Expert medical al articolului

Pancreatita este o patologie destul de severă care afectează organele cavității abdominale. Una dintre varietățile acestei boli este necroza pancreatică grasă - încetarea ireversibilă a activității vitale a celulelor pancreatice.

groasă

În caz de provocare și dezvoltare a acestei boli, există un eșec al proceselor metabolice și funcționarea normală a celulelor glandulare. Acest lucru duce la faptul că celula începe să se digere, provocând dispariția ei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele necrozei pancreatice grase

Natura a creat corpul uman suficient de puternic, de încredere și trebuie să aibă un impuls, o fuziune a anumitor factori, astfel încât corpul eșuează și să înceapă un mecanism de autodistrugere. La urma urmei, orice boală slăbește o persoană, o face neprotejată înainte de o patologie mai gravă. Dar, pentru a face diagnosticul corect și a efectua un tratament eficient, este necesar să înțelegem cauzele necrozei pancreatice grase. Doar eliminând cauza principală - puteți scăpa de simptomele patologice, precum și de boala în sine.

După cum arată statisticile, principalele cauze ale necrozei pancreatice grase sunt:

Dacă nu se iau măsuri în timp util, această patologie este plină de complicații semnificative. Necroza pancreatică grasă poate provoca:

  • Boli inflamatorii purulente limitate ale țesuturilor moi ale pancreasului.
  • Extinderea procesului inflamator, care începe să apuce țesuturile învecinate (parapancreatită).
  • Fistule interne și externe.
  • Icterul mecanic este o afecțiune periculoasă care se dezvoltă ca urmare a obstrucției fluxului biliar de la căile biliare la duoden.
  • Hemoragie internă.
  • Inflamația în peritoneu, care provoacă dezvoltarea peritonitei sau a procesului purulent.
  • Chist fals situat în țesuturile fibroase ale pancreasului.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomele necrozei pancreatice grase

Atunci când există un sindrom „abdomen acut”, probabilitatea ca cauza să fie necroza pancreatică grasă este de aproximativ un procent. Simptomele sunt destul de intense și aduc multă suferință pacientului. Simptomele necrozei pancreatice grase pot fi adesea confundate cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, dar există unele semne prin care un gastroenterolog calificat este capabil să-și limiteze ipotezele și să diagnostice direct în direcția corectă.

  • Simptomatologia durerii este un atac puternic puternic, localizat în partea superioară a peretelui abdominal anterior. În funcție de zona durerii canceroase leziunea poate fi resimțită în mai multe locuri diferite: dacă modificările patologice sunt capul, pacientul va simți durere pe partea dreaptă în regiune, hipocondrie, precum și în epigastru; dacă leziunea prinde corpul pancreasului sau coada acestuia, cea mai intensă durere va fi pe partea stângă a hipocondrului și în zona zonei abdominale superioare centrale (epigastru). Dacă modificările patologice afectează întregul pancreas, pacientul va simți dureri puternice, constante, obligatorii.
  • Pacientul este bolnav în mod constant. Acest simptom se poate agrava după ce ați mâncat, ceea ce poate duce la vărsături refliktorice. Vărsăturile pot fi abundente și pot fi lăsate în lichidul care iese din alimentele nedigerate și din bila din stomac. Cu toate acestea, conținutul voma în acest caz nu conține niciodată produse intestinale. Provocarea reflexului gag poate chiar înghiți apă curată.
  • Există un sentiment de distrugere internă, se observă simptome de flatulență. La palpare, pacientul simte durerea în creștere care se dezvoltă în pancreas.

Treptat starea generală a unei persoane se înrăutățește, există semne de intoxicație a corpului:

  • Pielea capătă o culoare pământească palidă.
  • Sclera este pictată într-o nuanță gălbuie.
  • Există o umiditate crescută în piele.
  • Capetele devin reci și este problematic să le încălziți.
  • Are tahicardie.

În caz de diagnostic de necroză pancreatică grasă severă, se poate observa o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care duce pacientul la șoc hipotonic.

  • Rezultatul simptomelor dureroase și a pierderilor mari de lichid care părăsesc pielea și vărsăturile este că lichidul rămas în corp începe să se acumuleze în cavitatea peritoneului, care suprimă fluxul sanguin. Ca urmare, cantitatea de sânge circulant scade, densitatea plasmatică crește, microcirculația substanțelor și oxigenul scad.
  • Petele de cianoză cianotică rezultate din sângele microbian (sindromul lui Mondor) pot fi văzute oriunde în corp.
  • În cazul ascultării cu stetoscopul, zgomotele intestinale sunt absente sau slab ascultate.

Unde doare?

Diagnosticul necrozei pancreatice grase

Doar unul din douăzeci de pacienți diagnosticați cu necroză pancreatică primește prefixul de grăsime. Factorul predominant de grăsime este stabilit ca o caracteristică concomitentă cu un astfel de diagnostic, cum ar fi necroza hemoragică sau necroza pancreatică grasă cu hemoragie. Această boală se dezvoltă suficient de încet, primul simptom al apariției infiltratelor apare doar în a patra și a cincea zi după debutul mecanismului de progresie a patologiei. Într-o categorie de boală recurentă, simptomele pot apărea mult mai târziu.

