obezitatea

Dr. Elisaveta Stefanova este șefa secției endocrine la Clinica de endocrinologie și genetică clinică de la Spitalul specializat pentru tratamentul activ al pediatriei „Prof. Ivan Mitev ”în Sofia. A absolvit medicina în 1982. A lucrat ca medic pediatru în Blagoevgrad timp de trei ani. Apoi a câștigat un concurs pentru rezident clinic și și-a început cariera la spital „Prof. Ivan Mitev ”. A devenit asistent, a luat o specialitate, a susținut o disertație. Toate cazurile mai dificile pentru diagnostic în Bulgaria trec prin biroul ei. Dr. Stefanova vorbește despre tratamentul celor mai frecvente boli ale sistemului endocrin la copii, precum și despre boomul bolilor autoimune.

- Dr. Stefanova, ce cazuri sunt tratate în clinica dumneavoastră?

- Clinica de endocrinologie și genetică clinică are trei departamente principale - genetică clinică, diabet și endocrinologie. Sunt șef al departamentului endocrin de zece ani. Și conf. Prof. Tincheva este șeful întregii clinici. Acesta este singurul departament de endocrinologie pentru copii din Bulgaria cu 10 paturi. Ele indică cele mai grave boli și cele mai dificile cazuri de diagnostic din toată țara. Datorită terenului montan, Bulgaria are o patologie caracteristică. Mulți copii au gușă. Obezitatea a devenit recent o problemă. Stresul cotidian duce și la boli stresante la copii - avem mai mult tirotoxicoză (funcția tiroidiană crescută), apar și tumori ale diferitelor glande. În legătură cu nutriția, mulți copii dezvoltă diabet, cu deficit sever de insulină și necesită tratament cu insulină cu mai multe injecții pe zi. De aceea, în clinica noastră s-a format o secție separată pentru diabet.

- Există o creștere a bolilor endocrine?

- Ca frecvență, acestea sunt constante în rândul copiilor bulgari. Doar diabetul a crescut. Nu am avut atât de mulți copii cu un grad ridicat de obezitate și cu complicațiile corespunzătoare. În primul rând, părinții trebuie să înțeleagă că există o problemă. Obezitatea duce la creșterea nivelului de insulină, pancreasul se epuizează și duce la diabet. Glanda suprarenală funcționează la o capacitate mai mare, secretă cantități mai mari de cortizol - acest lucru duce la hipertensiune și, prin urmare, la complicații cardiovasculare. Se pot produce leziuni ale creierului. În timpul somnului, centrele de respirație sunt suprimate, copiii încetează să respire și pot chiar să moară din cauza așa-numitului „sindrom Pickwick”.

- Cum faceți față acestei probleme?

- Trebuie să fim în echipă cu părinții și societatea. Am luptat mult și acum există fructe proaspete și produse lactate în cantinele școlii, care se încadrează în categoria dietă. Pentru că înainte nu existau decât pizza, gogoși, torturi și boza. Copiii mai mari pot fi tratați cu medicamente pentru obezitate, dar pentru copiii mici recomandăm mai mult exercițiu, sport și nutriție adecvată - nu dietă, ci echilibrată. Este important să aveți trei mese principale pe zi și mici gustări între ele - fructe sau iaurt. În loc de două felii de pizza pentru varietate, sandvișuri sau burgeri. Așa funcționează nutriția. În plus, unitățile sunt copiii care fac sport. Toți ceilalți sunt în fața computerului până noaptea târziu și a doua zi dimineață sunt obosiți și acri. Rezultatul este un cerc vicios de rutină zilnică slabă, în special pentru adolescenți.

- Care sunt cele mai frecvente boli ale glandei tiroide?

- S-au luat măsuri pentru combaterea deficitului de iod din 2000 și avem o producție bună de sare iodată. Dar există o incidență regulată a bolilor tiroidiene. Recent, bolile autoimune au fost un succes. Am început să detectăm tiroidita autoimună a lui Hashimoto, care în Bulgaria se datorează deficitului de iod.

