Prezența obezității abdominale, raportată prin creșterea circumferinței taliei, este asociată cu un risc crescut de deces la pacienții cu insuficiență cardiacă și fracție de ejecție conservată (CH3FI), a arătat o analiză secundară a studiului TOPCAT în Japonia * (1).

pentru

Aceste rezultate, la prima vedere, contrazic datele actuale, potrivit cărora indicele crescut de masă corporală (IMC) este asociat cu o supraviețuire mai bună la pacienții cu insuficiență cardiacă (IC) - așa-numitul. „Paradoxul obezității”.

Aproximativ jumătate din cazurile de IC sunt asociate cu CH3FI. Frecvența diagnosticării acestei tulburări a crescut în ultimii ani, dar fiziopatologia ei rămâne neclară.

Studii recente au arătat că dezvoltarea CH3FI este asociată cu starea proinflamatorie sistemică, adesea asociată cu afecțiuni patologice precum obezitatea, sindromul metabolic, diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea, bolile pulmonare, anemia și fumatul.

Pierderea grăsimii corporale în abdomen prin exerciții fizice, dietă și modificări ale stilului de viață poate fi benefică în prelungirea vieții acestor pacienți, iar eforturile ar trebui să vizeze reducerea grăsimii viscerale, dar fără pierderea grăsimii viscerale.

Pentru a stabili o asociere între creșterea circumferinței taliei și creșterea mortalității în CH3FI, autorii prezentei analize au identificat 3310 pacienți în TOPCAT cu CH3FI. Dintre acestea, 2413 au avut obezitate abdominală, definită ca circumferință a taliei> = 88 cm la femei și> = 102 cm la bărbați.

Cu CH 3-4, clasa funcțională a fost de 35%, iar cu IMC> = 30 kg/m2 - 71%. În acest subgrup s-a găsit o incidență mai mare a bolilor concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, dislipidemia, infarctul miocardic sau angina pectorală, fibrilația atrială și boala pulmonară obstructivă.

La pacienții cu obezitate abdominală, în ciuda terapiei cu doze mai complexe și mai mari, au fost raportate tensiune arterială sistolică mai mare și ritm cardiac, dar o filtrare glomerulară mai mică.

La urmărire, 3,4 pacienți au murit în 3,4 ani. În grupul obezității abdominale, au fost raportate 46 de decese la 1000 de ani-om, în timp ce la cei care nu îndeplineau criteriile pentru obezitate abdominală, acest indicator a fost de 41 de decese la 1000 de ani-om.

După luarea în considerare a influenței diferitelor variabile, inclusiv a IMC, sa constatat că prezența obezității abdominale a fost asociată cu o mortalitate globală cu 52% mai mare și cu 50% cu o mortalitate cardiovasculară mai mare.

Aplicarea clinică a acestor rezultate în acest stadiu este controversată, deoarece metodologia studiului nu permite stabilirea unei relații cauzale și nu poate răspunde dacă reducerea circumferinței taliei este asociată cu un prognostic mai bun.

* TOPCAT - Tratamentul insuficienței cardiace a funcției cardiace conservate cu un antagonist al aldosteronului