Caracteristicile generale ale bolii

Neurom (sau schwannom) - o tumoare benignă care se formează în celulele schwannomului nervilor spinali, cranieni și periferici. Astfel, neuromul - o neoplasmă în celulele care acoperă nervii. Sunt educație rotunjită, uneori lobată, sub formă de capsule. Pare cel mai adesea în măduva spinării a nervului auditiv (partea vestibulară), progresia în colțul cerebelopontinului (nervii faciali și auditivi), cel mai puțin - în nervul V spinal (maxilar și mandibular, nervii orbitali). Și rareori neuromele se găsesc la rădăcinile nervului glosofaringian și vag.

simptome

Procentul bolii neuromului - relativ mic de aproximativ 8% din toate tumorile intracraniene și aproximativ 20% din toate structurile spinale primare. Cu această boală, persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă sunt mai susceptibile, iar femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Deoarece neuromul este o tumoare benignă cu creștere lentă, cancerul crește, este foarte rar.

Cele mai frecvente tipuri de neurom sunt:

1. Neuromul lui Morton. Această tumoare benignă se formează în zona piciorului nervului plantar. În majoritatea cazurilor, există un pasaj de nervi între al treilea și al patrulea deget, uneori între al doilea și al treilea deget. Afectează în principal un picior, foarte rar - ambele.

2. neurom acustic (cunoscut și sub numele de schwannom vestibular). În majoritatea cazurilor, această tumoare apare în ramura vestibulară a nervului auditiv, iar dezvoltarea sa continuă în colțul pons. Neuromul crește în volum, ceea ce pune presiune pe trunchiul cerebral și pe cerebel. Contactul direct cu formarea nervului facial și uneori afectează chiar și nervul cranian și trigeminal inferior.

Există neurom acustic unilateral (aproximativ 95%) și bilateral (5%). Acesta din urmă este de obicei cauzat de neurofibromatoză, iar prima dintre manifestările sale poate fi deja în a doua decadă a vieții, spre deosebire de unilateral, care apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani.

3. neuronoame spinale. Este cauzată de o tumoare a rădăcinilor nervului spinal și, în majoritatea cazurilor, apare în vertebrele toracale și cervicale, cel puțin în regiunea lombară. Este considerată cea mai frecventă boală a tumorilor primare din măduva spinării. Se dezvoltă ca o tumoare extramedulară-intradurală în celulele Schwann.

Neuromul rădăcinii spinării se poate răspândi prin foramenul intervertebral în mod extradural. Această formă de neurom este de tip clepsidră și este o caracteristică a coloanei cervicale. Consecințele sunt modificările neuromului la nivelul oaselor coloanei vertebrale, care sunt diagnosticate în mod normal spondilografie.

Neuroamele și alți nervi trigemen sunt rezultatul unei tumori a nervului auditiv și a unor tipuri precum neurom sredostreniya - un subtip de tumoră vertebrală.

Cauzele neuromelor

Histologic, neuromul - un rezultat benign al creșterii celulelor Schwann (de unde și al doilea nume al bolii, „Schwannom”), care formează teaca de mielină a nervilor și afectează procesul - nu a fost studiat pe deplin.

Simptome neurom

Primele simptome vizibile ale neuromului acustic sunt considerate a fi tinitus, se plânge la 60% din toți pacienții, precum și pierderea auzului, în special în timpul unei conversații telefonice. În majoritatea cazurilor, funcția auditivă se modifică treptat, dar în 10-20% din cazurile de pierdere imediată a auzului. Leziunile nervului vestibular pot apărea cu o întoarcere bruscă a capului sau a corpului, astfel există un sentiment neplăcut de instabilitate sau de pierdere a echilibrului. În cazul formării unor dimensiuni relativ mari, poate apărea hidrocefalie (acumularea de lichid în creier). Totuși, ca epifenomen al unei posibile ușoare paralizii a feței.

Principalul simptom al neurinomului spinal - durerea rădăcinii cauzată de dezvoltarea bolii în rădăcinile senzoriale posterioare. Neuroamele coloanei vertebrale se dezvoltă lent. Prin urmare, diagnosticul corect se stabilește numai după câțiva ani de durere, dacă localizarea este luată în considerare în lombosacrele mai largi. Restricționarea colului uterin relevă boala într-un stadiu incipient, deoarece există semne de presiune asupra măduvei spinării. În prezența unei tumori pe partea gâtului și a unui triunghi în regiunea supraclaviculară (care, de obicei, se manifestă prin spini de col uterin sau plex brahial), posibilă durere la nivelul gâtului sau a centurii umărului.

Deoarece neuromele periferice apar pe o perioadă lungă de timp și sunt asimptomatice, tumora se găsește ca o educație de măsurare subcutanată fără simptome dureroase.

Tratamente pentru neurinom

Tratamentele pentru neurinom pot apărea în mai multe moduri, indiferent de localizarea formării tumorii.

1. Tratamentul conservator în acest caz include administrarea de medicamente precum manitol în combinație cu corticosteroizi, precum și controlul echilibrului apă-electrolit și diureză. De asemenea, prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

2. Cel mai comun mod - este îndepărtarea chirurgicală a neuromului.

Această metodă este eliminarea radicală. Tratamentul neuromului într-un stadiu incipient este posibil cu microchirurgia. Când această distanță neurom acustic păstrează funcționarea feței sistemului nervos și, eventual, auzul. În astfel de cazuri, o abordare translabirintny a tratamentului, dar păstrarea auzului - de fapt, dacă dimensiunea tumorii nu depășește 2 centimetri.

3. Metoda de radiochirurgie stereotactică este o alternativă definitivă la îndepărtarea neuromelor, deoarece, în acest caz, este concepută pentru a controla creșterea tumorii în sine, cu rezultate negative care nu sunt performante ridicate.

Tratamentul radiochirurgical este indicat adulților în prezența bolilor somatice, care nu permit tratamentul chirurgical al neuromelor, în cazul în care pacienții refuză intervenția chirurgicală. Această metodă este supusă tumorii nu mai mult de 30 mm;

4. În caz de creștere lentă a educației, ceea ce este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă sau persoanele cu comorbidități severe, trebuie aplicată gestionarea sarcinii, care prevede CT sau RMN și monitorizarea constantă. Aici este utilizat pentru tratamentul paliativ al neuromelor, adică. bypass care poate elimina hidrocefalia.

Neuromul nu este un cancer, dar dacă timpul nu acordă atenție simptomelor, poate fi foarte periculos pentru sănătatea umană, iar tratamentul său nu va duce la rezultate pozitive.