noastre

Autor: Gergana Petrova *, Chaika Petrova *, Dimitar Gospodinov **

Spitalul Universitar "Georgi Stranski" Pleven, Clinica de Pediatrie *, Sectorul "Dermatologie și Venereologie" **

rezumat

Astăzi, globalizarea și modul de viață modern aduc în prim plan problemele pe care omenirea nu le-a întâlnit până acum și la o asemenea scară. O serie de complicații cardiovasculare și metabolice care rezultă din obezitate sunt principalele cauze de deces la nivel mondial și au devenit o provocare majoră pentru sănătatea publică.

În diferite epoci, ideea supraponderalității și obezității trece prin formarea diferitelor concepte: de la conceptul de mecanism de protecție, la simbolismul fertilității și bunăstării, ironie și stigmatizare, până la conceptul de „boală” și efectele sale negative asupra sănătății umane.

Revizuirea istorică, de la antichitate până în prezent, ar contribui la înțelegerea și evaluarea cauzelor debutului precoce al obezității astăzi (în copilărie), facilitând dezvoltarea unui algoritm de diagnostic pentru prevenirea precoce a complicațiilor cardiovasculare și metabolice tardive, precum și și prognozarea dezvoltării sale în viitor.

Cuvinte cheie: Obezitate, obezitate la copil, globalizare, istorie, tendințe viitoare

Istoria obezității

Creșterea excesivă în greutate la oameni a fost o afecțiune binecunoscută din cele mai vechi timpuri. La sfârșitul secolului IV î.Hr. Hipocrate, tatăl medicinei moderne, a descris obezitatea drept „corpulență”, derivată din cuvântul latin pentru corp, „corpus”. (1) Secole mai târziu, termenul „obesitas” a devenit popular, apărând în Via Recta ad Vitam Longam (1620) de medicul englez Tobias Venner, considerat unul dintre primii autori englezi care au considerat obezitatea ca o problemă socială. (2) Termenul „obesitas” provine din cuvântul latin „obesus”, care înseamnă „plin, rotunjit, vulgar”. În acest sens, eticheta „obesitas” are, de asemenea, un sentiment de condamnare morală.

Care a fost atitudinea anticilor față de creșterea greutății corporale este evidentă în diferitele lor activități culturale și sociale, găsind expresie materială în artele plastice, literatura și medicina, prin care vechii și-au prezentat viața de zi cu zi, manierele și obiceiurile.

Obezitatea în perioada preistorică (paleolitic târziu - 45-10 mii de ani î.Hr.)

Cea mai veche interpretare artistică a supraponderabilității este considerată a fi statuia lui Venus din Willendorf, descoperită la începutul secolului al XX-lea în Austria și datată în jur de 22-21 mii de ani. Înfățișează o figură feminină cu forme luxuriante în piept, abdomen și șolduri. Potrivit lui A. Dixson și B. Dixson, există trei interpretări posibile ale figurii, legate, pe de o parte, de normele estetice care prevalează la momentul respectiv cu privire la forma și proporțiile corpului feminin, pe de altă parte - tendința de a sublinia fertilitatea, și nu în ultimul rând - cu urmărirea supraviețuirii în ultima eră glaciară.

Obezitatea în Antichitate (sec. VIII î.Hr. - sec. VI d.Hr.)

În această epocă au fost puse bazele marilor realizări în domeniul artei, literaturii, arhitecturii și medicinei.

Odată cu dezvoltarea dramei antice grecești, a înflorit genul comedie-satiric, prin care sunt prezentate personaje stereotipe, adesea întâlnite în viața de zi cu zi, prin care sunt ridiculizate deficiențele umane. Devin o țintă ușoară pentru generarea ironiei și sarcasmului și transformarea lor în clișee. (4) Așa este imaginea bărbatului obez, reprezentat de un meșter printr-o figură de teracotă a unei femei, a cărei carne pare să se revarsă peste draperie, acoperindu-și corpul într-o parodie deliberată a capacului seducător care cade popular în vechea greacă arta marmurei.

Odată cu dezvoltarea dramelor grecești antice, medicina a înflorit. Ea, în persoana lui Hipocrate, a dezvoltat conceptul de obezitate ca o problemă medicală, privindu-l nu numai ca pe o „boală în sine”, ci și ca „precursor al altor boli” - o idee încorporată în mintea vechilor egipteni. . (6)

Obezitatea în Evul Mediu (Secolele VI-XVI HR.)

În Evul Mediu, obezitatea era privită prin prisma condițiilor schimbătoare - climatice, religioase și sociale.

La începutul Evului Mediu târziu, condițiile climatice nefavorabile au condus la o perioadă cunoscută sub numele de Marea foamete în Europa (1315-1317), urmată mai târziu de ciumă. În vremuri de sărăcie și lipsă, a fi supraponderal era doar privilegiul celor mai bogați. (7)

Schisma în creștinism, înflorirea politică ulterioară a Bisericii Romano-Catolice, afirmarea prejudecăților religioase sunt doar câteva dintre motivele care au influențat stigmatizarea obezității în Europa medievală.

