• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Obezitatea și dizabilitatea la pacienții cu poliartrită reumatoidă

dizabilitatea

Potrivit unui studiu din SUA, persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc mai mare de invaliditate dacă sunt obeze.

Autorii au examinat datele clinice de la mai mult de 25.000 de pacienți cu poliartrită reumatoidă, dintre care majoritatea erau supraponderali sau obezi la începutul studiului. Cei cu obezitate severă sunt cel mai probabil să raporteze imobilizarea atunci când sunt înscriși în studiu.

Într-un studiu care a durat aproximativ 15 ani, obezitatea a fost asociată cu o progresie mai rapidă a limitării motoriei.

Această dizabilitate „nu se datorează activității poliartritei reumatoide”, a spus autorul principal dr. Joshua Baker de la Universitatea din Pennsylvania.

Studiul, publicat pe 29 aprilie 2018 în revista Arthritis Care and Research, nu este conceput pentru a demonstra dacă și cum obezitatea afectează libertatea de mișcare la pacienții cu artrită reumatoidă.

Cu toate acestea, rezultatele sale arată că există beneficii clinice pentru pacienții care pierd în greutate, chiar dacă aceștia continuă să aibă un indice de masă corporală ridicat, adaugă dr. Axel Fink de la un spital din Geneva, Elveția.

Una dintre concluziile acestui studiu este că pacienții slăbesc sănătos și treptat, în loc să slăbească brusc. Orice scădere în greutate sănătoasă are un efect pozitiv asupra calității vieții unui pacient cu poliartrită reumatoidă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu obezitate severă.

Sursa utilizată:
Baker JF Anglia BR Ted R. Harlan Sayles Obezitatea, pierderea în greutate și progresia dizabilității în îngrijirea și cercetarea artritei poliartritei reumatoide, https://doi.org/10.1002/acr.23579

Este corect tratamentul intensiv precoce al artritei reumatoide?

Cu ani în urmă, tratamentul conservator al artritei reumatoide sau „cu cât este mai puțin, cu atât mai bine” era standardul de aur. Cu timpul, însă, experții au luat măsuri mai radicale pentru a combate boala. Care este motivul acestei schimbări?

Diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide este primul pas important, deoarece includerea rapidă a medicamentelor și substanțelor biologice antireumatice care răspund bolii permite evitarea leziunilor articulare, precum și reducerea riscului de invaliditate.

Motivul pentru această abordare mai agresivă este că, în trecutul recent, un procent mare de bolnavi de artrită reumatoidă au dificultăți în mișcare și mers. Vestea bună este că în zilele noastre nu toți cei care suferă de boală sunt expuși riscului de leziuni ireversibile ale articulațiilor.

Pentru cei cu o formă ușoară a bolii, tratamentul agresiv nu este întotdeauna necesar. Cu toate acestea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) utilizate în acest caz ajută la durere, dar nu împiedică afectarea articulațiilor.

Prin urmare, un număr extrem de limitat de pacienți sunt tratați numai cu AINS, și anume persoanele care nu prezintă risc pentru sistemul musculo-scheletic.

Printre medicamentele potrivite pentru acestea se numără:


  • Hidroxiclorochină
  • Sulfasalazină
  • Monociclina - un antibiotic despre care se crede că este benefic în tratamentul artritei reumatoide

Medicamentele utilizate în boli moderate până la severe sunt următoarele:

  • Metotrexat
  • Leflunomidă
  • Azatioprina
  • Tofacitinib
  • Etanercept
  • Adalimumab
  • Golimumab
  • Certolizumab
  • Tocilizumab
  • Rituximab
  • Abatacept

Pacienții cu boli moderate până la severe prezintă un risc crescut de deteriorare a calității vieții din cauza limitărilor de mișcare cauzate de deteriorarea sistemului musculo-scheletic. Datorită costului redus și a toleranței bune, mulți reumatologi preferă să înceapă tratamentul cu metotrexat la acești pacienți, iar includerea prednisolonului în doze mici ar putea atenua unele dintre simptome.

Semne de implicare comună:


  • Umflarea articulațiilor
  • Rigiditate matinală
  • Primele simptome ale poliartritei reumatoide la o vârstă fragedă
  • Niveluri ridicate de anticorpi împotriva peptidei citrulizate ciclice (CCP)
  • Noduli reumatoizi pe degete

Din păcate, nu există o modalitate fiabilă de a prezice cine va dezvolta leziuni articulare. Prin urmare, la primele simptome ale poliartritei reumatoide este necesar să vă adresați medicului dumneavoastră.

Baza pentru controlul acestei boli insidioase este detectarea precoce și inițierea rapidă a terapiei. O opțiune ideală pentru efectul acestui tratament este realizarea așa-numitei „remisiuni”, adică ameliorarea simptomelor și oprirea deteriorării sistemului musculo-scheletal. De aceea, în reumatologia modernă regula este un început precoce cu o abordare agresivă a tratamentului.

