Expert medical al articolului

Atunci când se determină tactica de management a unui pacient cu nefropatie analgezică, trebuie luată în considerare prezența factorilor concomitenti care pot crește severitatea insuficienței renale:

competent

  • insuficiență cardiacă cronică
  • diabet zaharat de tip 2;
  • tulburări ale metabolismului acidului uric.

Mai vechi, poate o combinație a diferitelor forme de afectare a rinichilor („multimorbiditate”), cum ar fi analgezicele și uratul, nefropatia diabetică, bolile renale ischemice și pielonefrita cronică.

Tratamentul nefritei cronice tubulointerstițiale (varianta analgezică) se bazează pe refuzul complet de a lua analgezice non-narcotice și AINS. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale terminale începe terapia de substituție renală, dar supraviețuirea pacienților cu nefropatie analgezică este ușor mai mică decât în ​​alte boli cronice ale rinichilor, parțial din cauza vârstei înaintate și a existenței bolilor cronice conexe.

Prevenirea insuficienței renale analgezice este posibilă sub supravegherea medicală strictă a aportului de medicamente adecvate de către pacient, atunci când este prescris strict conform indicațiilor, dacă este posibil sub formă de cure scurte și în doze mici. Inhibitorii selectivi de ciclooxigenază-2 contribuie, de asemenea, la dezvoltarea afectării renale.

Aportul prelungit de acid aminosalicilic necesită monitorizarea periodică a creatininei serice (nu mai puțin de 1 la fiecare 3 luni) în dezvoltarea simptomelor de insuficiență renală îndepărtarea adecvată a medicamentului.

Prevenirea nefropatiei ciclosporinei este utilizarea de doze mici și medii, monitorizarea regulată a nivelului sanguin și utilizarea blocanților canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, dihidropiridină cu acțiune lungă - amlodipină, felodipină, lacidipină).

Este necesar să se excludă din populație consumul de medicină tradițională care nu a trecut de procedurile de licențiere stabilite.

Pacienții cărora li se administrează medicamente care conțin litiu sunt sfătuiți să determine concentrația creatininei serice înainte de începerea tratamentului, în viitor - monitorizarea cel puțin o dată pe an. În cazul deteriorării funcției renale, se recomandă înlocuirea preparatelor cu litiu cu carbamazepină sau acid valproic. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, aplicați o soluție de clorură de sodiu în cantități mari (până la 6 litri), dacă este necesar, utilizați hemodializă.

Tratamentul intoxicației cu plumb constă în numirea chelatului - edetat de calciu sodic. Sunt indicate terapia antihipertensivă și corectarea tulburărilor metabolismului acidului uric.

Abordarea principală a tratamentului nefropatiei cu radiații este terapia antihipertensivă și nefroprotecția în general. Inhibitorii ECA sunt considerați ca medicamente selectate.

Glucocorticosteroizii sunt eficienți în tratamentul nefritei cronice tubulointerstitiale (o variantă a sarcoizilor). Doza inițială este de 1-1,5 mg/kg, durata tratamentului este determinată individual, pe baza dinamicii markerilor activității bolii. Când sindromul de hipercalciurie/hipercalcemie fără dovezi de nefrită tubulointerstițială prednisolon administrat în doze mici (35 mg/zi) și utilizarea clorochinei.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]