obstrucția

Obstrucția vezicii biliare include condiții în care obstrucția, strictura sau stenoză (îngustare) a ductului cistic sau a vezicii biliare apare fără pietre în vezica biliară. Obstrucția vezicii biliare se mai numește sindromul ductus cysticus. Este cauzată de obstrucția parțială mecanică, dar non-calculată (fără formarea pietrelor) a conductei și de contracțiile crescute ale vezicii biliare. Se manifestă la scurt timp după ce a mâncat (postprandial) cu dureri alimentare, de obicei asemănătoare grăsimilor, asemănătoare colicilor, dar mai slabe și de scurtă durată datorită umplerii bune și golirii dificile a vezicii biliare, adică vezica biliara stagnanta.

Obstrucția vezicii biliare include:

  • Obstrucția ductului cistic sau a vezicii biliare fără pietre;
  • Stenoza ductului cistic sau vezicii biliare fără calculi;
  • Strictura ductului cistic sau a vezicii biliare fără pietre.

Etiologia obstrucția vezicii biliare
Stenoza tractului biliar se datorează multor motive: colangită sclerozantă, pancreatită cronică, colangită acută, unele boli autoimune, leziuni abdominale penetrante și nepenetrante. Cea mai frecventă cauză 95% din cazurile de stenoză se datorează traumei chirurgicale.
Motivele pot fi în general împărțite în două grupe principale:
- Pe partea căilor biliare (provenind din perete);

- Secundar, provocând compresie externă.

Tablou clinic al obstrucția vezicii biliare
Colangita recurentă este cea mai frecventă manifestare a stricturilor. Pot exista scaune ușoare și urină întunecată. Simptomele tipice care vor apărea la pacient sunt dureri intermitente, recurente, febră, frisoane și icter ușor, însoțite de obicei de mâncărimi ale pielii.

Rezistența palpatorie în hipocondrul drept, vezica dilatată și căile biliare extrahepatice și subicterul sunt stabilite obiectiv.

Diagnosticul de obstrucția vezicii biliare
Diagnosticul se face în mod cuprinzător prin anamneză, tabloul clinic, teste de laborator și teste instrumentale. Fosfataza alcalină și bilirubina sunt crescute la toți pacienții. GGT și transaminazele pot fi normale sau ușor crescute. Ecografia este cel mai eficient test pentru a dovedi obstrucția căilor biliare și a bilei, precum și a cauzelor care duc la stricturi. Tomografia computerizată este o metodă mai sensibilă și mai precisă de detectare a cauzelor stricturilor. ERCP este o altă metodă de diagnosticare a obstrucției care poate trece de la diagnostic la curativ.

Diagnosticul diferențial include aproape toate bolile biliare, gastrointestinale și pancreatice. În cazul unei pietre în ductus cysticus cu sindrom valvular, se poate observa aceeași imagine, dar diagnosticul în acest caz este calculoza conductelor (calculi în ductus cysticus) și nu sindromul ductus cysticus și este specificat de biografia de contrast (X -examinarea radiologică a căilor biliare cu material de contrast) și, de asemenea, în chirurgie.

Tratarea obstrucția vezicii biliare
Stricturile tractului biliar trebuie în toate cazurile corectate chirurgical, în majoritatea cazurilor în combinație cu colecistectomia (îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare), după care, dacă nu există alte modificări însoțitoare, apare o ameliorare completă și durabilă.