Expert medical al articolului

  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Endometrioza în menopauză - nu este un fenomen obișnuit, deoarece doar versiunea finală a întăririi complete a endometriozei este considerată debutul menopauzei, dar astăzi există o tendință clară de endometrioză, este doar începutul menopauzei. În cele din urmă, patogeneza acestei boli nu a fost studiată la menopauză, dar este necesar să se facă o distincție clară între menopauză și simptomele endometriozei, deoarece o boală la femeile în vârstă are consecințe mai grave.

simptome

[1], [2], [3], [4]

Cauzele endometriozei la menopauză

Endometrioza - o boală, a cărei esență este apariția focarelor endometrului, nu numai în uter, ci și în afara acestuia, care este însoțită de modificări ciclice în aceste zone sub formă de menstruație, indiferent de localizarea lor. Patogeneza finală a dezvoltării acestei boli nu a fost studiată, dar există mulți factori de risc. Endometrioza genitală se distinge atunci când datele sunt dispuse pe focarele organelor genitale feminine și, în plus, când buzunarele pot fi expuse tuturor organelor interne - plămâni, diafragmă, ficat, peritoneu. La rândul său, endometrioza genitală distinge internul - de organele genitale interne și de cel extern - de organele genitale externe. Această clasificare este importantă deoarece sângerarea lunară din aceste focare endometriotice poate corespunde clinicii unei anumite boli, deci este important să diagnosticați corect.

Cauza endometriozei este considerată ca parte a funcționării organelor genitale, precum și a organelor pelvine, pe fondul homeostaziei hormonale, care promovează formarea leziunilor endometriale. Motivul dezvoltării endometriozei în menopauză nu este pe deplin înțeles, deoarece acest fenomen nu este tipic pentru această vârstă, dar există factori de risc pentru dezvoltarea acestei patologii în menopauză. Astfel de factori includ obezitate, diabet, boli inflamatorii ale organelor genitale, intervenții chirurgicale frecvente, traume postpartum.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenie

Patogeneza endometriozei extragenitale constă în faptul că, în timpul intervenției chirurgicale a organelor genitale sau a organelor pelvine, sau după leziuni, endometrul este împrăștiat accidental. Potrivit trompelor uterine, sau conectarea prin microscopice site-urile operate ale endometrului este montat pe peritoneu, unde pot fi împrăștiate pe ficat, diafragmă și dincolo. Aceste focare de endometrioză cu prima fază activă a ciclului menstrual, mai ales dacă femeia are o tulburare hormonală și hiperegeneză, încep să se înmulțească activ. Ca o consecință a acestor procese, regiunile microscopice cresc și cad sub influența estrogenului și începutul celei de-a doua faze a ciclului menstrual începe să fie secretat activ, care este însoțit de secreția de sânge.

Patogeneza endometriozei nu a fost studiată la menopauză și, pe fondul hipoestrogenismului fiziologic, leziunile endometriale ar trebui să dispară, dar fenomenul opus. Se crede că dezvoltarea acestui proces în menopauză poate fi cauzată de o intervenție chirurgicală recentă pentru alte boli însoțite de același principiu de disipare endometrială. Sub influența estrogenului încă funcționează, aceste părți încep să funcționeze și lipsa estrogenului, care începe la menopauză, contribuie nu la procesul de atenuare, deoarece aceste părți devin mai puțin sensibile la acțiunea hormonală a receptorilor care reduc vârsta. Prin urmare, hipoestrogenita menopauzală nu este însoțită de regresia endometriozei. Astfel, principalul motiv pentru dezvoltarea endometriozei în menopauză poate fi considerat o intervenție chirurgicală pelviană recentă. Faptul că endometrioza nu se găsește la multe femei în menopauză poate fi explicat și prin diferența cantitativă dintre estrogeni și receptori.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomele endometriozei cu menopauză

Simptomele endometriozei la menopauză variază în funcție de localizarea focarului patologic. Diagnosticul corect și în timp util este foarte important, deoarece foarte des simptomele endometriozei pot fi considerate de o femeie ca începutul menopauzei.

