renală

Cu greu există un pacient care a avut boli de rinichi și nu este îngrozit de cuvântul „misterios”. hidronefroză, cu care sună medicii obstrucție renală. Și cu un motiv întemeiat, deoarece aceasta este o problemă serioasă la care, dacă nu este eliminată, ar putea duce la leziuni renale permanente sau chiar spre pierderea acestuia.

Ce este obstrucția rinichilor?

Hidronefroză (din hidro - apă și nephros - rinichi) este o afecțiune în care se datorează o anumită obstrucție a ureterului scăderea fluxului normal de urină de la rinichi până la vezică. Se poate intampla brusc (brusc) a exista din perioadă lungă de timp, și în unele cazuri chiar o afecțiune congenitală - de la nașterea copilului.

Care sunt reclamațiile?

Plângerile legate de hidronefroză sunt numeroase diferă de la dacă apare brusc (cum ar fi într-o criză de rinichi) sau când este "Vechi" și a persistat mult timp - ascuțitul doare grav, în timp ce hidronefroza veche, cronică, fie nu are dureri, fie pacienții o simt „Greutatea din talie din când în când”.

În hidronefroza acută, obstrucția renală este însoțită de durere severă la rinichi, cunoscută sub numele de insuficiență renală. Această durere durează de la câteva zile la una, două săptămâni și apoi dispare. Interesant este dispariția durerii Nu înseamnă și eliminarea cauzei obstrucției renale. În multe cazuri, rinichiul rămâne înfundat, dar pentru că nu există plângeri, pacienții cred că și-au revenit. Dacă o persoană Nu solicitați asistență medicală în această perioadă, blocajul poate rămâne și pentru ani și la un moment dat, la un control al rinichilor, se constată că rinichiul nu mai funcționează - că este deteriorat permanent. Din acest motiv, este necesar, chiar și după tratament și în absența plângerilor, să se efectueze examinări preventive regulate și, dacă este necesar, să se reia tratamentul. Mai multe despre criza renală

Este periculos să aveți o obstrucție la rinichi?

Hidronefroza este completă tratabil condiție și în stadiile incipiente Nu prezintă un pericol pentru pacienți. Foarte des oamenii cred că rinichii lor vor fi deteriorați ireversibil și chiar că va fi necesară hemodializa. De fapt, dacă blocajul este recent, nu este niciun risc pentru starea rinichiului, deoarece după eliminarea cauzei obstrucției, rinichiul se intoarce cea anterioară funcție normală. Evaluarea trebuie făcută de un specialist urolog, Cine ştie pentru cat timp poate astepta, când și ce tratament necesar.

Când blocaj prelungit treptat rinichiul începe să fie deteriorat, țesutul care formează urina dispare și după ani poate ajunge la o stare în care rinichiul se transformă într-o formațiune mare, modificată chistic - o pungă plină cu urină. În aceste cazuri, nu se mai poate face nimic și apoi spunem că rinichiul este complet deteriorat (vezi diagrama de mai sus cu cele cinci grade de obstrucție).

Care sunt cauzele hidronefrozei?

Motivele obstrucției renale pot fi diferențe și, așa cum am spus deja, poate fi chiar o afecțiune congenitală. Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze pentru obstrucția rinichilor:

  • Boală de calculi renali. Acesta este unul dintre cel mai comun motive. În aceste cazuri, pietrele la rinichi încep să iasă, cad în ureter și provoacă obstrucție și afectarea funcției renale. Acest lucru este însoțit de obicei de durere puternică, ceea ce îi face pe pacienți să solicite imediat asistență medicală. În aceste cazuri, hidronefroza este complet reversibil iar rinichiul își recapătă funcția complet. Tratamentul implică prescrierea de medicamente (analgezice, antibiotice, ierburi), iar pietrele mai mari pot fi necesare să fie descompuse cu un aparat sau cu laser. Scopul este de a îndepărta piatra și de a restabili drenajul urinei. O măsură de urgență aici poate fi plasarea unui stent "Double J" - un tub subțire care este introdus în ureter, conectează vezica și rinichii și îl protejează de obstrucție. Mai multe despre pietre la rinichi

