Citeste mai mult

Poliarterită nodoză (poliarterită nodulară) este vasculita vaselor medii și mici cu curs ireversibil, progresiv, un reprezentant major al vasculitei necrozante.

poliarteritei

Afectează pielea și diferite organe interne - rinichi, inimă, nervi periferici, mușchi, stomac, intestine etc. Prin urmare, există un tablou clinic extrem de divers, ale cărui manifestări individuale seamănă cu diferite boli interne ale organelor descrise.

Există forme limitate cu progres lent care afectează un număr mic de organe interne și forme cu evoluție rapidă și implicare multi-organe. 1

EPIDEMIOLOGIE

Poliarterita nodulară este o boală rară - aproximativ 9 persoane la 1 milion din populație sunt afectate. Pentru Bulgaria, acest lucru face aproximativ 60-70 de pacienți.

Apare în toate rasele și în toate părțile lumii, cu o oarecare diferență în frecvența și severitatea bolii în diferite populații și în diferite regiuni.

Bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile.

Boala apare cel mai adesea între 40 și 60 de ani 1

ETIOLOGIE

În acest stadiu al dezvoltării științei, nu se cunoaște cauza poliarteritei nodulare.

Rolul unui număr mare de viruși, bacterii și alte infecții, efectele chimice și medicamentoase, utilizarea serurilor și vaccinurilor etc. sunt discutate, dar pentru niciunul dintre ei rolul patogen a fost dovedit cu certitudine.

Cea mai mare probabilitate de vasculită este conținută în ipoteza virală. În sprijinul acesteia este faptul că la pacienții cu poliarterită nodoză se stabilește așa-numita. „Antigen australian”, care este identificat cu agentul cauzal al hepatitei virale B. 1

PATOGENEZA

Poliarterita nodulară se dezvoltă ca urmare a mecanismelor autoimune.

Sub influența agentului patogen necunoscut, corpul pacientului sintetizează autoanticorpi, care împreună cu alți factori imuni, precum complementul, limfocitele (un tip de celule albe din sânge) etc., atacă, inflamează și deteriorează vasele de sânge mici și mijlocii. . Din inflamație lumenul vaselor scade. Acest lucru face dificilă alimentarea țesuturilor și organelor cu oxigen și substanțe nutritive. Și pentru că procesul afectează un număr mare de vase, consecințele (manifestările clinice) aparțin unui număr mare de organe. Acesta este motivul pentru tabloul clinic multifacetic și divers al bolii, definit cu succes ca o „minge cu măști”, așa cum am menționat deja.

Inflamația afectează anumite zone ale vaselor de sânge mici și mijlocii.

Peretele vasului este umflat, îngroșat, în locuri subțiate, dilatate, cu formarea de anevrisme (expansiunea vasului ca un sac).

Dacă peretele anevrismului devine foarte subțire, se poate rupe și poate provoca sângerări în organul relevant.

Diverse celule sanguine sunt depuse în interiorul vasului și se creează posibilitatea formării de cheaguri de sânge și îngustarea lumenului.

Organele afectate de vasculită sunt palide, în multe cazuri și inflamate.

Boala afectează funcția organelor afectate. Capacitatea funcțională a pacienților este semnificativ limitată: în primele etape - de la activitatea inflamației și a disconfortului asociat cu aceasta, iar în final - de la modificări ireversibile ale țesuturilor și organelor, care reduc semnificativ calitatea vieții.

În majoritatea cazurilor, în special în cazul tratamentului întârziat, pacienților le este greu să se îngrijească de ei înșiși și au nevoie de ajutor, chiar și pentru activități zilnice simple și ușoare, cum ar fi îmbrăcarea, îmbrăcarea, mâncarea etc.

IMAGINE CLINICĂ

Tabloul clinic este determinat de două puncte principale:

  1. Vasele de sânge (tip, număr și grad de afectare vasculară);
  2. Organe sanguine furnizate de acestea (tip, număr și grad de implicare a organelor).

Combinația dintre ele este diferită și stă la baza tabloului clinic divers al bolii.

Manifestare clinică sau simptom

ІІ. Pierdere în greutate

III. Implicarea organelor:

1. Rinichi - de la proteinurie ușoară (prezența proteinelor în urină) la nefrită (inflamația rinichilor)

2. Sistemul musculo-scheletic:

· Dureri articulare sau artrită

3. Sistemul vascular - hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale)

4. Neurită (inflamație a nervilor)

5. Sistemul gastro-intestinal:

· Greață sau vărsături

· Colecistită (inflamație a căilor biliare)

· Atac de cord (pierderea țesutului din cauza reducerii aportului de sânge) al peretelui intestinal