Primele semne de endometrioză în menopauză sunt tulburările menstruale, care pot avea caracteristici diferite. Dacă endometrioza este localizată în ovar, atunci se formează chisturi, care perturbă semnificativ ciclul normal al ciclului ovar-menstrual. Aceste tulburări pot fi de tip polimenoree, oligomenoree, menoragie, metrogigie. Deoarece astfel de tulburări sunt caracteristice menopauzei, femeia nu acordă prea multă atenție acestor manifestări, ceea ce este greșit. Cele mai frecvente manifestări clinice ale endometriozei cu menopauză sunt spotting-ul abundent, care începe cu câteva zile înainte de menstruația așteptată și durează mai mult de o săptămână. Acest ciclu este însoțit de dureri severe la nivelul abdomenului inferior, cu mult înainte de debutul menstruației. Dacă o femeie a trecut deja prin menopauză și nu a menstruat de trei până la șase luni, debutul endometriozei poate fi, de asemenea, însoțit de simptome precum menstruația, dar distribuirea mai mult timp.

Un alt simptom al endometriozei menopauzale poate fi sindromul durerii severe, care este adesea însoțit de manifestări clinice ale abdomenului acut. Acest lucru este frecvent, deoarece focarele endometriotice se găsesc cel mai adesea în ovar sau peritoneu, iar secreția sanguină contribuie la iritarea peritoneului cu reacția corespunzătoare. Prin urmare, femeile sunt adesea supuse unei intervenții chirurgicale cu o clinică acută abdominală sau menopauză atunci când nimeni nu se gândește la endometrioză, dar un astfel de diagnostic trebuie luat în considerare.

Rareori, simptomele endometriozei menopauzale se pot manifesta printr-o clinică de sângerare din alte organe, cum ar fi hemoragia pulmonară. În acest caz, focarele endometriotice sunt situate în grosimea țesutului pulmonar și poate exista o tuse cu spută sângeroasă, ceea ce sugerează edem pulmonar. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare datele anamnestice privind bolile concomitente și perioada ciclului menstrual.

Cursul endometriozei cu menopauză poate fi asimptomatic în zone mici ale endometriozei. Atunci gradul de sângerare nu este suficient pentru a arăta simptome locale și este necesar să se acorde atenție stării generale a femeii. Singurul semn clinic poate fi o manifestare a anemiei cronice post-hemoragice. Acest lucru va fi însoțit de slăbiciune generală, paloare, apetit slab, productivitate scăzută, amețeli, leșin. Este necesar să se acorde atenție acestor simptome pentru diagnosticarea ulterioară și verificarea cauzei unei astfel de anemii.

[16], [17], [18], [19]

Complicații și consecințe

Consecințele endometriozei cu menopauză la femeile de această vârstă sunt adesea maligne. Poate fi în mod special nediagnosticat cu forme de endometrioză, deoarece există o proliferare de celule care nu pot fi controlate, iar acest lucru se aplică în special condițiilor cu o încălcare a fondului hormonal. Consecințele endometriozei pot fi și sângerări în cavitatea abdominală cu clinica ulterioară pentru abdomenul acut.

Diagnosticul endometriozei cu menopauză

Având în vedere evoluția tipică a endometriozei, diagnosticul poate fi adesea complicat la menopauză. Acest lucru se datorează faptului că în cazurile clasice endometrioza dispare la menopauză, dar în acest caz nu se întâmplă.

Este necesar să examinați cu atenție o femeie cu plângeri detaliate și o colectare exactă a istoricului medical. Este necesar să se clarifice natura ciclului menstrual de-a lungul vieții, durata ciclului, gradul de sângerare, prezența sindromului durerii. De asemenea, este necesar să înțelegem când a început punctul culminant, evoluția acestuia, semnele, simptomele de la alte organe, precum și caracteristicile clinice. La examinare puteți identifica simptomele anemiei sub formă de piele palidă și membrane mucoase, suflare sistolică în partea superioară, sclera palidă.

Când este vizualizat în oglinzi, nu pot fi detectate modificări speciale, deoarece aceste focare pot fi localizate oriunde.

Testele care vă permit să suspectați această patologie pot fi generale și specifice. O hemoleucogramă completă poate prezenta anemie și gradul acesteia, precum și anemie acută sau cronică în ceea ce privește numărul de reticulocite. Dacă pacientul intră în clinica abdomenului acut, atunci formula normală a leucocitelor din testul general de sânge permite excluderea inflamației acute a cavității abdominale. Printre testele specifice se recomandă efectuarea unui test pentru nivelul hormonilor sexuali din sânge, care ne permite să vorbim despre nivelul de schimbare. De asemenea, este necesar să se testeze nivelul de calciu din sânge, care se datorează începutului perioadei de menopauză.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un examen citologic al hemoragiei pentru a exclude transformarea malignă. În acest scop, se poate efectua o răzuire diagnostică a cavității uterine.

