nivelurile

Hormonul anti-mulerian (AMH) este o proteină produsă de celulele granuloase din foliculii ovarieni. AMX este produs inițial în foliculii primari. Nivelurile de AMX sunt reglate de hormonul gonadotropină, iar producția de AMX este cea mai mare în stadiile preantrale și antrale mici (cu diametrul mai mic de 4 mm) ale dezvoltării foliculului. Trecând acest punct de creștere, nivelurile de AMX scad și se opresc în timp ce foliculul continuă să crească. Unele studii arată că producția de AMX aproape se oprește atunci când foliculii ajung la 8 mm.

Testele AMX au fost dezvoltate în 1990, după un studiu al femeilor supuse unei proceduri in vitro și au găsit o relație pozitivă între nivelurile AMX și numărul de ouă obținute ca urmare a stimulării ovariene.

Noile cercetări sugerează că trebuie reconsiderată importanța AMX. Stilul de viață, în special în timpul ciclului menstrual și alți factori, poate afecta acest indicator. Este important să cunoașteți nivelul AMX, dar un singur test nu determină starea pacientului. Testul AMX face parte din standardul de aur al metodelor moderne de determinare a fertilității la femei.

În prezent, majoritatea medicilor consideră că numai nivelurile scăzute de AMX nu ar trebui să lipsească femeia de oportunitatea de a se supune unei proceduri in vitro. În unele cazuri, femeile cu AMX scăzut pot avea o rezervă ovariană redusă, dar ouăle lor pot fi în continuare de bună calitate și pot avea șanse reale de sarcină.

Medicii folosesc testul AMX pentru a determina dacă sunteți un candidat bun pentru o procedură in vitro. Acest lucru îi poate ajuta să determine dacă să continue sau nu in vitro. De asemenea, poate fi folosit pentru a determina dacă puteți concepe în mod natural pe cont propriu.

AMX în cifre:

  • Nivelurile ridicate de AMX (peste 4 ng/ml) sunt frecvent asociate cu boala ovarului polichistic, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a demonstra acest lucru.
  • Nivelurile normale de AMX (1 până la 4 ng/ml) sunt asociate cu o fertilitate ridicată și un răspuns mai bun la stimulările in vitro
  • În mod normal, nivelurile scăzute de AMX (0,7 până la 0,9 ng/ml) sunt asociate cu rezerva ovariană redusă, dar șansele de sarcină sunt încă bune.
  • Nivelurile scăzute de AMX (0,3 - 0,6 ng/ml) sunt, de asemenea, asociate cu scăderea rezervei ovariene, dar și șanse mai mici de sarcină.
  • Nivelurile foarte mici de AMX (sub 0,3 ng/ml) sugerează rezerve ovariene reduse și probleme de fertilitate.

Endocrinologul reproducător certificat, Dr. Richard Sherban, spune: „Există unele probleme cu interpretarea nivelurilor AMX. Deoarece testul nu a fost folosit în mod obișnuit de mulți ani, nivelurile considerate „normale” nu au fost încă clarificate și agreate de toți experții. Există orientări pe masă pentru interpretarea AMX numai din literatură și din experiența noastră. Nu vă lăsați purtați cu valorile limită afișate aici. De fapt, este un continuum - nu ceva care clasifică bine ”.

Studiile efectuate la șoareci au arătat că mamiferele femele pot produce ouă pe tot parcursul vieții. Studiile arată că foliculii pot să nu provină din ovarele în sine, ci din măduva osoasă. În 2007, Journal of Clinical Oncology a raportat că cercetătorii de la un spital din Massachusetts (MGH) au transplantat șoareci cu rezervă redusă de măduvă osoasă ovariană în ovare și au început să producă foliculi din nou. Aceste studii ridică, de asemenea, speranțe pentru viitorul infertilității, în special în ceea ce privește insuficiența ovariană prematură (POF).

Un studiu de urmărire condus de Dr. Jonathan Tilly, director al Centrului de Biologie a Reproducerii din Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al Vincent MGH, afirmă: Aceleași trăsături ale celulelor de șoarece care produc ouă complet funcționale deschid ușa dezvoltării tehnologiilor fără precedent pentru a depăși infertilitate la femei și poate chiar încetini timpul necesar ovarelor pentru a nu mai funcționa. "

Modificările naturale ale nivelurilor AMX sunt foarte importante pentru a înțelege modul în care acestea se raportează la fertilitate. De asemenea, acestea dezvăluie potențiale limitări în interpretarea rezultatelor unui singur studiu AMX în ceea ce privește cantitatea și calitatea ouălor. De fapt, studiile repetate ale AMX, împreună cu alți biomarkeri, cum ar fi FSH și inhibina B, pot furniza informațiile necesare, dar o singură măsurare a hormonului nu este suficientă. De asemenea, este important să rețineți că valoarea AMX este interpretată mai exact atunci când foliculii antrali din ovare sunt numărate între a 2-a și a 4-a zi a ciclului menstrual.

Niveluri scăzute de AMH

Vârsta înaintată este principalul motiv pentru nivelurile scăzute de AMX. Nivelurile scăzute de AMN la femeile cu vârsta sub 40 de ani pot însemna și insuficiență ovariană prematură. Insuficiența ovariană prematură (POF) este, de asemenea, cunoscută sub numele de hipofuncție ovariană și este definită ca pierderea funcției ovariene normale înainte de vârsta de 40 de ani. Îmbătrânirea prematură a ovarelor se poate datora stres, dietă slabă, scăderea circulației ovariene, dezechilibru hormonal, boli, traume, factori genetici, boli autoimune și chiar stil de viață. Uneori se observă și niveluri scăzute de AMX în deficit de vitamina D.

