• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Obezitatea și dizabilitatea la pacienții cu poliartrită reumatoidă

Obezitatea dizabilitatea

Potrivit unui studiu din SUA, persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc mai mare de invaliditate dacă sunt obeze.

Autorii au examinat datele clinice de la mai mult de 25.000 de pacienți cu poliartrită reumatoidă, dintre care majoritatea erau supraponderali sau obezi la începutul studiului. Cei cu obezitate severă sunt cel mai probabil să raporteze imobilizarea atunci când sunt înscriși în studiu.

Într-un studiu care a durat aproximativ 15 ani, obezitatea a fost asociată cu o progresie mai rapidă a limitării motoriei.

Această dizabilitate „nu se datorează activității poliartritei reumatoide”, a spus autorul principal dr. Joshua Baker de la Universitatea din Pennsylvania.

Studiul, publicat pe 29 aprilie 2018 în revista Arthritis Care and Research, nu este conceput pentru a demonstra dacă și cum obezitatea afectează libertatea de mișcare la pacienții cu artrită reumatoidă.

Cu toate acestea, rezultatele sale arată că există beneficii clinice pentru pacienții care pierd în greutate, chiar dacă aceștia continuă să aibă un indice de masă corporală ridicat, adaugă dr. Axel Fink de la un spital din Geneva, Elveția.

Una dintre concluziile acestui studiu este că pacienții slăbesc sănătos și treptat, în loc să slăbească brusc. Orice scădere în greutate sănătoasă are un efect pozitiv asupra calității vieții unui pacient cu poliartrită reumatoidă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu obezitate severă.

Sursa utilizată:
Baker JF Anglia BR Ted R. Harlan Sayles Obezitatea, pierderea în greutate și progresia dizabilității în îngrijirea și cercetarea artritei poliartritei reumatoide, https://doi.org/10.1002/acr.23579

Exacerbarea IBD poate fi prezisă de proteinele din scaun

Abordarea trata-la-țintă (T2T) este o metodă pentru tratamentul individualizat al pacienților cu boală inflamatorie intestinală - IBD (Boala inflamatorie intestinală - IBD), adaptată activității bolii.

Scopul său este de a evita dezvoltarea unor complicații grave și dizabilități în bolile cronice. Strategia promovează monitorizarea regulată a obiectivului stabilit cu un marker neinvaziv și optimizarea tratamentului atunci când obiectivul nu este atins.

„Recomandările pentru determinarea scopului tratamentului pentru boala Crohn (BC) și colita ulcerativă (UC) sunt legate de realizarea remisiei clinice și endoscopice”, explică conf. Univ. Plamen Penchev de la Clinica de gastroenterologie de la UMHAT „Regina Joanna - ISUL”. . În MC, scopul este de a opri sângerarea și de a normaliza defecația. În BC, remisiunea endoscopică se exprimă prin dispariția modificărilor mucoasei în ileocolonoscopie sau dispariția semnelor de inflamație în studiile imagistice, unde este imposibil de evaluat endoscopic. Remisiunea clinică se realizează odată cu dispariția durerii abdominale și normalizarea defecației.

Un marker suplimentar pentru răspunsul la tratamentul BC este calprotectina fecală (PCP), dar poate fi doar un mijloc suplimentar de măsurare a răspunsului. După monitorizarea pacienților cu Crohn „liniștit” (asimptomatic), s-au observat următoarele rezultate: pacienții cu boală „liniștită” erau mai tineri, dar cu o durată mai scurtă a bolii și mai puțină intervenție chirurgicală; progresia afectării intestinale pe parcursul a 5 ani a fost semnificativă la pacienții cu boala Crohn „tăcută”.

Pacienții cu IBD trebuie monitorizați pentru a optimiza tratamentul. O mare importanță sunt evaluarea inițială cuprinzătoare pentru diagnosticarea corectă, determinarea complicațiilor și selectarea tratamentului adecvat. Urmărirea se bazează pe simptomele bolii și se realizează utilizând metode imagistice pentru diagnostic, examinări endoscopice și histologice și teste de laborator.
PCP (ca unul dintre indicatorii studiați) este asociat cu răspunsul clinic și vindecarea mucoasei atât în ​​UC, cât și în BC. Cu ajutorul său, poate fi prezisă apariția exacerbării postoperatorii.

„Am creat un algoritm special pentru urmărirea pacienților cu boli inflamatorii intestinale. Arată că o creștere a PCP peste 90 μg/g prezice posibilitatea recăderii în următoarele două luni la pacienții cu probabilitate foarte mare de UC. Când se monitorizează pacienții cu BC, o creștere a PCP peste 155 μg/g prezice posibilitatea recăderii în următoarele două luni cu o precizie de peste 90% ", a explicat Dr. Radislav Nakov, MD de la ISUL și a adăugat că orice creștere a PCP cu o singură duce la o creștere a riscului de recidivă de 1.027 ori.

Nu există o metodă convenabilă pentru urmărirea și prezicerea recurenței după intervenția chirurgicală BC, dar PCP este un marker neinvaziv ușor pentru monitorizarea exacerbărilor. Ar trebui monitorizat la fiecare 2-3 luni, iar creșterea sa este o indicație pentru endoscopie.

CRP (proteina C-reactivă) este un alt indicator utilizat în diagnosticul și monitorizarea pacienților cu HPV. Este un marker al bolii active, dar deoarece nivelurile sale cresc în inflamația generală, nu reflectă întotdeauna cu exactitate inflamația intestinală.

În urma rezultatelor markerilor studiați, sa constatat că PCP are o sensibilitate de 100% atât în ​​BC, cât și în MC. După întreruperea tratamentului, CRP și PCP continuă să fie indicatori fiabili de recidivă. Nivelul lor crește odată cu scăderea timpului de recidivă. Acești indicatori prevăd cel mai bine recurența.

