Deficitul de alimentare cu sânge a oaselor membrului superior este o afecțiune patologică a membrului care duce la necroză aseptică. Astfel de modificări ale membrului superior la adolescenți sunt definite ca osteocondroză juvenilă a membrului superior. Osteonecroza oaselor membrului superior este observată în:

Rubrica „o altă osteocondroză juvenilă a membrului superior” consideră osteonecroza claviculei și a glandei pineale.

membrului
Clavicula este un os în formă de S care aparține oaselor membrului superior. Lungimea claviculei este de aproximativ 15 cm. Este alcătuită dintr-un corp și două capete - capăt toracic (extremitas sternalis clavicula) și capăt lateral extremitas acromialis). Capătul său sternal se termină cu o suprafață articulară (facies articularis sternalis) prin intermediul căreia se conectează cu sternul. În același mod, capătul său lateral se termină cu o suprafață articulară epică (facies articularis acromialis), care servește la conectarea cu scapula.

Sternul (sternul) este situat în mijlocul peretelui toracic. Se compune din 3 părți - mâner sternal (manubrium sterni), corp (corpus sterni procesus) și xiphoideus.

Articularea sternului cu clavicula se realizează prin formarea unei articulații sternoclaviculare. Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului musculo-scheletic, această articulație se dovedește adesea instabilă din punct de vedere anatomic, ceea ce este o condiție prealabilă pentru apariția osteocondrozei juvenile a membrului superior.
Cauza exactă a osteonecrozei nu este pe deplin înțeleasă, dar se presupune că:

  • Leziuni anterioare, în special la nivelul claviculei
  • Anomalii vasculare
  • Anomalii ale structurii osoase, inclusiv toracele (de exemplu, Pectus carinatum)
  • Neoplasm malign al osului și al cartilajului articular
  • Metastaze osoase
  • Sifilis
  • Sarcomul lui Ewing
  • Boală autoimună
  • Tulburări ale articulației sternoclaviculare

Casuistica este cazurile descrise de osteonecroză după osteomalacie, osteomielită, boala Hodgkin, tuberculoză.

Boli din rubrica „o altă osteocondroză juvenilă a membrului superior” sunt extrem de rare, dar s-a constatat că aceste boli sunt observate în principal la adolescenți și bărbați tineri cu activitate fizică activă. Primul caz descris a fost în 1924 de către Dr. Friedrich, motiv pentru care multe surse medicale numesc necroza aseptică a claviculei - boala Friedrich.

Patogenia bolii la adolescenți este considerată a fi prezența leziunilor microtraumatice ale claviculei cu tulburări circulatorii ulterioare și apariția necrozei neinflamatorii. În ceea ce privește caracteristicile lor etiologice și clinice, mulți autori au identificat similitudini cu osteocondroza juvenilă a capului femural [Legg-Calve-Perthes].

Tabloul clinic al bolii se caracterizează prin apariția durerii la nivelul osului afectat, care poate fi constantă sau poate apărea doar în mișcare. În plus, este posibil să observați roșeață, umflături în zona afectată. La majoritatea pacienților, mișcarea membrului afectat este limitată .

Într-un studiu clinic de 10 ani al „Departamentului de Radiologie Diagnostică, Spitalul Municipal, Universitatea din Aarhus, Danemarca”, au fost analizate 266 de cazuri clinice, cu o proporție foarte mică dintre acestea la adolescenți. O parte a acestei constelații statistice este după cum urmează:

  • Durata simptomelor - în majoritatea cazurilor, durata simptomelor este de la 1 la 3 luni, dar la unii pacienți persistă până la 96 de luni.
  • Perioada de trasabilitate - variază în câțiva ani.
  • Osteonecroza apare în principal în clavicula dreaptă sau în ambele, dar rareori implică doar clavicula stângă.

Diagnosticul bolii se face pe baza datelor anamnestice comparativ cu vârsta pacientului. Se efectuează o examinare fizică detaliată, se aplică metode paraclinice și instrumentale. Radiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a vizualiza modificările osoase ale claviculei și sternului.

Pentru că bolile rubricii „o altă osteocondroză juvenilă a membrului superior” sunt extrem de rare criteriile de diagnostic cu raze X care nu au fost încă stabilite. În unele cazuri, semnele radiologice seamănă cu cele ale osteomielitei, în altele ale tuberculozei și în altele ale tumorilor osoase.

Tratamentul bolilor de la rubrica „alte osteocondroze juvenile ale membrului superior” poate fi conservator sau chirurgical. Alegerea tratamentului depinde de gradul de afectare a osului afectat. Tratamentul conservator constă în imobilizarea membrelor, analgezice, antiinflamatoare, kinetoterapie și reabilitare. Tratamentul chirurgical se efectuează la discreția unui specialist și, în unele cazuri, poate include endoproteza articulației afectate.

Bibliografie

Diagnosticul combinat scintigrafic și radiografic al bolilor osoase și articulare; Autori: Bahk, Yong-Whee;

Boala Friedrich. Necroza aseptică a capătului sternal al claviculei; M Levy, I Goldberg, RE Fischel, E Frisch, P Maor

Departamentul de Radiologie Diagnostică, Spitalul Municipal, Universitatea din Aarhus, Danemarca; raport de studiu clinic