- Care sunt simptomele și modul în care părinții le pot detecta?

- Cel mai adesea observă o umflare a gâtului, care crește. Prevenirea în Bulgaria se află în fundal și aceste boli au fost descoperite mai târziu. Motivul este că majoritatea medicilor de familie sunt terapeuți, nu pediatri; nu mai există medici școlari care au efectuat examinări preventive; nu există grupuri pentru kinetoterapie, dans și sport.

- Care este tratamentul?

- Examinăm hormonii glandei tiroide, aflăm dacă funcția sa este crescută sau scăzută. Medicamentele adecvate sunt administrate în consecință. Foarte rar, cu un nod format, avem o intervenție chirurgicală.

- Pe măsură ce copiii cresc, reușesc să depășească boala sau continuă cu terapia de substituție?

- Dacă funcția glandei tiroide este permanent redusă, acestea rămân pe medicamente - hormoni. Acest lucru nu interferează cu dezvoltarea lor fizică și mentală și cresc în mod normal.

- Bolile rare sunt ușor de diagnosticat?

- Bolile rare sunt numeroase. Dar diagnosticul s-a îmbunătățit. Specialiștii fac din ce în ce mai repede diagnosticul corect. De asemenea, avem o bună colaborare cu centre străine. Acolo unde este necesar, se trimite material pentru testarea genetică sau alte analize. Acest lucru este în beneficiul pacientului.

- Este posibil să vindeci un copil cu boala Addison, de exemplu?

- Greu. Avem boala Addison când 90% din glanda suprarenală și-a pierdut funcția. Procesele autoimune distrug cortexul suprarenal, care produce cortizol și hormonii corticoizi minerali. În trecut, tuberculoza era considerată principala cauză a bolii Addison. Dar acum mecanismele autoimune au ieșit în evidență - producând anticorpi care își atacă propriile structuri. O altă glandă poate fi afectată în copilărie, de exemplu pe lângă glanda suprarenală și glanda tiroidă sau o combinație de diabet de tip 1 la copiii cu tiroidită autoimună a lui Hashimoto.

- Care este riscul de a lua corticosteroizi?

- În terapia de substituție, dozăm și importăm atât de mult cortizol pe cât ar produce glanda suprarenală a copilului, dar nu mai mult. Deci, nu există efecte secundare din această utilizare pe termen lung a corticosteroizilor. De asemenea, diagnostichăm Addison la copiii de 6 ani. Dacă nu le tratăm, ele nu vor crește. Dacă le oferim o doză mai mare, creșterea va fi suprimată din nou. Dezvoltarea fizică normală a pacientului este o măsură a tratamentului adecvat al medicului. Desigur, monitorizăm periodic nivelul hormonilor relevanți.

- Fondul de asigurări de sănătate ia toate medicamentele pentru pacienții cu boli endocrine?

- Fondul de asigurări de sănătate nu acoperă tratamentul unor boli rare cu medicamente puțin costisitoare. Unele medicamente nici măcar nu sunt importate în țara noastră. De exemplu, în Bulgaria nu există hidrocortizon, care este cel mai purificat medicament pentru tratamentul Addison. Corticosteroizii bulgari au efecte secundare mai mari. Recomandăm hidrocortizonul, iar părintele este angajat să-l primească din străinătate. De exemplu, există un medicament pentru hipoparatiroidism care este produs numai în Germania, importat și furnizat gratuit pacienților noștri tineri, astfel încât aceștia să nu aibă convulsii.

- Este mai greu să lucrezi cu copiii decât cu pacienții adulți?

- Este foarte important ca părintele să aibă încredere în noi, să aibă o relație bună și respect. Dacă părintele ne pune la îndoială competența, nu face ceea ce recomandăm, nu va exista niciun efect din tratamentul copilului.