  • Presare externă: În aceste cazuri, cauzele care se află în afara organelor sistemului urinar (de exemplu, vasul arterial extra congenital) duc la compresie externă, deplasează și îngustă ureterul și provoacă obstrucție. Foarte des aceste condiții rămân nerecunoscute, deoarece primul lucru care îmi vine în minte în prezența hidronefrozei este o piatră. Dacă nu se efectuează alte cercetări în acest moment (cum ar fi un scaner de contrast, de exemplu), adevărata cauză poate rămâne nerecunoscută chiar și luni întregi. Principiul este că, în prezența obstrucției renale, cauza obstrucției ar trebui să fie întotdeauna clară - pentru a diagnostica.
  • Hidronefroză congenitală: Acest grup include boli congenitale ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Dacă Nu examene preventive regulate se efectuează după naștere, boala poate nu a fost detectat chiar până la 30 - 40 de ani, când este prea târziu pentru tratamentul lui. Astfel de boli pot fi: îngustarea ureterului de tranziție pelviană (extrem de frecvent), hidroureter, revenirea urinei din vezică la rinichi, tulburări ale numărului sau localizării rinichilor etc.
  • Tumori ale vezicii urinare: Foarte des apar asimptomatic mai ales în stadiile incipiente. De obicei, singurul simptom este un episod de sânge în urină care dispare de la sine fără tratament și este ignorat de pacienți. Pe măsură ce procesul progresează, tumora se poate răspândi locul, unde urina curge din ureter în vezică. În aceste cazuri, rinichiul se blochează, se dezvoltă hidronefroza. Cel mai adesea, acest lucru apare treptat, încet și nu este asociat cu dureri severe, de obicei numai cu greutate și dureri lombare ușoare și, în unele cazuri, asimptomatice. Mai multe despre tumorile vezicii urinare
  • Prostată mărită: În unele cazuri, mărirea glandei prostatei poate duce la retenție urinară atât în ​​vezică, cât și în rinichi. Această afecțiune apare mai ales la bărbații mai în vârstă care au probleme cu urinarea - un flux subțire, dificultăți la urinare, întreruperea fluxului, golirea insuficientă a vezicii urinare. Retenția urinară în vezică scade treptat transmite rinichilor iar un studiu de control a constatat că rinichii erau obstrucționați. Caracteristica aici este că blocajul este de obicei și în ambii rinichi și apare încet și fără simptome, a Nu ca în criza renală - bruscă și dureroasă.

Tratamentul include plasarea cateterului ca măsură de urgență și ulterior chirurgie de prostată. Mecanismul obstrucției renale este similar în cancer de prostată. În multe cazuri, se dezvoltă în același mod ca mărirea benignă a prostatei, iar detectarea acesteia necesită căutări țintite și examinări preventive regulate.

  • Aderențe după operație: Fiecare procedură chirurgicală implică creșterea țesutului conjunctiv ulterior. De fapt, aceasta este singura cale țesuturile se vindecă. Dacă rana este pe piele, se formează o cicatrice, dar dacă leziunea după operație este mai profundă, se formează țesut conjunctiv, care poate acoperi o parte a tractului urinar, o poate comprima și perturba fluxul normal de urină. Rinichiul este blocat. Astfel de aderențe apar cel mai adesea după operații ginecologice, operații intestinale și practic orice intervenție chirurgicală în apropierea vezicii urinare sau uretere poate duce la astfel de aderențe. Efectuat postoperator terapie cu radiatii afectează în continuare drenajul urinei. În aceste cazuri, după demonstrarea problemei, este necesar să se restabilească fluxul normal de urină, ceea ce se poate întâmpla odată cu plasarea DJ - stent, chirurgie și, în unele cazuri, chiar drenarea rinichiului prin piele - așa-numita plasare a unui tub de nefrostomie.

Mai sunt multe boli, care duc la obstrucția rinichilor, cel mai important lucru în examinare este stabilirea motivul exact, pentru a putea avea loc tratament adecvat.

Cum să aflăm dacă avem hidronefroză?

Obstrucția renală se găsește în rutină examinarea de către un urolog. De foarte multe ori, numai reclamațiile pacienților pot trimite urologul la diagnosticul de hidronefroză. Este obligatoriu să efectuați ecografie a rinichilor și a vezicii urinare (într-o vezică bine umplută).

  • Ecografia este metodă rapidă și inofensivă, care oferă informații instantanee dacă există sau nu obstrucție renală. Trebuie știut că obstrucția renală în sine nu este un diagnostic, trebuie căutată cauza reală a blocajului. În unele cazuri, ultrasunetele singure pot fi insuficiente și pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi:
  • Radiografie BOOM (Vezica uretrică renală). Aceasta este o radiografie fără contrast, care se realizează în departamentele de imagistică. Oferă informații despre prezența pietre cu raze X pozitive - astfel de pietre care pot fi văzute pe raze X. Cu el nu putem vedea boli ale vezicii urinare sau ale rinichilor. Când se adaugă contrast la studiu (Urografie venoasă) sunt obținute date despre modul în care rinichii excretă contrastul, dacă există o obstrucție și unde este exact oprirea urinei. La umplerea vezicii cu contrast, se pot vedea contururile sale de rotație și dacă există defecte în ele.