O patologie considerată se dezvoltă direct implicată în procesul inflamator al lipazei - enzima pancreatică, care este esențială pentru descompunerea grăsimilor alimentare. Prin urmare, diagnosticul primar al necrozei pancreatice grase constă într-un test de sânge care vă permite să determinați nivelul unei enzime. Este identificată și o componentă cantitativă a elastazei, un alt produs pancreatic. Această enzimă poate provoca perturbarea integrității pereților vaselor de sânge, ducând la sângerări abundente. Confirmarea prezenței acestei boli la pacient și o modificare a indicilor de masă a alfa-amilazei, deși această enzimă nu afectează în mod semnificativ modificările patologice din corpul pacientului, dar poate servi drept schimbări de date de turnesol.

Diagnosticul de necroză pancreatică grasă este:

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul necrozei pancreatice grase

Dacă boala nu a început și se află într-un stadiu incipient, scopul principal al terapiei este oprirea proceselor patologice care se dezvoltă în organul afectat. A doua sarcină a tratamentului este de a preveni dezvoltarea în continuare a bolii, de a preveni complicații grave, inclusiv apariția și dezvoltarea unui proces purulent.

  1. În principal, trebuie îndepărtat de simptomele de durere ale pacientului, astfel încât medicul dumneavoastră v-a prescris medicamente antispastice, medicamente pentru văduve: fără spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papaverine, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Platifilina se administrează sub formă de injecții, care se administrează subcutanat la 2-4 mg, de trei ori pe parcursul zilei. Doza zilnică maximă admisibilă este de 30 mg, în timp ce doza unică este echivalentă cu 10 mg.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare dacă pacientul are antecedente de disfuncție hepatică și/sau renală, precum și glaucom și intoleranță individuală la componentele platifilinei.

Spazmalgon în soluție este administrat de asistenta manipulatoare de două până la trei ori pe zi timp de 2-5 ml. Înainte de deschidere, fiola trebuie încălzită în palme doar după ce a fost spartă. Durata cursului tratamentului este de cinci zile. Cantitatea maximă permisă pentru utilizare este de 10 ml.

Dacă efectul terapeutic nu este observat timp de cinci zile, medicamentul este anulat și re-prescris de un medicament analgezic mai puternic. Dacă pacientul devine mai ușor după ce a luat Spaspamagon, medicul va oferi pacientului forma orală a medicamentului sub formă de tablete.

Medicamentul este contraindicat dacă pacientul suferă de o intoleranță individuală crescută la componentele medicamentului și la alte medicamente ale antiinflamatoarelor nesteroidiene. Nu merită prescris în cazul afectării sistemului hematopoietic, cu disfuncție renală și/sau afecțiuni hepatice, leucopenie, glaucom cu unghi închis, în caz de deficiență a corpului pacientului glucoză-6-fosfat dehidrogenază, în ileus, megacolon, prin reducerea tonusului muscular al bilei și/sau vezicii urinare, cu afecțiuni colapoidiene.

  1. Numiți și antihistaminici: suprastin, erius, telfast, levocetirizină, tsupristineks, tsezera etc.

Levocetirizina este atribuită administrării orale, fără mestecare, cu o cantitate mică de lichid. Medicamentul se administrează de preferință pe stomacul gol sau în combinație cu alimente.

Pacienții adulți și copiii care au deja 6 ani, medicamentul este prescris într-o doză de 5 ml pe zi. La diagnosticarea disfuncției renale, doza de medicament este ajustată în funcție de nivelul de clearance al creatinei. Pacienții vârstnici nu trebuie să schimbe cantitatea recomandată de medicamente.

Durata cursului tratamentului depinde de diagnosticul și severitatea bolii, poate varia de la o săptămână la un an și jumătate.

Levocetirizina contraindicată cu hipersensibilitate la compoziția medicamentului, precum și cu disfuncție renală la clearance-ul creatininei sub 10 ml/min. Contraindicațiile sunt vârsta copiilor sub 6 ani (comprimate) și 2 ani (picături).

  1. Tratamentul necrozei pancreatice grase include medicamente utilizate pentru a normaliza metabolismul apei-electrolit, pentru a reduce funcția secretorie a pancreasului. Și este, de asemenea, necesar să „curățați” corpul prin detoxifiere. La această soluție se introduc picături de glucoză sau reopoliglicukină, inhibitori de protează, amestec litic, bicarbonat de sodiu, citostatice, Ringer-Locke, gemodez care tricotează compuși toxici și îi îndepărtează din corp împreună cu urina. La recomandarea tratamentului medical al acestei boli include un special conceput de nutriționiști, împreună cu medicii, dietă și salută postul de două zile - trei zile.

