neoplazie

Neoplazia intraepitelială a prostatei, descrisă pentru prima dată în 1969, este o proliferare neoplazică a celulelor epiteliale de prostată care se limitează la canalele de prostată preexistente sau acini. A fost caracterizată și denumită inițial displazie intraductală în 1986. Termenul „neoplazie intraepitelială de prostată” utilizat în prezent a fost introdus în 1987 și aprobat prin consens la o conferință din 1989.

Două grade de neoplazie intraepitelială de prostată. Cea de grad scăzut este displazia ușoară. Gradul înalt include displazia moderată și severă. Majoritatea neoplasmelor intraepiteliale de prostată sunt considerate un precursor al cancerului invaziv.

Termenul „neoplazie intraepitelială a prostatei” este utilizat în mod obișnuit astăzi ca sinonim pentru grad înalt.

Epidemiologie

Incidența și amploarea bolii par să crească odată cu vârsta pacientului. Un studiu efectuat la bărbați tineri a constatat că neoplazia intraepitelială a prostatei a apărut pentru prima dată la bărbații de 20 și 30 de ani (9% și, respectiv, 22%) și a precedat apariția cancerului cu mai mult de 10 ani. Cele mai multe focare la bărbați tineri sunt de grad scăzut, cu o incidență crescândă de grad înalt cu vârsta. Volumul de neoplazie intraepitelială de prostată de înaltă calitate crește, de asemenea, odată cu vârsta pacientului.

Rasa și locația geografică pot afecta, de asemenea, frecvența. De exemplu, bărbații afro-americani au o prevalență mai mare a afecțiunii decât bărbații de origine europeană în grupul de vârstă de la 50 la 60 de ani. În schimb, bărbații japonezi au o incidență semnificativ mai mică decât bărbații care locuiesc în Statele Unite, iar asiaticii au cea mai mică rată de cancer de prostată detectată clinic.

Caracteristici patologice

Microscopic, neoplazia intraepitelială de prostată este o colecție de celule epiteliale atipice anormale. Arhitectura glandelor și conductelor rămâne normală. Celulele epiteliale se înmulțesc și se acumulează, rezultând un aspect pseudo-multistratificat. Acestea rămân complet conținute în acinusul prostatei sau în conductă. Acesta din urmă poate fi demonstrat cu tehnici speciale de colorare (imunohistochimie pentru citokeratine) pentru a identifica celulele bazale care formează stratul de susținere al acinusului. În cancerul de prostată, celulele anormale se răspândesc dincolo de acinus și formează grupuri fără celule bazale. În neoplazia intraepitelială de prostată de înaltă calitate, stratul de celule bazale este perturbat, dar prezent. Neoplazia intraepitelială de prostată de înaltă calitate se găsește în principal în zona periferică a prostatei (75-80%), rar în zona de tranziție (10-15%) și foarte rar în zona centrală (5%), o distribuție care este paralel cu distribuția zonală a cancerului de prostată.

Deoarece este considerat a fi o afecțiune premalignă, neoplazie intraepitelială de prostată este adesea considerat echivalentul prostatei cu ceea ce se numește carcinom in situ (cancer localizat) în alte organe. Cu toate acestea, diferă de carcinomul in situ prin faptul că poate rămâne neschimbat sau chiar regresează spontan.

Au fost descrise mai multe variante arhitecturale ale neoplaziei intraepiteliale de prostată și multe cazuri au modele multiple. Principalele sunt pachet, micropapilar, cribriform și plat. Deși aceste manifestări diferite pot provoca confuzie cu alte afecțiuni, nu s-a constatat că acestea au o semnificație clinică. Specii mai puțin frecvente sunt celulele inelare signo, neuroendocrine cu celule mici, mucinoase, spumoase, inversate și cu diferențiere plană.