Nefrita tubulointerstițială de peste 3 luni se numește nefrită tubulointerstițială cronică. Este o infecție cronică a sistemului pielo-calic renal cauzată de microorganisme nespecifice.

cronică

În funcție de ce parte a rinichiului este afectată, există nefrită interstițială infecțioasă (care implică țesutul conjunctiv al rinichiului), pielita (care afectează pelvisul renal) și pielonefrita (pe lângă pelvis, este afectat și parenchimul renal).

Pielonefrita cronică este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale cronice.

Cauzele etiologice ale nefrită tubulointerstițială cronică sunt în principal bacterii gram-negative, precum E. coli, Proteus spp, Klebsiela spp și altele.

Cauzele retenției infecției și ale nefritelor cronice pot fi: reflux vezicoureteral (revenirea urinei din vezică la tractul urinar superior), anomalii congenitale, obstrucția sistemului urinar (comprimarea de către tumori, corpuri străine, pietre și altele), disfuncție a vezicii urinare, afecțiuni imunosupresoare (administrarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar, diabet etc.), tratament necorespunzător, microorganisme extrem de virulente și altele.

Ca urmare a proceselor inflamatorii cronice și a retenției urinare, sistemul pielocalciscan se dilată și deformează rinichiul, iar țesutul conjunctiv se formează în parenchimul său, care perturbă funcția renală normală.

Nefrita cronică tubulointerstițială poate fi aproape asimptomatică, până când apar semne de insuficiență renală cronică. Manifestările clinice pot alterna cu perioade de latență.

Simptomele posibile ale bolii sunt febră, greață, vărsături, dureri de spate, hipertensiune arterială, arsuri la urinare, urinare frecventă, creșterea cantității de urină, nocturie (urinare frecventă noaptea), piele palidă și mucoase vizibile (datorită anemiei) și altele.

Pentru a face diagnosticul sunt necesare mai multe teste de laborator și imagistice.

Primele includ analiza calitativă și cantitativă a urinei, cultura uropică, examinarea sedimentelor, determinarea corpurilor azotate serice, hemoleucograma completă și altele. Testele imagistice includ, de obicei, ultrasunete ale rinichilor (acestea sunt de dimensiuni reduse și sistem de pielocalix deformat), urografie excretorie, radiografie abdominală nativă, scaner (tomografie computerizată), cistoscopie și altele.

Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei infecției cronice, precum și tratamentul în timp util cu antibiotice adecvate conform antibiogramei. Chirurgia se efectuează de obicei pentru a depăși obstrucția tractului urinar sau corectarea anomaliilor congenitale.

În cazul tratamentului necorespunzător sau prematur, nefritele tubulointerstitiale cronice pot fi complicate de următoarele afecțiuni: glomeruloscleroză focală, insuficiență renală cronică, pionefroză, pielonefrită xantogranulomatoasă și altele.