Reopoligljukin prin reducerea vâscozității sângelui și previne asocierea formează elemente într-un sistem care permite plasmei să activeze circulația sângelui. Medicamentul se administrează intravenos, picură, 0,4-0,0 litri pe zi. Procedura se efectuează de obicei o dată pe zi, mai rar acest volum este împărțit în două picături. Această cantitate de medicament se administrează timp de o jumătate de oră pe oră.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului atunci când pacientul suferă de trombocitopenie, insuficiență cardiacă și/sau renală severă, precum și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

  1. După picuratorul de reopoliglucină, este prescris un pacient diagnosticat cu necroză pancreatică grasă și medicamente antiinflamatoare. De exemplu, endoxan, ciclofosfamidă, intactă.

Ciclofosfamida este administrată sistemului muscular al pacientului printr-o venă sau direct în cavitate. Forma de numire este determinată de medicul curant.

Medicamentul este prescris pacientului pentru 0,2 g (pe baza a 3 mg pe kilogram de greutate corporală) o dată pe zi sau 0,4 g pe zi.

Doza cantitativă a întregului curs de tratament este de obicei de la 6 la 14 g. Medicamentele din acest grup inhibă în mod eficient sinteza enzimelor proteolitice.

Contraindicațiile pentru ingestie includ hemoglobină scăzută în sângele pacientului, cașexie (epuizare severă a corpului pacientului), patologie severă a rinichilor, ficatului și inimii, precum și intoleranță individuală a organismelor, una sau mai multe componente ale compoziției pacientului.

  1. Pacientului intravenos 3: 00-4: 00 i se administrează un pancreatonecroză inhibitor al grăsimii proteazei, activând sinteza necesară enzimelor procesului de reducere (plasmină, calikreină, tripsină). Astfel de medicamente includ gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Contrikal este prescris pacientului în doze de șoc. Cantitatea zilnică de medicament este determinată de numărul de 80.000 -160.000 - 320.000 unități. Doza medicamentului administrat este determinată de către gastroenterologul curant, în funcție de gravitatea modificărilor patologice și de starea generală a pacientului în timpul procedurii. Terapia Kontrakal se practică până când tabloul clinic se normalizează, rezultatele testelor de laborator reflectă normele normei.

Nu este recomandat pentru acest medicament în caz de intoleranță individuală la ingredientele medicamentului.

  1. Pentru a îmbunătăți eliminarea excesului de lichid din corpul pacientului, sunt prescrise diuretice: Lasix, diusemidă, frusemidă, tasimidă, manitol.

Medicul utilizează metoda de aplicare și dozarea nevăstuicelor separat, pe baza indicațiilor privind nivelul de dezechilibru al echilibrului apă-electrolit, precum și indicele cantitativ al filtrării glomerulare. Apoi, după ajustarea acestor indicatori, se ajustează componenta cantitativă a medicamentului administrat.

Doza inițială a medicamentului este de 40 mg. În caz de efect terapeutic slab, doza de Lasix poate fi crescută la doar șase până la opt ore după prima injecție. Medicamentul poate fi administrat o dată sau de două ori pe zi.

Pentru contraindicațiile medicamentului se numără eșecul sever și echilibrul electrolitic, cu anurie, hipersensibilitate la componentele medicamentului, inclusiv furosemid, precum și în caz de diagnostic de comă hepatică, deshidratare și dacă o femeie este însărcinată sau își alăptează nou-născutul.,

  1. Nu faceți acest lucru cu tratamentul necrozei pancreatice grase și fără antibiotice cu spectru larg.

Acestea pot fi cefiximă, cefaclor, tsefroxitină, spiramicină, moxifloxacină, cefamandol, lincomicină, Rovamicină, ciprofloxacină, JUnidoks soljutab, cefoperazonă, claritromicină, avelox, cefuroximă, roxitacidimă, kefoxoximă Această nouă generație de medicamente.

Moxifloxacina se administrează oral o dată pe zi, la o rată de 0,4 g, cu un volum mic de lichid. Administrarea medicamentului nu depinde de momentul mesei. Durata cursului medicamentului depinde de starea pacientului, de severitatea patologiei și de rata de debut a efectului terapeutic.

Pacienții cu antecedente de disfuncție renală și/sau insuficiență hepatică, cardiacă sau pulmonară, hemodializă continuă sau dializă peritoneală pe termen lung ambulatoriu, precum și vârsta de pensionare, nu trebuie să facă ajustări la doza recomandată.

Contraindicațiile pentru moxifloxacină includ o intoleranță crescută la ingredientul preparatului pacientului și vârsta acestuia până la 18 ani.

Statisticile clinice ale acestei patologii arată că riscul de a dezvolta necroză pancreatică grasă este mai mare la persoanele care au fost diagnosticate anterior cu pancreatită, colelitiază sau alte boli care afectează ficatul. Acestea sunt persoane cu modificări patologice congenitale și dobândite în ficat, dar jumătate din toate cazurile diagnosticate apar la persoanele care abuzează de alcool, precum și la cei care suferă de obezitate.