Declarație de presă comună

există

pe

și La Leche League Bulgaria

cu privire la mediatizarea recomandărilor

pentru a hrăni copiii de până la șase luni

Un articol publicat în British Medical Journal (BMJ) a fost citat în mass-media ca întrebându-se dacă alăptarea exclusivă de până la șase luni este potrivită pentru copii. 1 Acest articol nu se bazează pe dovezi noi, ci este o re-analiză a faptelor mai vechi, dintre care multe sunt aceleași cu cele utilizate pentru a face recomandările actuale de a începe nutriția la aproximativ 6 luni de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ) și Ministerul Sănătății.2 3

Atunci când analizăm această re-analiză, trebuie remarcat faptul că trei dintre cei patru autori au declarat o legătură cu industria alimentară pentru copii. O perioadă mai scurtă de alăptare și un început mai devreme de hrănire vor duce la profituri mai mari pentru această industrie. Numai acest fapt ar putea pune sub semnul întrebării veridicitatea articolului publicat în British Medical Journal.

Există numeroase dovezi incontestabile că alăptarea salvează vieți și protejează mama și bebelușul pe termen scurt și lung, chiar și în țările industrializate. Alăptarea reduce riscul de infecții, precum și riscul de diabet, obezitate infantilă și cancer de sân la mamă. Nutriția naturală este asociată cu abilități parentale îmbunătățite la femeile cu venituri mici, cu un risc redus de abandon/neglijare a copilului și depresie postpartum la mame, îmbunătățind astfel șansele copiilor de a avea o viață mai bună. 4 5 6 7

OMS a recomandat introducerea de alimente complementare la vârsta de aproximativ 6 luni, cu alăptarea continuă, în 2001. Aceasta se bazează pe dovezi că hrănirea timpurie a copiilor crește riscul de infecții și boli și nu are beneficii dovedite. În 2008, Centrul Național pentru Protecția Sănătății Publice (NCPHP) de la Ministerul Sănătății din Bulgaria a emis, de asemenea, o recomandare ca alimentarea cu energie electrică să fie de „aproximativ 6 luni”. Autorul articolului din British Medical Journal (BMJ) pune la îndoială aceste recomandări, argumentând că întârzierea nutriției poate crește riscul de anemie cu deficit de fier, boala celiacă și alergiile alimentare și că introducerea mai timpurie a noilor arome poate duce la mai multă dorință de a mânca legume cu frunze verzi și astfel promovează alimentația sănătoasă la o vârstă mai târzie.

În legătură cu partea fragmentară a articolului, care a provocat interpretare indirectă și titluri provocatoare în mass-media, Liga La Leche Bulgaria și Asociația Națională „Sprijin pentru alăptare” doresc să încurajeze părinții să ia în considerare nevoile individuale ale bebelușului lor și amintesc că:

ü Bebelușii au nevoi și personalități diferite; unii vor fi gata să se hrănească mai devreme sau mai târziu, dar majoritatea sunt gata să se hrănească până în a șasea lună. Există multe studii care indică o legătură puternică între suplimentarea timpurie și un risc crescut de alergii, tulburări de stomac și boli cronice.

ü Este rar ca un bebeluș alăptat exclusiv să sufere de anemie feriprivă înainte de această vârstă, în timp ce este posibil ca anemia să apară în timpul hrănirii timpurii și a alimentelor complementare slabe din dieta bebelușului.

ü Alăptarea nu se încheie cu hrănirea, ci este suplimentată cu aportul de alimente noi și ar trebui încurajată și continuă atât timp cât doresc mama și bebelușul.

La această afirmație atașăm informații suplimentare despre anemie și boala celiacă la copil, recomandările LLL și NAPC, precum și recomandările NCPHP pentru o nutriție sănătoasă a sugarilor.

Hristina Yaneva, Asociația Națională „Suport pentru alăptare” 0888/421306 www.podkrepazakarmene.com

Anemia cu deficit de fier depinde de fierul acumulat ca rezerve la naștere (care este legat de starea de fier a mamei și de vârsta gestațională la naștere). Anemia cu deficit de fier este, de asemenea, asociată cu sărăcia și malnutriția. Prin asigurarea faptului că mama nu este anemică și că tăierea cordonului ombilical este întârziată, corpul bebelușului și aportul de lapte vor oferi suficient fier în primele 6 luni de viață.

Majoritatea alimentelor administrate bebelușilor în primele luni, cum ar fi terci, fructe și legume, sunt sărace în fier și nu ajută la prevenirea anemiei. În plus, dacă sunt introduse înainte ca bebelușul să aibă nevoie de hrană, acestea deplasează laptele matern din dieta bebelușului, reducând astfel cantitatea de fier pe care o primesc bebelușii din laptele matern, care este cel mai ușor absorbit de bebeluș. 9

Boala celiacă este asociată cu introducerea timpurie a glutenului (din cereale și cereale). Există multe studii care sugerează că vârsta introducerii glutenului în dietă poate afecta dezvoltarea acestei boli.

