Sistemul nervos este cel mai complex sistem din corpul uman. Cunoștințele sale generale sunt necesare pentru a explica tulburările de coordonare. Sistemul nervos poate fi împărțit în două părți principale:

  1. sistem nervos central
  2. Sistem nervos periferic

De asemenea, sistemul nervos central este format din două părți - creierul și măduva spinării. Creierul este situat în cavitatea craniană, iar măduva spinării - în canalul coloanei vertebrale. Creierul este împărțit în continuare în două părți principale, dintre care vom menționa doar cerebelul, a cărui funcție este în întregime legată de reglarea și coordonarea mișcărilor. Controlează puterea, durata și consistența contracțiilor musculare, precum și a tonusului muscular. La fel ca creierul și măduva spinării, este alcătuit din multe celule nervoase numite neuroni. Aceste celule comunică între ele prin impulsuri electrice, iar punctul de contact a două celule nervoase se numește sinapsă. Cerebelul primește o cantitate imensă de informații de la diferiți receptori din corpul uman, procesează aceste informații și trimite semnale către mușchi, coordonând astfel contracția acestora.

Sistemul nervos periferic este format din toate celulele nervoase din afara sistemului nervos central, asigurând transferul de informații între corp și creier. Cele două sisteme nervoase funcționează împreună. Orice deteriorare a celulelor nervoase a sistemului nervos central sau periferic poate duce la o altă încălcare a coordonării.

Tulburările de coordonare care vor fi abordate în acest articol pot fi împărțite în următoarele tipuri:

  1. Ataxia
  2. Disgrafie
  3. Dismetrie
  4. Dispraxia
  5. Asterixis
  6. Asinergia

Ataxia este un simptom care se caracterizează prin coordonarea afectată a mișcărilor musculare volitive. Aspectul său indică unele leziuni neurologice existente. Există trei tipuri principale de ataxie:

  • Cerebelos
  • Senzorial
  • Vestibular

atunci când

Ataxia cerebeloasă se datorează deteriorării cerebelului, cele mai frecvente cauze fiind:

  • Lovitură la cap
  • Infarct cerebral
  • Paralizia cerebrală
  • Boală autoimună
  • Infecții
  • Tumori cerebrale
  • Reacție toxică (la droguri, alcool, droguri)

În funcție de locul afectării cerebelului, există două sindroame - vermicele (vestibulo-spinocerebelos) și neocerebelos (cerebrocerebelos). Primul deteriorează vestibulocerebelul și partea din față a cerebelului - vermis (vierme). În cel de-al doilea tip, leziunile sunt în emisferele laterale ale cerebelului. Inițial, pacienții pot avea un dezechilibru atunci când merg sau stau în picioare. Pe măsură ce leziunea progresează, mersul se schimbă semnificativ, deoarece pacientul se clatină într-o direcție nedeterminată, face pași neuniformi, își trage picioarele - ataxie locomotorie. La mers, picioarele se află pe o bază mai largă, se merge încet și precaut, temându-se să nu cadă. O schimbare bruscă de direcție este, de asemenea, dificilă și acest lucru poate duce, de asemenea, la o cădere. Uneori, tulburarea mersului este atât de severă încât o persoană poate avea nevoie în mod constant de ajutor pentru mers sau în picioare (ataxie statică). În plus față de mers, vorbirea poate fi afectată - disartrie cerebelară - prin afectarea zonelor care controlează vorbirea și vorbirea, care devine lentă, explozivă, trunchiată. Există diferite variații în puterea vorbirii, în apariția tremurului în voce.

Când zonele care controlează mușchii mâinii și ale degetelor sunt afectate, poate apărea ataxia scrisului de mână - megalografie - scrierea cuvintelor cu litere mai mari, deoarece acestea sunt distorsionate și inegale.

Ataxia dinamică reprezintă o altă încălcare a coordonării a mișcărilor volitive. Acestea pot începe prea încet, pot fi însoțite de afectarea completării, viteza sau ritmul afectate și se poate observa tremur intenționat (tremur aspru care apare atunci când se efectuează mișcări voluntare, afectând cel mai adesea capul, ochii, membrele). Devine imposibil să se efectueze mișcări opuse repetitive rapid - diadohokinezie. Acest tip de mișcare este rotirea rapidă a mâinii cu palma în sus și apoi în jos. Mișcările devin aritmice, la viteze diferite.

Fenomenul „revenire” poate fi observat și în leziunile cerebeloase. Este o pierdere a reflexului verificarea poziției membrelor în spațiu. Când brațul pacientului este presat împotriva rezistenței, dacă rezistența dispare brusc, brațul pacientului continuă să se contracte în același ritm și persoana poate chiar să se lovească. Dacă reflexul este normal, atunci mâna încetinește și se oprește.

