf. Univ. Prof. Daniela Popova

dietă

Conf. Prof. Popova este absolvent și astăzi șef al Clinicii de Boli Metabolico-Endocrine și Dietetică a Spitalului Universitar „Regina Joanna - ISUL”. Activitățile clinicii sunt axate pe sindromul metabolic, obezitatea, diabetul, precum și pe tulburările asociate cu deficiențe cronice de nutrienți și energie. Conf. Univ. Popova spune că, în ciuda tuturor dificultăților și tulburărilor dureroase cunoscute în asistența noastră medicală, s-ar dedica din nou lucrării științifice și acestei profesii.

- Conf. Prof. Popova, în ultimii ani s-a vorbit mult despre sindromul metabolic, ce anume se află în spatele acestui concept?

- Această afecțiune, un handicap destul de comun la persoanele moderne, este un complex de factori de risc care duc rapid la boli cardiovasculare și diabet. Conform datelor de sinteză, persoanele cu sindrom metabolic au de cinci ori mai multe șanse de a dezvolta diabet și de trei ori mai multe șanse de a dezvolta boli cardiovasculare, moarte subită cardiacă și atac de cord. Criteriile pentru diagnostic sunt deja bine cunoscute în practica medicală. Anterior, aceste tulburări au fost neglijate, dar în ultimii zece ani, toată lumea a acordat atenție sindromului metabolic, care este asociat cu așa-numitul tip de obezitate în formă de măr - acumularea de grăsime în zona abdominală. Un indicator este circumferința taliei, dar măsurată prin buric și prin partea cea mai concavă din spatele taliei. Când are peste 88 cm la bărbați și peste 80 cm la femei, vorbim despre sindromul metabolic.

Acesta nu este singurul criteriu, dar pentru practică este ușor și suficient de informativ - desigur, combinat cu supraponderalitatea, cu un indice de masă corporală peste 25. Există alte patru criterii. Glicemie ridicată, diabet preexistent sau prediabet. Un al doilea criteriu important este hipertensiunea arterială - peste 140/90 sau hipertensiunea arterială stabilită și tratată. Ceilalți doi indicatori se concentrează pe tulburările lipidice - colesterol bun scăzut și trigliceride serice ridicate. Două dintre aceste criterii, dacă există, combinate cu obezitatea abdominală - aceasta este deja o încălcare. Desigur, vorbim despre sindromul metabolic complet și incomplet. Există, de asemenea, un grup de persoane fără obezitate severă, dar cu acumulare de grăsime abdominală. Există un alt detaliu important. Vorbim despre tipul de obezitate abdominală, dar de fapt periculosul este acumularea de grăsime intra-abdominală (viscerală). Acest țesut adipos este principala cauză a tulburărilor metabolice.

- Care este în prezent principala provocare în acest domeniu medical, nu numai în țara noastră?

- Sindromul metabolic afectează între 25 și 30 la sută din oameni și, prin urmare, tot mai mulți oameni vorbesc despre strategii preventive pentru a preveni supraponderabilitatea și apariția tulburărilor metabolice asociate. De ce apare sindromul metabolic - acest lucru nu este încă pe deplin explicat de știință. Există factori genetici, dar rolul stilului de viață nesănătos este semnificativ - stres cronic, abuz de alcool, cafea. Mulți mediatori, hormoni și receptori au, de asemenea, un efect. La asta se lucrează. Există un alt concept bazat pe registre. Persoanele care se nasc subponderale, premature sau au fost subponderale în primii câțiva ani de viață au ulterior obezitate și sindrom metabolic. Explicația este că, în condiții nefavorabile, organismul rezervă compensatoriu. Dar, din nou, multe lucruri încă nu ne sunt bine cunoscute.

- Și pentru un laic, este clar că în ultimele decenii, nutriția în lumea dezvoltată s-a schimbat dramatic - în calitate și cantitate. Care sunt concluziile științifice?