Diagnosticul instrumental este foarte eficient în detectarea endometriozei în ovar. Chistul „ciocolatei” se formează apoi în ovar, care este diagnosticat cu ultrasunete. Aceasta determină formația ovariană anogenă neuniformă, care are o structură neuniformă datorită prezenței celulelor endometriale care pot secreta sânge. În acest caz, cavitatea nu se formează sau există o cavitate mică care conține sânge în interior și, din moment ce sângele are o densitate mai mare decât fluidul, se determină o structură de formare fuzzy.

„Standardul de aur” pentru diagnosticul instrumental al endometriozei cavității abdominale este laparoscopia de diagnostic. De multe ori se întâmplă ca manifestările endometriozei sub formă de abdomen acut să nu poată fi diferențiate și diagnosticul să fie pus doar pe masa de operație cu semne obiective ale siturilor endometrioide ale peritoneului.

Uneori, în caz de sângerare severă în cavitatea pelviană, în timpul examinării, se determină o depășire a fornixului vaginal posterior, care necesită o procedură de diagnostic suplimentară - puncția fornixului vaginal posterior.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al endometriozei în menopauză trebuie făcut în principal cu forme maligne ale endometrului. Cancerul endometrial poate fi însoțit de o clinică caracteristică - apariția scurgerii sângeroase la câteva luni sau ani de la debutul menopauzei. Cu toate acestea, în carcinomul endometrial există o reacție a ganglionilor limfatici regionali, iar ultrasunetele determină eterogenitatea cavității uterine. Un element important pentru diferențierea exactă a afecțiunii este examenul histologic, care în cancer are celule maligne.

De asemenea, endometrioza cu menopauză, care este localizată în ovar cu formarea unui chist, trebuie diferențiată de cancerul ovarian și alte chisturi. În acest rol, rolul principal îl joacă ultrasunetele, care permit să dezvăluie natura educației, gradul de aprovizionare cu sânge, densitatea structurii. În cancerul ovarian, structura ovarului în sine nu este clară, este imposibil să se distingă contururile acestuia. Alte chisturi au o capsulă subțire și o structură omogenă.

Endometrioza abdominală, care inițiază clinica abdomenului acut, trebuie diferențiată de:

  • colecistita acută,
  • apendicita acuta,
  • colică renală,
  • colici hepatice,
  • chisturi rupte,
  • torsiunea picioarelor chistului,
  • necroza miomului.

Toate aceste afecțiuni trebuie eliminate, deoarece necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În acest scop, este necesar să colectăm un istoric și să excludem toate bolile posibile ale tractului gastro-intestinal, precum și bolile sistemului reproductiv. Uneori diferențierea diagnosticului fără laparoscopie diagnostică nu este completă.

În primul rând, este necesar să se excludă natura malignă a procesului și apoi să se efectueze diagnostice suplimentare.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul endometriozei cu menopauză

Tratamentul endometriozei cu menopauză poate fi conservator și operativ, în funcție de localizarea procesului, de gradul manifestărilor clinice și de numărul și dimensiunea focarelor endometriotice. Dar alegerea metodei de tratament este puțin complicată din cauza stării menopauzei și a tulburărilor hormonale, de aceea este necesară o atenție specială și o abordare individuală a tratamentului fiecărui caz.

Tratamentul medicamentos al endometriozei cu menopauză trebuie efectuat ținând cont de fondul hormonal al femeii, precum și de particularitățile corpului la menopauză.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea terapiei hormonale. Pentru a face acest lucru, luând în considerare caracteristicile patogenetice ale acestui proces, utilizați medicamente care au niveluri ridicate de progesteron. În acest caz, reducerea cantității de estrogen ajută la regresarea proliferării și secreției focarelor endometriale.

