de LexMedica News · Publicat 03.01.2019 · Actualizat 04.01.2019

Obstrucție (obstrucție, obstrucție) a trompelor uterine este o afecțiune asociată cu capacitatea reproductivă afectată la femei.

Trompele uterine sunt locul unde începe fiecare sarcină și obstrucția lor poate deveni cauza sterilitate (incapacitate completă de a concepe) sau infertilitate (șanse reduse de a rămâne gravidă) sau poate duce la dezvoltarea unei sarcini ectopice. Incapacitatea de a concepe din cauza cauzelor trompei uterine apare la 30% dintre femeile infertile sau sterile.

trompelor

Trompele uterine sunt doi și încep de la coarnele uterului și servesc drept legătură între acesta și ovare. Dacă ne imaginăm că uterul are forma unei pere răsturnate (Fig. 1), atunci tuburile încep de pe ambele părți ale părții superioare dilatate. Fiecare țeavă are aproximativ 10-12 cm lungime și are o cursă orizontală. Acest lucru este important, deoarece modificările în lungimea și cursul tuburilor pot avea efecte secundare asupra sarcinii planificate. Tuburile prea lungi și pliate, sau cele cu multe aderențe din inflamația trecută, pot încetini mișcarea oului asupra lor și pot crea condiții pentru dezvoltarea sarcinii ectopice. Conductele nu sunt uniform largi pe tot parcursul lor. Sunt cele mai înguste în apropierea uterului și cele mai late la capăt în apropierea ovarelor. La capătul „ovarian”, tuburile se extind în formă de pâlnie și au 10-12 cili, care „prind” oul separat de ovare. Suprafața interioară a tuburilor este acoperită cu celule ciliate, care vibrează pentru a ajuta oul să se deplaseze în cavitatea uterină.

Motivele, care pot duce la obstrucția trompelor uterine sunt cel mai adesea:

  • boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine (uter, ovare și trompele uterine) cauzate de chlamydia, gonoreea și alte boli cu transmitere sexuală;
  • intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală sau în pelvisul mic - de exemplu, după tratamentul chirurgical al sarcinii ectopice, apendicitei, peritonitei;
  • endometrioza trompelor uterine;
  • tuberculoza pelviană. Deși mai puțin frecventă în epoca noastră, afecțiunea apare și ar trebui luată în considerare.
  • anomalii genetice (congenitale) în dezvoltarea trompelor uterine și afectarea funcției lor motorii.
  • formațiuni (în principal tumori) în lumenul tuburilor sau tuburile de compresie sau de ejecție și perturbând funcția acestora.

Simptomele, cu care se manifestă obstrucția trompelor uterine sunt:

  • incapacitatea de a concepe - principalul și cel mai frecvent simptom;
  • sarcina extrauterina;
  • durere sau disconfort la nivelul abdomenului inferior;
  • durere în timpul actului sexual, care se simte adânc în zona pelviană;
  • durere la urinare;
  • pete în afara menstruației sau după sex;
  • scurgeri vaginale abundente, în special gălbui sau verzui etc.

Diagnostic de obstrucție a trompelor uterine începe cu istoricul medical (boli trecute - tuberculoză, boli inflamatorii pelvine, infecții frecvente ale tractului urinar (gonoree), endometrioză; operații - chisturi, fibroame, sarcină ectopică) ıi revizuire de către medicul curant, de asemenea cercetări de laborator - secreții vaginale, frotiu cito; luați sânge pentru analize generale (cu număr de leucocite) și markeri de inflamație (proteină C-reactivă) etc.

Din cercetarea instrumentală, de regulă, se desfășoară examen cu ultrasunete a organelor pelvine. Se face de obicei cu un traductor transvaginal (introdus în vagin). Dacă datele cu ultrasunete sunt insuficiente, se efectuează RMN. Aceste metode pot fi utilizate pentru a detecta infiltratele inflamatorii și îngroșările în apendicele uterin, modificările conturului tuburilor, lichidul pelvian.

Dacă se suspectează tuberculoza, poate fi necesară radiografia pelviană (calcificări ovariene, tuburi, ganglioni limfatici, deplasare uterină datorită aderențelor).

În imagine: HSG cu impracticabil pe două fețe și

trompele uterine inflamatorii modificate

Cu toate acestea, este un mediu de aur pentru diagnostic histerosalpingografie (HSG, HSG), care oferă o evaluare precisă și obiectivă a permeabilității tuburilor și verificarea diagnosticului. În acest scop, în anumite zile ale ciclului menstrual, cu un instrument special numit aparat Schulze, sau mai recent cu un cateter subțire, un agent de contrast cu raze X este injectat în uter și se monitorizează modul în care acesta umple cavitatea uterină, pătrunde în trompele uterine și ulterior în cavitatea abdominală. Se iau o serie (de obicei 3 sau 4 raze X sau o înregistrare pe un CD). HSG oferă informații despre locația, poziția, dimensiunea uterului, forma și dimensiunea cavității uterine; pentru lungimea, forma (pliul) și permeabilitatea conductelor și amplasarea oricăror blocaje. În timpul HSG pot apărea complicații, cum ar fi alergia la agentul de contrast, deteriorarea mecanică a peretelui uterin etc.