Ce să întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți boala Crohn?

Diagnosticarea bolii Crohn poate fi o provocare, dar înțelegerea stării este primul pas către controlul simptomelor acesteia. Puneți întrebările corecte în timpul conversației cu medicul dumneavoastră vă va ajuta să știți la ce să vă așteptați și să vă monitorizați mai bine starea.

Vă rugăm să examinați fișierele atașate și, dacă doriți, să le tipăriți înainte de întâlnirea cu medicul dumneavoastră pentru a facilita discuția.

Cum să distingem simptomele lupusului și ale artritei psoriazice?

Diferența dintre cele două boli este uneori dificilă chiar și pentru specialiști, datorită numeroaselor simptome frecvente, cum ar fi durerea și umflarea articulațiilor. Diagnosticul final se face cu o serie de teste, dar există câteva trăsături distinctive pe care le-ați putea urma.

Simptomele lupusului

Lupusul apare diferit la fiecare persoană, astfel încât simptomele dvs. nu trebuie să coincidă cu cele de la alte persoane cu boală. O caracteristică comună a bolii este că apare cu exacerbări periodice, urmată de o remisiune temporară a simptomelor.

Printre semnele tipice ale lupusului se numără:

• Erupție pe fluture pe față
• Oboseala
• Rigiditate și durere la nivelul articulațiilor
• Febră
• Erupții cutanate cauzate de lumina soarelui
• Învinețirea vârfurilor degetelor atunci când este expusă la frig
• Durere de cap
• Pierderea parului
• Scăderea numărului de globule roșii (anemie)
• Umflarea palmelor și tălpilor

Ca și în cazul lupusului, boala progresează cu exacerbări și remisie.
În plus, următoarele caracteristici ale bolii sunt:
• Umflarea gravă a degetelor și de la picioare
• Durere în picioare, în special în zona călcâiului
• Dureri de spate
• Erupție cutanată crescută care albeste
• Nereguli și decolorarea unghiilor

Care sunt cauzele lupusului?

Boala se dezvoltă atunci când sistemul imunitar, care protejează corpul uman de bacterii și viruși, începe să-și atace propriile organe și țesuturi. Acest lucru duce la inflamație cronică cel mai adesea în inimă, piele, creier și celule sanguine.

Experții nu sunt pe deplin conștienți de cauza lupusului, dar sugerează că este o predispoziție genetică combinată cu factori precum lumina soarelui, infecțiile și medicamentele.

Care sunt cauzele artritei psoriazice?

Boala apare la unii oameni după debutul inițial al psoriazisului, dar la alții, plângerile articulare preced modificările pielii în timp. La fel ca lupusul, artrita psoriazică este determinată de activitatea anormală a sistemului imunitar, deoarece organul țintă este pielea.

Cum să diagnosticați lupusul?

Boala este detectată după o serie de teste, testând inițial sângele și urina. În plus, medicul poate comanda o radiografie a articulațiilor și a pieptului.

În plus față de testele menționate, medicul acordă o atenție specială prezenței inflamației, umflăturii sau mobilității limitate a articulațiilor, precum și a erupției caracteristice. Bolile cu un curs similar, cum ar fi gută, în care există umflături și dureri într-o articulație, cel mai adesea la degetul mare, vor fi, de asemenea, excluse.

Fie că suferiți de lupus sau de artrită psoriazică, trebuie să aveți încrederea deplină a medicului dumneavoastră. În prezent există o serie de regimuri de medicamente și el va încerca să găsească cel mai potrivit pentru dvs.

Dimo Gatev: Remisia în bolile inflamatorii intestinale este din ce în ce mai realizabilă în zilele noastre

Dimo Gatev este un pacient cu boala Crohn, diagnosticat în urmă cu 15 ani și membru al consiliului de administrație al Asociației bulgare pentru boala Crohn și colita ulcerativă (BABKUK).

Mai ales pentru probudise.bg, el a împărtășit atitudinile societății față de pacienții cu aceste boli, a dat sfaturi practice și a povestit despre întâlnirile BABKUK.

Credeți că boala inflamatorie intestinală (HRD) (boala Crohn și colita ulcerativă) a devenit mai recunoscută în societate?

În general, există progrese, dar este destul de mic. Conștientizarea oamenilor crește semnificativ, dar nu pot spune că se recunosc atât de ușor. Numai când se confruntă cu problema, atunci încep să caute informații, altfel puțini sunt dispuși să afle despre boli care nu le sunt familiare. Și, în general, nu se vorbește nimănui despre boli, toată lumea vrea să fie pozitivă, iar subiectul nu este așa.

Știu ce plângeri ar trebui să consulte un medic gastroenterolog?