În opinia sa despre alăptare în 2009. Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție rezumă:

O recenzie recentă a 6 studii a sugerat că alăptarea poate preveni dezvoltarea bolii celiace. Cu excepția unui studiu la scară mică, s-a găsit o asociere între creșterea duratei alăptării și reducerea riscului de apariție a bolii celiace. O meta-analiză arată că riscul de a dezvolta boala celiacă este semnificativ redus la copiii care sunt alăptați la momentul administrării glutenului, comparativ cu copiii care nu sunt alăptați. Cu toate acestea, alăptarea poate să nu ofere protecție permanentă, ci doar să întârzie apariția simptomelor.

Morris și colab. Au raportat recent că atât administrarea timpurie (trei luni sau mai devreme), cât și cea târzie (7 luni sau mai târziu) de administrare a terciurilor care conțin gluten sunt asociate cu un risc crescut de boală celiacă.

Manifestările unei adevărate alergii alimentare (comparativ cu intoleranța alimentară) sunt rare. 10 Se speculează că, dacă există o povară familială cu o adevărată alergie alimentară, introducerea timpurie a anumitor alimente poate fi benefică. În prezent sunt în curs studii pentru a examina această teorie în practică. Dacă acest lucru este confirmat (ceea ce poate să nu se întâmple), atunci familiile cu risc crescut de alergii vor fi consiliate și ghidate individual. Acest lucru nu va afecta politica generală de nutriție pentru copiii neafectați de alergii.

Vă prezentăm arome mai amare

Articolul BMJ susține că introducerea unor arome mai amare într-o etapă mai timpurie a vieții va îmbunătăți dorința de a mânca legume cu frunze verzi și, astfel, va preveni obezitatea mai târziu în viață. Aceasta este o afirmație pur speculativă. Laptele matern își schimbă gustul în funcție de dieta mamei și astfel expune bebelușul la gusturi diferite de la naștere. Preferințele dietetice depind, de asemenea, de mulți factori, inclusiv modul în care este oferită o mâncare și exemplul părintelui. Recomandările actuale de nutriție iau în considerare acești factori și încurajează părinții să ofere o varietate de alimente sănătoase în mod adecvat. 11

Concluzii si recomandari

Asociația Națională de Sprijin pentru Alăptare și Liga La Leche din Bulgaria susțin cercetarea care duce la îmbunătățirea stării de sănătate a bebelușilor și la o mai bună înțelegere a alăptării. Cu toate acestea, fiecare nouă afirmație trebuie considerată mai întâi ca un întreg al studiului din care face parte și nu de unul singur într-un context potențial incorect. Din păcate, mass-media bulgară s-a concentrat pe o singură declarație, care a condus la titluri senzaționale care sunt inexacte, induc în eroare părinții și pun în pericol sănătatea copiilor.

Recomandarea actuală pentru introducerea alimentelor complementare este veche de aproximativ șase luni. Trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale bebelușilor și dezvoltarea acestora, care sunt foarte diferite și unii bebeluși pot fi gata să ia alimente complementare mai devreme sau mai târziu de această vârstă.

Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să continue să sprijine mamele cu informații exacte bazate pe recomandările actuale ale OMS și ale Ministerului Sănătății, ajutând părinții să recunoască semnele când bebelușul lor poate fi gata să ia alimente noi împreună cu laptele matern. Alăptarea exclusivă - bebelușul trebuie să primească numai lapte matern, fără alimente și băuturi complementare - pentru aproximativ primele 6 luni este un obiectiv dorit și standardul de aur pentru care trebuie să ne străduim. După introducerea alimentelor complementare, alăptarea trebuie încurajată să continue atât timp cât doresc mama și copilul.

Surse și referințe:

1 Frewtrell M, Wilson D, Booth I, Lucas A (2011) Șase luni de alăptare exclusivă: cât de bune sunt dovezile? BMJ 2011; 342: c5955 http://www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.c5955

2 Organizația Mondială a Sănătății (2002), a 55-a Adunare Mondială a Sănătății. Alimentația sugarilor și a copiilor mici. Organizația Mondială a Sănătății, (WHA55.25). http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ewha5525.pdf .

3 Comitetul consultativ științific pentru nutriție (SACN), Subgrup pentru nutriție maternă și infantilă (SMCN). Lucrare pentru discuție: introducerea alimentelor solide, punctul de pe ordinea de zi: 3. 2003. SMCN/03/08. www.sacn.gov.uk/pdfs/smcn_03_08.pdf .

4 Ip S, și colab. (2007) Alăptarea și rezultatele sănătății materne în țările dezvoltate. Publicația AHRQ nr. 07-E007. Rockville, MD: Agenție pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK38337/

5 Horta B et al (2007) Dovezi cu privire la efectele pe termen lung ale alăptării. OMS. http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/9241595230/en/index.html

6 Gutman LM, Brown J, Akerman R (2009) Nurturing Parenting Capability: The Early Years. Centrul de cercetare privind beneficiile mai largi ale învățării. http://www.learningbenefits.net/Publications/ResRepIntros/ResRep30intro.htm

7 Strathern L, Mamun AA, Najman JM și colab. (2009) Alăptarea protejează împotriva abuzului și neglijării substanțiale a copiilor? Un studiu de cohortă de 15 ani. Pediatrie; 123; 483-493. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/123/2/483 8 Dewey K, Chaparro M (2007) Metabolism mineral și compoziție corporală Starea fierului la sugarii alăptați. Proceedings of the Nutrition Society (207), 66, 412-422 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17637094

9 Geissler C, Powers H (2007) Nutriție umană, al 11-lea Ed Elsevier