Dar, având în vedere că corpul unei femei în timpul menopauzei are o scădere fiziologică a secreției de estrogen, suprimarea suplimentară a nivelului de estrogen poate îmbunătăți schimbarea altor organe și sisteme, astfel încât acest tratament trebuie prescris cu precauție în combinație cu alte medicamente care protejează inima și oase. Principalele medicamente utilizate cel mai bine pentru tratamentul endometriozei în menopauză este combinația de medicamente și care conține cantități mici de estrogen și progesteron, ceea ce contribuie la un efect terapeutic mai blând. Principalele medicamente utilizate în acest scop sunt:

Este necesar să se efectueze întărirea generală și tratamentul imunomodulator sub formă de terapie cu vitamine în paralel cu terapia de substituție hormonală. Vitaminele A și E recomandate și, de preferință, complexele multivitaminice. Printre metodele fizioterapeutice de tratament sunt recomandate iontoforeza și electroforeza, precum și terapia cu radiopulse. De asemenea, este necesar să se prescrie suplimente de calciu și doze preventive de acid acetilsalicilic.

Metoda operativă pentru tratamentul endometriozei în menopauză are prioritate în menopauză, deoarece un astfel de tratament este radical și riscul de complicații este redus. Un astfel de tratament este deosebit de eficient în endometrioza ovariană. În același timp, îndepărtarea unui astfel de chist contribuie la o regresie completă a simptomelor. Tratamentul chirurgical trebuie efectuat și cu forme extragentale de endometrioză, deoarece acestea nu sunt supuse tratamentului chirurgical.

Tratamentul alternativ al endometriozei cu menopauză

Tratamentul alternativ pentru endometrioză la menopauză este o prioritate, deoarece terapia hormonală este adesea contraindicată sau limitată în utilizare și intervenția chirurgicală este întârziată. De aceea se folosesc multe metode de medicină alternativă, precum și preparate pe bază de plante pentru reglarea ciclului menstrual și pentru a opri sângerarea.

Principalul rețete care folosesc terapii alternative, sunt:

Remedii homeopate pentru tratamentul endometriozei în timpul menopauzei sunt utilizate pe scară largă, deoarece nu fac parte din hormoni, dar pot regla hormonii, ceea ce îmbunătățește atât manifestările clinice ale endometriozei, cât și menopauzei. Principalele pregătiri:

  • Ginekohel - un preparat homeopat combinat, care este disponibil sub formă de picături și aplicat de 10 picături de trei ori pe zi înainte de a se dizolva în apă caldă. Efectele secundare sunt rareori observate sub formă de reacții alergice.
  • Likopodium este un preparat homeopatic cu o singură componentă, care este eficient în endometrioza ovarului drept. Preparatul se eliberează sub formă de granule homeopate de 10 g într-un borcan, de asemenea sub formă de tinctură de 15 ml. Se ia între mese, se dizolvă sub limbă până se dizolvă complet cu 1 granulă de 4 ori pe zi. Nu este recomandat femeilor însărcinate. Nu au fost detectate efecte secundare.
  • Ciclodinonă este un remediu homeopat care normalizează ciclul menstrual ovarian atunci când a doua sa fază este inadecvată. Medicamentul este eliberat în tablete sau picături. Dozare - 1 comprimat dimineața sau 40 de picături o dată pe zi. Procesul de tratament nu este mai mic de trei luni. Contraindicațiile pentru utilizare sunt sarcina și hipersensibilitatea alergică la componentele medicamentului.

[26], [27], [28], [29], [30]

Prevenirea

Dezvoltarea măsurilor preventive endometrioză în punctul culminant - o măsură nespecifică sub forma tratamentului în timp util al bolilor inflamatorii și al leziunilor organelor genitale, evitarea dovezilor chirurgicale, consultarea la timp și anuală cu un ginecolog. Este important să contactați un medic dacă aveți manifestări timpurii ale menopauzei pentru a corecta situația și a monitoriza nivelurile hormonale pentru a preveni nu numai endometrioza, ci și bolile altor organe și sisteme.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Prognoza

Prognosticul pentru endometrioză este pozitiv în cazul chisturilor endometrioide, deoarece este cel mai ușor de diagnosticat și cel mai ușor de tratat. În cazul localizării extragenetice a endometriozei, prognosticul pentru recuperare este relativ favorabil, deoarece este dificil de diagnosticat.

Endometrioza menopauzală - o patologie care poate avea diverse manifestări ale clinicii în abdomenul acut până la asimptomatic, dar având în vedere posibila malignitate a procesului, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Metodele de tratament sunt selectate individual și pot fi combinate. În caz de tulburări - este necesar să contactați un medic, atunci sănătatea dvs. va fi pe mâini sigure.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

  •