Stigmatizarea supraponderalității s-a bazat pe ideea celor Șapte Păcate Moarte. Legătura strânsă cu una dintre ele - gula, este prezentată în pictura artistului olandez Jerome Bosch „The Seven Deadly Sin” (1485), care sub forma a șapte fragmente prezintă diferitele forme ale păcatului și consecințele sale periculoase. (8)

Odată cu apariția Renașterii, a început o întoarcere la valorile culturale, sociale și spirituale de mult uitate. Legătura dintre obezitate și estetică în formele feminine, cultul fertilității, precum și statutul social ridicat, se exprimă într-o serie de opere de artă.

Obezitatea în New Age (Secolele XVII-XIX d.Hr.)

Spre sfârșitul Renașterii și începutul istoriei moderne, cu lucrări precum Prima monografie în limba engleză despre obezitate (Scurt, 1727), Monografia privind tratamentul obezității (Flemyng, 1760), Clasificarea bolilor care include obezitatea (Cullen, 1780 ) d.), marchează stabilirea obezității ca boală care necesită măsuri de tratament și prevenire.

Zeci de ani mai târziu, lucrările lui Hassal (structura descrisă și creșterea celulelor adipoase, 1849) și Hoggan (descrierea creșterii celulelor adipoase, 1879) au marcat începutul studiului obezității la nivel celular.

Pe lângă popularizarea excesului de greutate în rândul comunității medicale, a început să se răspândească publicului larg în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, cu o carte a lui W. Banting: Scrisoare despre corpulență adresată publicului (1863).

Începutul New Age se încheie cu invenția primului calorimetru uman (1896), care în viitor a oferit posibilitatea de a studia diferite aspecte ale termogenezei, a energiei exercițiului și a patogeniei bolilor metabolice. (10)

Obezitatea în zilele noastre (Secolele XX-XXI d.Hr.)

Astăzi, obezitatea este considerată una dintre principalele cauze de deces prevenibile la nivel mondial, nu numai pentru că știința și-a dovedit rolul potențial în dezvoltarea unui număr de boli semnificative din punct de vedere social, ci și din cauza răspândirii pandemiei sale.

Pentru prima dată în istoria noastră familiară a omenirii, există o creștere constantă a incidenței persoanelor supraponderale (11). Această tendință s-a conturat la mijlocul secolului al XX-lea, când obezitatea în rândul populației a început să crească treptat pentru a atinge dimensiunea alarmantă de aproximativ 600 de milioane de oameni în 2014 (o creștere dublă în ultimele trei decenii).

Potrivit unui număr mare de cercetători, globalizarea este considerată a fi principalul motiv pentru aceasta. (12) Numeroase studii au arătat corelații pozitive puternice între riscul crescut de obezitate și diferitele dimensiuni ale globalizării: economică (fluxuri intercontinentale de bunuri, capital și servicii), politice (difuzarea politicii internaționale), idei sociale și culturale, informații, oameni și percepții). (13) (14) Potrivit cercetătorilor de la Universitatea Harvard, care studiază mâncarea rapidă, produs al globalizării, alimentele sunt mai bogate în acizi grași saturați, sare și zahăr, ceea ce contribuie la dezvoltarea obezității centrale, a rezistenței la insulină și a tensiunii arteriale ridicate. (15) Scăderea activității fizice, de asemenea un rezultat al modului de viață modern, este un alt factor major predispozant la dezvoltarea obezității.

Obezitate infantila

Răspândirea pandemică a obezității afectează și copiii. Aproximativ 42 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani sunt supraponderali și predispuși la obezitate. (16) Obezitatea ar putea avea un impact direct asupra sănătății, nivelului de educație și calității vieții unui copil. Copiii obezi tind să rămână așa la vârsta adultă, ceea ce îi pune într-un risc mult mai timpuriu de a dezvolta boli cronice cu mortalitate crescută.

Diferite aspecte ale globalizării sunt, de asemenea, la baza obezității la copii. Majoritatea copiilor cresc astăzi într-un așa-numit mediu deshidratat, care favorizează creșterea în greutate și obezitatea. Dezechilibrele energetice, care sunt, de asemenea, caracteristice obezității la copii, sunt rezultatul schimbărilor în tipul, disponibilitatea, accesibilitatea și comercializarea alimentelor, precum și scăderea activității fizice din cauza timpului de ecranare static mai mare, precum și a celor bazate pe sedentar stilul de viață. al vieții. (17)

Obezitatea în Bulgaria

Odată cu stabilirea începutului democratic în Bulgaria la sfârșitul anilor 80 ai secolului XX, globalizarea „face primii pași” în viața politică, economică, socială și culturală a țării, împreună cu pozitivele și negativele sale. (18) Principalul efect negativ al globalizării este importul așa-numitelor alimente dăunătoare, al căror consum excesiv duce la stabilirea unei diete necorespunzătoare și a unei stări nutriționale nesănătoase, contribuind la creșterea continuă a supraponderalității și a obezității în rândul populației bulgare. . (19)