Laparoscopie ar putea fi, de asemenea, utilizat în scopuri de diagnostic, dar numai dacă HSG este ineficient. În timpul acestei operații, un sistem optic este introdus prin mici incizii în zona abdominală. Manipularea permite nu numai verificarea zonei trompelor uterine, ci și, dacă este necesar, prelevarea de probe de țesut pentru examinare. Laparoscopia poate dezvălui endometrioză, modificări ale lungimii și curburii tuburilor, aderențe și afectarea activității motorii a tuburilor. În plus față de diagnostic, în timpul acestei intervenții chirurgicale sunt efectuate manipulări terapeutice, cum ar fi disecția aderențelor.

Impasibilitatea a trompelor uterine poate fi;

  • complet;
  • obstrucția parțială a trompelor uterine

Cu obstrucția completă a tuburilor, sarcina este în mod natural imposibilă.

Obstrucția parțială apare atunci când se obstrucționează un singur tub (dacă tubul a fost îndepărtat din cauza unei sarcini ectopice sau a unei alte intervenții chirurgicale pelvine sau a fost constatată o dezvoltare anormală - absența congenitală a tubului. Acceptați obstrucția parțială (unilaterală) a sarcinii tubului este posibil în mai multe condiții:

  • are cel puțin un ovar funcțional;
  • singurul tub este puternic;
  • există cicluri ovulatorii lunare.

Tratamentul de obstrucție a trompelor uterine este de obicei conservatoare - terapia medicamentoasă pentru procesele inflamatorii cauzate de un agent infecțios - incluzând chlamydia, gonococii, bacilii hemofili, streptococii, bacteriile intestinale. Se prescriu antibiotice precum metronidazolul, clindamicina, ceftriaxona, doxiciclina, ofloxacina și altele. Este bine să faceți acest lucru după o antibiogramă. Cursul tratamentului poate fi de 14 zile sau mai mult. Este important să primiți un curs complet de tratament, chiar dacă starea se îmbunătățește după câteva zile de administrare. În caz de gonoree sau chlamydia, este de dorit și tratamentul partenerului sexual.

Drogul tratament cu longidază (hialuronidază) sau chimotripsina, o combinație cu antibiotice (zilnic, o dată pe zi, timp de 7-10 zile) se efectuează în mai multe clinici și are ca scop stimularea resorbției aderențelor și reducerea inflamației. Din păcate, există o lipsă de suficiente date clinice și științifice despre efectul tratamentului.

Remediile naturale sunt populare, dar nu au bază de dovezi și nu sunt utilizate în medicina oficială.

Herba Orthiliae secundae

tratament cu așa-numitul Uterul de pin (Orthília secúnda, cunoscut și sub numele de iarbă de pin, iarbă feminină, ortilia, veșnic verde) a fost utilizat pe scară largă în medicina tradițională, în principal în Siberia. Se crede că uterul are acțiune antiinflamatoare, antimicrobiană, diuretică. În caz de obstrucție tubară se poate lua după cum urmează:, alcool (50 g de plantă în 500 ml de vodcă) sau infuzie de apă (1 linguriță de plantă uscată mărunțită se fierbe cu 1 cană de apă și se fierbe timp de aproximativ 15 minute).

Soluția alcoolică este utilizată de trei ori pe zi înainte de mese, 30-40 picături într-o cantitate mică de apă timp de 6 luni conform schemei: 1 săptămână de aport și trei săptămâni de odihnă. Uterul de pin nu trebuie luat în timpul menstruației.

Trebuie amintit că în timpul tratamentului cu plante, inclusiv uterul de pin, este posibilă dezvoltarea reacțiilor alergice. Înainte de a lua perfuzii din plante, trebuie să consultați un medic pentru a determina indicațiile și contraindicațiile.

Fertilizarea in vitro (FIV) este indicat în sterilitatea tubară dovedită. În acest scop, un ovul este luat de la femeie și un spermă de la bărbat, iar fertilizarea in vitro se efectuează într-un laborator. După 3-5 zile, embrionul este transferat în uterul femeii pentru uzură ulterioară. Această metodă de tehnologie de reproducere asistată este considerată cea mai eficientă și este utilizată în caz de obstrucție completă a trompelor uterine sau în tulburări severe ale compoziției celulare și proprietăților chimice ale spermei la bărbați.

Obstrucția trompelor uterine crește riscul de durere pelviană cronică, sarcină ectopică, abces tubo-ovarian și boală adezivă.