Majoritatea persoanelor cu astfel de plângeri se bazează în mare măsură pe medicii generaliști. De la aceștia primesc îndrumări către cine să apeleze și ce cercetări să facă.

Din păcate, întârzierile în diagnostice sunt adesea observate din cauza simptomelor nespecificate, direcționarea necorespunzătoare a pacienților și într-o oarecare măsură diagnosticarea greșită și confuzia bolilor cu numărul mare al celor legate de tractul gastro-intestinal. Ce diagnostice au fost puse până când nu este specificat cel corect.

Ce ar trebui să facă practic fiecare pacient care a fost diagnosticat recent cu boala?

În aceste boli, cel mai bine este să apelăm la medici dovediți în domeniu, pentru a nu pierde timpul. Acolo va fi pus sub supraveghere, examinat periodic etc. Cel mai probabil va trebui să urmați o dietă pentru a începe un stil de viață mai sănătos.

Este bine la început să sapi în Google și să găsești organizația de pacienți BABKUK și portalul specializat pentru boli autoimune www.probudise.bg. Dacă nu au abilitățile necesare, pot apela la o rudă pentru ajutor.
În zilele noastre, aproape totul este pe internet și este cel mai ușor să găsești aproape tot ce ai nevoie. În acest fel vor avea o anumită securitate pentru acuratețea informațiilor. Organizația pacienților are un site web și un grup de Facebook unde sunt discutate cele mai actuale subiecte.

Există, de asemenea, un manual care a fost testat de medici dovediți în domeniu și este complet gratuit. Manualul răspunde la aproape toate întrebările care pot apărea. Cu aceste informații, pacientul trebuie să apeleze la un centru medical convenabil, unde există specialiști cu experiență în tratamentul și urmărirea HPV (boala Crohn și colita ulcerativă).

Când sunteți în remisie, ce măsuri luați pentru a preveni recidiva, cum sunteți monitorizat?

Spre bucuria noastră, remisiunea este din ce în ce mai realizabilă în zilele noastre. Pentru a menține această remisiune, există mai multe elemente care cred că sunt necesare. Verificări periodice de către specialiști, dietă legată de starea actuală, aport regulat de medicamente prescrise, încetarea obiceiurilor dăunătoare (țigări, alcool), somn regulat sau odihnă generală, evitarea situațiilor stresante, antrenament regulat în sporturi ușoare, neobositoare (experiența mea arată yoga ca atare) Studii precum hemoleucograma completă, proteina C reactivă, calprotectina fecală și, dacă este necesar, colonoscopia sunt esențiale pentru urmărire.

Cât de des un pacient cu remisie trebuie monitorizat de un gastroenterolog și în ce situații ar trebui să solicite sfatul medicului?

Este o idee bună să contactați gastroenterologul dvs. la fiecare 1-2 luni pentru a discuta starea sa și dacă este nevoie de orice cercetare. Colonoscopiile de control sunt, de asemenea, importante în termen de 1-2 ani pentru evaluarea vizuală a stării. Medicul curant trebuie consultat în caz de exacerbare a stării actuale, în cazul unor examinări slabe, în caz de mers frecvent la toaletă și de sânge în scaun.

Vaccinurile sunt în prezent o problemă de actualitate. Care este atitudinea pacienților cu boala Crohn și colită ulcerativă față de vaccinuri. Este o practică vaccinarea împotriva gripei, de exemplu?

Din păcate, care este atitudinea în toată țara - persoanele care citesc și sunt interesate sunt vaccinate mai des. Eu personal m-am vaccinat cu ani în urmă, în ultima vreme nu am făcut-o. În general, procentul de vaccinați este destul de mic, sper că mai multe campanii de informare vor obține un rezultat mai bun.

Spuneți-ne mai multe despre întâlnirile BABKUK

Întâlnirile sunt de 1-2 ori pe an și până acum nu cu mult interes. Încercăm să le organizăm în diferite orașe din țară, astfel încât să existe o acoperire mai mare. Temele sunt specifice: nutriție, medicamente, tratamente, centre medicale etc.
Aceste întâlniri își propun să întâlnească oameni cu probleme identice sau similare pentru a vedea că nu sunt singuri, că sunt mulți alții care își împărtășesc destinul. Cum se descurcă toată lumea cu aceste probleme, cum merge viața de zi cu zi. Este foarte important ca o persoană să nu se simtă singură, să știe că există și alții ca el, să știe că poate face față.

Pentru mine personal, există multe aspecte pozitive în cadrul întâlnirilor, nu numai spațiul virtual care ne conectează, ci și personal. Întârzierile cad, conversațiile devin mult mai ușoare și astfel toată lumea găsește o companie cu care să-și împărtășească durerea, deoarece este destul de personală și se poate spune că detaliile nu sunt plăcute. Beneficiile acestor întâlniri sunt multe și fiecare își găsește răspunsul și modul de a trăi normal, fără a se simți diferiți de ceilalți.