- Se fac multe analize în această direcție și, fără îndoială, prima problemă este dieta dezechilibrată a oamenilor moderni. Este cauzată de utilizarea excesivă a proteinelor, utilizarea excesivă a grăsimilor (în special grăsimile ascunse, invizibile, se strecoară în multe alimente). De asemenea, consumul excesiv de zaharuri, aportul insuficient de fibre, fructe și legume. Dieta greșită creează, de asemenea, un dezechilibru - fără mic dejun, un prânz slab, o cină consistentă. Toate acestea sunt un stres pentru metabolism.

- Mai exact ce alimente să limitezi?

- Produse finite care conțin grăsimi saturate și adesea grăsimi trans - gustări, biscuiți, murături, prăjituri, biscuiți etc. Vreau să fiu bine înțeles - un produs produs ca hrană nu poate fi otravă și nu este otravă. Dar dacă mâncăm unilateral doar cu astfel de alimente, fără fructe și legume, fără produse lactate, ceea ce este important pentru copii - va crea un dezechilibru. Trebuie să ne putem compune bine meniul.

- Interesele tale ca om de știință și practicant sunt, de asemenea, axate pe diferitele origini ale malnutriției.

- Malnutriția cronică însoțește multe boli, nu doar anorexia, care este o problemă cu adevărat gravă. Poate fi o malnutriție primară, care este o tulburare mentală, dar există adesea o pierdere secundară a poftei de mâncare în legătură cu anxietatea și depresia, acestea sunt limită, duc la scăderea poftei de mâncare și, prin urmare, la subponderalitate. Un alt grup de pacienți sunt după operații pe tractul gastro-intestinal, arsuri ale esofagului, rezecție a intestinului și au leziuni permanente, ceea ce duce la malnutriție. Malnutriția cronică afectează și persoanele care au inițial boli gastro-intestinale, tulburări congenitale sau enzime dobândite. Un grup mare de pacienți cu cancer au, de asemenea, această problemă. Adesea, bolnavii cronici nu sunt bine judecați în ceea ce privește nevoile nutriționale și energetice crescute în raport cu boala de bază, prin urmare nu mănâncă destul de adecvat și primesc malnutriție (malnutriție). De asemenea, acceptăm pacienți pentru care desfășurăm terapii nutriționale.

- Considerați că oamenii se gândesc deja mai mult la nutriție ca la un factor major al sănătății bune?

- Da, cred că există îmbunătățiri, dar se pot dori mult mai multe. Oamenii moderni sunt inteligenți, interesați. Toate mass-media oferă subiecte, provoacă discuții despre lucruri importante pentru sănătatea umană, inclusiv nutriție. Și merge cu activitatea fizică - un factor deosebit de important. Deci, omul modern este destul de informat și este acum mai responsabil pentru sănătatea sa.

- Dar rămânem printre „liderii” obezității.

- Acest lucru se datorează faptului că activitatea fizică este destul de insuficientă și se poate dori mult pentru nutriție. Deși văd, tinerele mame sunt mai îngrijorate, mai informate, încercând să-și îngrijească copiii mai sănătos. Școala oferă, de asemenea, îngrijire, sunt organizate diverse campanii, dar încă mai pot fi dorite multe. Pe de altă parte, oamenii au devenit destul de sensibili la siguranța alimentelor din cauza suspiciunilor de alimente și produse necorespunzătoare pentru diferite suplimente. Există opinia că otrăvurile se mănâncă pentru că există E-uri. Dar acești aditivi tehnologici își au rolul lor, sub rezerva standardizării. Această frică este un pic mai mult. Dar neîncrederea se bazează și pe faptul că unii producători nu respectă regulile, abuzează.

- În calitate de specialist, vă recomandăm să mâncați mai ales.

- . alimente naturale, proaspete, preferabil crude. Nimic nu le poate înlocui. La fel de gătit, dar proaspăt. Carnea proaspătă este cu siguranță mai bună decât puiul congelat, cârnații sau unele conserve de carne. Dacă nu pot fi proaspete, fructele și legumele congelate sunt o opțiune foarte bună.