Nivelurile scăzute de AMX la femeile mai tinere (până la 35 de ani) pot indica un risc de menopauză timpurie, dar acest lucru nu a fost încă dovedit prin studii. În aceste situații, tratamentele medicale și/sau alternative pot ajuta la menținerea și îmbunătățirea fertilității. Factorii genetici și menopauza timpurie joacă un rol semnificativ ca predispoziție ereditară. În aceste cazuri, este bine ca femeile cu risc să fie examinate la timp.

Ce înseamnă niveluri ridicate de AMH?

Un studiu realizat de Brigham and Women's Hospital și Harvard Medical School a legat niveluri ridicate de AMX la un risc crescut de cancer mamar la femeile perimenopauzale. Nivelurile ridicate de AMX (peste 4 ng/ml) pot fi, de asemenea, un semn al sindromului ovarului polichistic (SOP). Femeile cu SOP au adesea foliculi foarte mici (chisturi) și, prin urmare, nivelurile lor de AMX sunt ridicate. Rețineți că femeile cu niveluri ridicate de hormoni au un risc crescut de hiperstimulare ovariană în timpul unei proceduri in vitro. Potrivit unui studiu din 2014 al American Journal of Obstetrics & Gynecology, policistoza și AMX ridicate conduc la șanse mai mari de sarcină și nașteri vii ca urmare a procedurilor in vitro.

Poate fi AMH influențată de stilul de viață?

Raspunsul este da. Expunerea excesivă la toxine poate afecta rezerva ovariană și reduce nivelurile de AMX.

  • fumatul (20 sau mai multe țigări pe zi) este asociat cu niveluri scăzute de AMX și menopauză timpurie)
  • expunerea pe termen lung (de cel puțin 10 ori pe an) la sursele de fum, cum ar fi lemnul de foc natural și artificial, a fost legată de nivelurile reduse de AMX
  • tratamentul medicamentos cu chimioterapie poate duce la o reducere drastică a rezervei ovariene

Știința susține până acum că nu putem influența cantitatea de ouă, dar cu siguranță putem influența calitatea acestora. Alimentația adecvată, suplimentele specifice și exercițiile fizice ne ajută în acest sens.

Fluxul sanguin bogat în oxigen către ovare este esențial pentru o sănătate bună a ouălor. Cercetătorul Jonathan Van Blercom de la Departamentul de Biologie Moleculară și Celulară de la Universitatea din Colorado Boulder a analizat mai multe studii pentru a concluziona că „embrionii cu cel mai mare potențial de implantare provin din foliculi bine vascularizați și oxidați. Fluxul sanguin poate fi redus din cauza lipsei de efort, deshidratare și sânge gros. Pentru a crește fluxul sanguin către ovare, urmați acești pași zilnic:

- Bea apă curată în fiecare zi! Deshidratarea poate îngroșa sângele și reduce circulația sângelui în organism, precum și poate provoca multe alte probleme. Asigurați-vă că beți apă purificată care NU este îmbuteliată în plastic. O modalitate ușoară de a începe această rutină în fiecare dimineață este să puneți un pahar cu apă lângă pat atunci când vă culcați. Dimineața puteți bea acest pahar de apă când vă treziți și acest lucru vă oferă primul pas de hidratare zilnică.

- Găsiți o modalitate de a vă deplasa mai mult - tenis, mers pe jos, alergare, dans sau yoga. Exercițiul fizic crește fluxul de sânge în organism, aduce sânge proaspăt către toate celulele și ajută la oxigenarea sângelui.

- Faceți un automasaj regulat al abdomenului - Una dintre cele mai bune terapii pentru creșterea fluxului de sânge către sistemul de reproducere este prin masarea uterului și a ovarelor. Masajul ajută la aducerea sângelui proaspăt, oxidat în ovare și îndepărtează sângele vechi stagnat. Puteți obține un maseur pentru a efectua un masaj abdominal sau puteți găsi un terapeut specializat în așa-numitul masaj abdominal arvigo. De asemenea, puteți învăța cum să aplicați automasajul și să faceți acest lucru în confortul propriei case. Cel mai bine este să începeți acest lucru după sfârșitul ciclului menstrual și să continuați pe tot parcursul lunii, practicând de cel puțin 4 ori pe săptămână. Dacă în prezent încercați să concepeți, efectuați tehnici de masaj din ziua următoare menstruației până la ovulație.

Puteți învăța masajul Arvigo la atelierul pentru femei cu Yana Valcheva pe 21 iulie.

Speranta pentru viitor

Dacă sunteți îngrijorat de faptul că testul dvs. a prezentat niveluri scăzute de AMX, rețineți că un singur test AMX nu oferă informații complete despre starea dumneavoastră. Se dezvoltă noi metode de cercetare care oferă mult mai multe informații, mai ales când vine vorba de femei sănătoase și tinere. Utilizarea metodelor naturale, precum urmărirea ciclului și a mucusului cervical, vă poate oferi, de asemenea, informații despre fertilitate.

În plus, urmarea unui program natural de îmbunătățire a calității ouălor și utilizarea ierburilor și a suplimentelor de fertilitate ar putea avea, de asemenea, un efect benefic. Este bine să monitorizați nivelurile după terapii, respectiv. Căutați diferite opțiuni. În multe cazuri, femeile cu niveluri scăzute de AMX pot realiza o serie de sarcini de succes, mai ales atunci când nu au alte probleme.