CRP este, de asemenea, un indicator fiabil pentru prezicerea intervenției chirurgicale și a internării în spital pentru IBD. Cu CRP crescut, riscul internării în spital timp de 2 ani este de 6 ori mai mare. Pe de altă parte, CRP este, de asemenea, utilizat ca indicator pentru a prezice răspunsul la tratamentul cu agenți biologici. După utilizarea prelungită a medicamentelor, nivelurile CRP revin la normal în decurs de 4-10 săptămâni, respectiv.

Dieta pentru boala Crohn - o poveste la persoana întâi

(Povestea unui blogger cu boala Crohn)

Kristen Curtis este o tânără diagnosticată cu boala Crohn. În blogul ei, ea împărtășește povești interesante despre sine, inclusiv modul în care face față bolii. Iată cum a venit cu o dietă de succes care îi ameliorează simptomele bolii Crohn.

Acum șase ani, am fost diagnosticat cu boala Crohn. Boala afectează în principal partea superioară a tractului meu gastrointestinal - stomacul și începutul intestinului subțire. Aceste zone joacă un rol cheie în absorbția nutrienților și, prin urmare, este extrem de dificil pentru mine să mențin o greutate sănătoasă. Am o sondă pentru nutriția enterală (nutriția enterală este o tehnică prin care substanțele nutritive sunt introduse în sistemul digestiv printr-o sondă introdusă prin nas sau implantate direct în stomac sau intestine - ed. Notă), care îmi ajută corpul să absoarbă nutrienții și crește în greutate în consecință. Dar nu mănânc doar așa, mănânc și pe gură.

Metoda de încercare și eroare

Au existat multe încercări și erori în dieta mea de-a lungul celor șase ani și, în cele din urmă, a trebuit să elimin anumite grupuri de alimente. Am constatat că sunt alergic la gluten și am intoleranță la lactoză. Alimentele și produsele lactate care conțin gluten au avut multe efecte secundare negative asupra tractului meu gastrointestinal, așa că le-am exclus din dietă, ceea ce m-a ajutat foarte mult.

De asemenea, am început să-mi ascult corpul și să-l înțeleg mai bine. Dacă nu mă simt bine într-o anumită zi sau simt că simptomele mele se pot agrava, aleg alimente mai economisitoare, cum ar fi orezul și cartofii, pentru a ușura munca tractului gastro-intestinal.

Cu toate acestea, în zilele „bune”, când simptomele mele nu sunt atât de cumplite, sunt mai înclinat să risc și să includ câteva fructe, legume și condimente sau chiar să iau masa la un restaurant dovedit, care oferă alimente fără gluten. Acesta este și rezultatul multor încercări și erori.

Urmarea unei diete regulate este imposibilă

Corpul meu se schimbă constant, ceea ce face imposibilă respectarea strictă a unei diete constante. Într-o zi, de exemplu, pot să mănânc un măr și să nu am nicio problemă, iar în următoarea s-ar putea să am dureri cumplite pentru că am mâncat un astfel de fruct. Deci, în principiu, încerc să mănânc cât mai puțin posibil alimente care nu împovără tractul gastro-intestinal pentru a evita situațiile de criză.

Dieta mea se concentrează în principal pe carbohidrați - paste, cartofi, orez, leguminoase, pâine. În zilele în care mă simt bine, mănânc și astfel de fructe și legume, pe care știu că le tolerez în general bine și, din când în când, pot include un baton de proteine ​​sau un shake de proteine, pentru că fac fitness și conduc un mod foarte activ de viaţă.

Îmi dau seama că dieta mea nu este nici cea mai bună, nici cea mai sănătoasă. De fapt, orice nutriționist ar nega! Dar este rezultatul încercării mele nereușite de a urma o dietă foarte sănătoasă, care pur și simplu nu a avut un efect bun asupra corpului meu.

Mi-aș dori foarte mult să pot mânca alimente cultivate natural, neprelucrate, dar corpul meu pur și simplu nu le poate suporta. Mi-am dat seama că era mai bine să mănânc alimente care nu mi-au cauzat probleme și durere și disconfort decât să mănânc lucruri despre care toată lumea a spus că sunt bune.

Boala Crohn este diferită pentru toată lumea

Dieta este ceva individual, nu există o dietă perfectă pentru toată lumea, indiferent dacă au sau nu boala Crohn. Trebuie doar să-ți adaptezi dieta la stilul tău de viață. De exemplu, după ce am început să fac mișcare, mi-am crescut aportul de proteine ​​și apă din cauza stilului de viață mai activ pe care l-am început să conduc și am mâncat alimente mai economisitoare pentru a nu împovăra tractul gastro-intestinal. Cu toate acestea, ceea ce funcționează pentru mine poate să nu aibă același efect benefic asupra altcuiva.

În comunitatea persoanelor cu boli inflamatorii intestinale, nutriția este un subiect de dezbateri și dezbateri. Toată lumea are propria opinie despre cum să mănânce o persoană cu o astfel de boală și toate celelalte moduri sunt considerate „greșite”.

Cu toate acestea, acest lucru pur și simplu nu este adevărat. Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal. O persoană cu o tulburare a intestinului subțire nu va avea aceleași probleme și limitări pe care le-ar avea cineva cu o problemă de colon.

Boala afectează diferit pe toată lumea. Am învățat singur că este mai bine să mănânci așa cum vrei și să nu asculți pe alții care îți spun că acest lucru este greșit. Viața este prea scurtă pentru a nu mânca așa cum vrei.