Al doilea tip de ataxie, senzorială, reprezintă o altă încălcare a coordonării, în care există o pierdere a propriocepției - un sentiment al poziției corpului și a anexelor sale în spațiu. Proprioceptorii sunt localizați în articulații, mușchi și tendoane. Ei trimit informații, impulsuri nervoase, prin măduva spinării - către principal. Când căile acestui sens sunt deteriorate, receptorii înșiși sau zonele din creier care primesc și transmit aceste informații către cerebel sunt deteriorate, apare ataxia. Poate fi împărțit în trei subtipuri, în funcție de locul în care s-a produs dauna:

  • Coloana din spate
  • Periferic nervos
  • Talamic

În ataxia posterioară, deteriorarea celulelor nervoase se află la nivelul spatelui măduvei spinării, unde se află căile simțurilor profunde. Se observă ataxie statică și locomotorie, care se agravează cu ochii închiși.

Ataxia nervului periferic apare atunci când nervii periferici sunt deteriorați, caz în care există din nou ataxie statică și locomotorie, iar aici se intensifică în întuneric. Pacientul are un mers schimbat, se uită la picioare și lovește puternic podeaua cu picioarele pentru a avea o senzație mai bună.

În ataxia talamică, alimentarea cu sânge a talamusului (o structură din creier) este întreruptă, care funcționează ca o stație de distribuție a impulsurilor care vin la și din creier. Talamusul este cel mai adesea deteriorat după un accident vascular cerebral sau hemoragie cerebrală. În plus față de ataxie, există întotdeauna multe alte plângeri.

Ataxia vestibulară este o altă încălcare a coordonării, care apare ca urmare a deteriorării aparatului vestibular. Apare în boli precum boala Meniere, boli inflamatorii ale urechii interne, tumori, medicamente ototoxice și altele. Aici manifestările sunt în principal uluitoare pe o parte, punându-se, vărsături. Apare și nistagmusul rotativ (mișcări oculare rapide involuntare).

Disgrafia este o afecțiune mai puțin frecventă decât ataxia, care este cauzată și de deteriorarea celulelor nervoase din creier. Disgrafia este o dificultate în scrierea textului, în principal în scrierea de mână. Această boală apare adesea cu alte tipuri de deficite neurologice, cum ar fi diferite tulburări de vorbire, deficit de atenție, dislexie (dificultate la citire) și altele. Disgrafia trebuie distinsă de agrafie, care este o imposibilitate completă de a scrie text.

Disgrafia poate fi împărțită în trei forme principale:

  • Dislexic - scriere de mână dificil de înțeles atunci când scrieți text spontan, dar relativ bună la copiere.
  • Disgrafie motorie - dificil de înțeles scrierea de mână spontană și altele atunci când copiați un text din cauza afectării abilităților motorii fine.
  • Disgrafie spațială - scriere de mână spontană dificil de înțeles, precum și cea a transcrierii, care se datorează capacității afectate de a evalua spațiul.

Disgrafia se poate manifesta cu multe simptome, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Orientare ciudată și atipică a foii de scris sau a mâinii, încheieturii mâinii, a corpului
  • Zgârierea frecventă a textului scris
  • Inconsistență în dimensiunea literelor sau ortografia incompletă a acestora
  • Ieșiți din text din liniile delimitate
  • Viteza de transcriere a textului ineficientă
  • Este dificil de înțeles scrisul de mână
  • Dificultăți de scris și de gândire în același timp
  • Senzație de durere la degete sau la încheietura mâinii la scriere

Disgrafia cauzează adesea traume emoționale din cauza dificultății de a înțelege ce au scris alte persoane și a sentimentului că persoana afectată nu face la fel de bine ca și colegii săi. Acest lucru duce la stima de sine scăzută, anxietate, depresie.

Cauzele disgrafiei sunt variate, dar includ în general leziuni cerebrale care apar în diferite etape ale dezvoltării unei persoane. Ereditatea este, de asemenea, importantă pentru apariția sa.

Tratamentul este complicat. Experții în acest domeniu recomandă ca copiii cu disgrafie să fie educați într-un program individual adaptat cerințelor lor specifice. Sarcinile care le-au fost date în scris trebuie să aibă o lungime optimă și să aibă suficient timp pentru îndeplinire. Se recomandă încurajarea scrierii pe computer, deoarece acest lucru se dovedește a fi mai ușor și mai eficient pentru ei decât scrierea de mână. Profesorul trebuie să fie familiarizat cu starea copilului și atunci când își verifică cunoștințele pentru a sublinia alte metode decât examenul scris - oral, formularul de testare.

