cerebral

Edemul cerebral se caracterizează printr-un exces de acumulare de lichide în spațiul intracelular sau extracelular al creierului. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și se dezvoltă ca urmare a reacțiilor inflamatorii. Cel mai adesea este o consecință a traumatismelor cerebrale, infarctului cerebral masiv, sângerări, abces, alergie, sepsis, hipoxie și alți factori toxici sau metabolici.

În prezent, următoarele specii edem cerebral sunt diferențiate:

  • edem cerebral vasogen - ca urmare a permeabilității crescute a endoteliului capilarelor cerebrale ale albuminei și a altor proteine ​​plasmatice
  • edem cerebral citotoxic - ca urmare a epuizării potențialului energetic al membranelor celulare fără a afecta bariera hematoencefalică
  • edem cerebral hidrostatic - ca urmare a afectării autoreglării circulației cerebrale
  • edem cerebral osmotic - ca urmare a subțierii sângelui
  • edem cerebral interstițial - ca urmare a hidrocefaliei acute

Unii autori diferențiază, de asemenea, edemul cerebral ischemic.

Edemul cerebral poate fi generalizat, de exemplu în șoc și anemie acută, și perifocal în procesele locale de boală. Fluidul se acumulează în principal în substanța albă în jurul creșterilor astrocitelor pericapilare și în spațiile peri-vasculare ale Virchow-Robin. Edemul toxic este predominant intracelular și afectează în principal astrocitele, oligodendrocitele și dendritele celulare ganglionare, care histologic par spumante.

Macroscopic, creierul este moale și greu, cu gantere netezite și sulci îngustați. Suprafața tăiată este suculentă și acoperită cu rouă sângeroasă. În sever edem cerebral poate apărea încastrarea amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare. Apoi, pe ambele părți, în zona amigdalelor, sunt vizibile brazdele de pene. În aceste cazuri, moartea subită apare din cauza disfuncției centrelor vitale din medulla oblongată. În edemul cerebral asimetric perifocal, poate apărea pană cerebrală subfalkală sau subtentorială.

Microscopic, se observă clarificarea caracteristică pericelulară și perivasală a fluidului acumulat. În edemul sever se dezvoltă necroza edematoasă focală a astrocitelor perivasculară și subependimală. În aceste zone, proliferarea focală a celulelor gliale are loc mai târziu.

Datorită spațiului intracranian limitat, edemul cerebral duce la tulburări suplimentare ale fluxului sanguin și adâncirea ischemiei în creier. Disfuncția cerebrală severă apare cu tulburări ale conștiinței și ale morții.