Sondajele internaționale privind supraponderabilitatea și obezitatea din 2008 arată că 57,9% din populația adultă din Bulgaria este supraponderală și 23,7% sunt obezi. (20) Excesul de greutate și obezitatea sunt, de asemenea, foarte frecvente la copii și adolescenți în Bulgaria. Potrivit unui studiu al OMS efectuat în Europa, pentru perioada 2007-2010, Bulgaria ocupă locul cinci în ceea ce privește supraponderalitatea la copiii cu vârsta sub 5 ani, ceea ce schimbă accentul pe obezitatea infantilă pentru a preveni complicații ulterioare. (21)

La noi, supraponderalitatea și obezitatea, în special în rândul copiilor, au făcut obiectul unor cercetări științifice de zeci de ani. (22,23,24,25) Datele unui reprezentant pentru ancheta de țară privind consumul de alimente și starea nutrițională a populației, efectuată în 2004, arată că ponderea relativă a studenților supraponderali este mare - o medie de 20%, care un sfert sunt obezi. (26) Datele dintr-un sondaj reprezentativ la nivel național al studenților cu vârste cuprinse între 6-19 ani în perioada 2010-2011 arată că 30,2% dintre studenții chestionați sunt supraponderali, dintre care 12,7% sunt obezi. Comparația stabilește o tendință alarmantă de creștere a obezității în rândul copiilor din Bulgaria. (19)

Tendințele viitoare în dezvoltarea și răspândirea obezității

Un număr mare de studii privind tendințele viitoare ale obezității se bazează pe proiecții liniare care sugerează că creșterea obezității va continua neîncetată, atingând valori de ordinul a 51% din populație până în 2030. (27) (28) Cu toate acestea, există de asemenea, un studiu de grup bazat pe modele de regresie neliniară, conform cărora prevalența obezității ar putea rămâne stabilă, în funcție de măsurile preventive adecvate. (29) Prin urmare, este important să aveți și să recunoașteți markeri timpurii ușor accesibili care să ducă la un risc crescut de obezitate, cum ar fi antecedentele familiale, supraponderalitatea în timpul sarcinii (peste 12 kg), nou-născutul care cântărește peste 4 kg sau mai puțin pentru vârsta gestațională, acanthosis nigricans (marker cutanat pentru rezistența la insulină).

Concluzie

Diferitele concepte de obezitate de-a lungul secolelor, ritmul fulgerător al dezvoltării sale în secolul trecut, precum și tendințele nefavorabile pentru răspândirea sa în viitor, conturează în mod clar cauzele obezității în prezent și confruntă instituțiile publice cu enorma provocare și nevoia pentru a filtra toate aspectele globalizării.limitarea impactului negativelor legate de sănătatea umană.

  1. Allardyce C. Chimia grăsimilor: Știința din spatele obezității. 2012; 1-17.
  2. Gilman, Sander L. Fat Boys: O carte subțire. University of Nebraska Press 2004; 17-18.
  3. Dixson A, Dixson B. Venus Figurinele paleoliticului european: simboluri ale fertilității sau ale atractivității? Jurnalul de antropologie 2011; 11.
  4. Baldick C. „personaj stoc”. Dicționarul Oxford al termenilor literari. Oxford University Press 2014; 317.
  5. Woodhouse R. Obezitatea în artă: o scurtă imagine de ansamblu. Rez. 2008; 36: 271-86.
  1. Cheng T. Obezitatea, Hipocrate și Venus din Willendorf. Int J Cardiol. 10 noiembrie 2006; 113 (2): 257.
  2. Bloomgarden Z. Prevenirea obezității și diabetului. Diabetes Care 2003; 26 (11): 3172–78.

Foto 1: Venus din Willendorf - o statuetă de 11 centimetri găzduită în prezent în Muzeul de Istorie Naturală din Viena. Unii cercetători asociază această figurină de piatră cu cultul fertilității și cu cultul procreației.

Foto 2: Figura de teracotă a unei femei aflată în prezent la British Museum, Londra. În drama greacă veche, frumusețea era reprezentată prin grotesc.

Foto 3: Artistul Jerome Bosch, inspirat direct de tema celor Șapte Păcate Moarte, le înfățișează în tabloul său Cele șapte păcate capitale (1485), găzduit în Muzeul Prado din Madrid. În dreapta este un fragment care înfățișează unul dintre ei - lacomie.

Foto 4: Primul calorimetru care măsoară cantitatea de căldură degajată sau absorbită într-un proces fizic, chimic sau biologic.

Foto 5: În timpul Evului Mediu și al Renașterii, obezitatea era obișnuită în rândul elitei și era văzută ca un semn de prosperitate. Acest lucru se vede clar în portretul generalului toscan Alessandro del Borro, descris de Charles Melin.