O altă încălcare a coordonării este dismetria (în traducere - lungime greșită). În această încălcare, există o incapacitate de a evalua distanța față de un obiect. Când încearcă să-l atingă, mâna trece de obiect (hipermetrie) sau nu-l atinge (hipometrie). Acest lucru poate afecta coordonarea atât a picioarelor, cât și a ochilor. Dismetria este un tip de ataxie și apare atunci când cerebelul, centrul coordonării, este deteriorat. Informațiile de la toți neuronii senzoriali din corp, inclusiv informațiile vizuale, ajung în cerebel. Odată ce informațiile vizuale sunt primite, este necesar să le transformăm în informații spațiale, care sunt folosite de cerebel pentru a face mișcarea volitivă corespunzătoare. Deteriorarea căilor acestor informații duce, de asemenea, la dismetrie.

Motivele manifestării acestui simptom sunt diverse. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

Dismetria poate fi observată făcând o persoană să-și atingă vârful nasului cu un deget. Dacă, după mai multe repetări ale acestei acțiuni, o persoană nu poate evalua distanța până la nas, adică testul este pozitiv, este necesar să efectuați imagistica prin rezonanță magnetică pentru a determina la ce nivel și care este exact afectarea creierului.

Tratamentul dismetriei este tratamentul bolii de bază care a provocat-o. Cu toate acestea, pot fi menționate unele medicamente care sunt utilizate pentru a reduce reclamațiile. Acestea sunt izoniazid și clonazepam. În plus față de medicamente, simptomele pot fi ameliorate prin aplicarea exercițiilor Frenkel - mișcări repetitive lente utilizate pentru tratarea diferitelor forme de ataxie. Utilizarea canabisului, care a fost utilizată în diferite studii din Marea Britanie, dar este ilegală în majoritatea țărilor, are, de asemenea, succes.

Dispraxia este o altă încălcare a coordonării, care este o complexitate în planificarea și coordonarea mișcărilor. Oamenii care o dețin par deseori neîndemânatică pentru ceilalți. Dispraxia afectează atât abilitățile musculare grele, cât și fine - capacitatea de a scrie cu claritate literele, mișcarea limbii și a buzelor necesare pentru a pronunța corect cuvintele și multe altele. Abilitățile sociale ale copiilor cu această afecțiune pot fi, de asemenea, afectate. Se pot distinge două tipuri principale de dispraxie:

  1. Motor - complexitate în efectuarea mișcărilor monotone, cum ar fi pieptănarea părului sau fluturarea la revedere, precum și secvențe complexe de mișcări - periajul dinților, îndreptarea patului. Copiii au dificultăți la alergare, urcarea și coborârea scărilor, cad adesea, țin un stilou stingher.
  2. Orală - afectarea coordonării mușchilor limbii, buzelor, palatului, maxilarului. Acest lucru duce la o întârziere în producția de vorbire, cuvinte vag articulate, complexitate în controlul intensității vorbirii. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda acestor tulburări, pacienții înțeleg bine vorbirea și știu exact ce vor să spună.

Diagnosticul acestei alte tulburări de coordonare începe cu luarea unui istoric detaliat. La discreția neurologului, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi efectuată pentru a determina orice leziuni ale creierului care trebuie tratate. Atunci când diagnosticați dispraxia orală, se recomandă să lucrați cu un logoped. Dispraxia motorie necesită ca copilul să fie înscris la antrenamente de arte marțiale, înot, dans și alte sporturi. Jocul cu un constructor sau plastilină, precum și ajutarea în bucătărie sau desen, ajută în continuare la dezvoltarea unei mai bune coordonări motorii.

Asterixis este o tulburare de coordonare, care este un tip de tremur al mâinilor atunci când palmele sunt întinse înainte - există o mișcare precum fluturarea aripilor unei păsări. Asterixis apare în tulburări metabolice severe, care necesită recunoașterea rapidă și căutarea bolii care o provoacă. Cele mai frecvente boli care pot duce la acest tip de tremur sunt:

  • Encefalopatie hepatică - afectarea creierului datorită conținutului ridicat de uree din sânge, deoarece ficatul nu o poate metaboliza (din cauza cirozei hepatice sau a altor boli ale ficatului)
  • Insuficiență respiratorie
  • Insuficiență renală
  • Utilizarea medicamentelor din grupul benzodiazepinelor, barbituricelor și altelor

Tratamentul bolii de bază duce, de asemenea, la dispariția acestui tip de tremur.

Asinergia este cea mai recentă tulburare de coordonare pe care o vom analiza în acest articol. După cum sugerează și numele, este o problemă de coordonare afectată a grupurilor musculare atunci când se efectuează mișcări care necesită participarea mai multor grupuri musculare. Asinergia poate fi observată dacă îl facem pe pacient să-și aplece capul înapoi - într-o astfel de mișcare a capului sunt implicați mușchii picioarelor pentru a compensa deplasarea greutății corpului. La pacienții cu asergie, o astfel de coordonare musculară lipsește și se clatină și cad.

Asinergia se datorează, de asemenea, deteriorării cerebelului. Bolile care îl pot deteriora sunt aceleași ca și în alte tipuri de tulburări de coordonare.

După diagnosticarea și tratamentul cu succes al bolii de bază, asinergia dispare.