atunci

Oncolog Dr. Violetka Marinova: Tratamentul are succes atunci când se alege strategia corectă și pacientul are încredere în medicul său

Bolile oncologice cresc în medie cu aproximativ 1,5% anual. În Bulgaria, acestea se clasează pe locul al doilea ca fiind cauza morții după accidentele cardiovasculare. Aproximativ 35.000 de cazuri noi sunt raportate în fiecare an și peste 18.000 mor. Cele mai frecvente la bărbați sunt cancerul pulmonar și de prostată, la femei predomină cancerul de sân, iar cancerul colorectal afectează ambele sexe.
Cu ocazia zilei de 4 februarie, Ziua Mondială a Cancerului, vorbim cu dr. Violetka Marinova, unul dintre cei mai experimentați oncologi de la Clinica de hematologie și oncologie de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”.
Dr. Marinova are două specialități - Medicină internă și Oncologie, o disertație privind depășirea toxicității în tratamentul cancerului colorectal și aproape 30 de ani de experiență ca medic. A lucrat în IV MHAT, Spitalul de Oncologie, iar din 2016 face parte din echipa UMHAT „St. Ivan Rilski ”

Dr. Marinova, există o tendință alarmantă, potrivit căreia, cancerul crește cu 1,5% în fiecare an. În Bulgaria, acestea sunt a doua cauză de deces, imediat după accidentele cardiovasculare. Care credeți că este motivul pentru aceasta?

- Există mulți factori care afectează. Din practica mea, am pus stresul pe primul loc. Apoi stilul de viață, dieta și obiceiurile proaste, poluarea mediului, modificările genetice etc.

Există o predominanță a oricărui sex în cancer?

În cancer, există unele localizări care sunt în primul rând pentru un singur sex, cum ar fi cancerul de sân, de care suferă femeile, dar există și unii bărbați care dezvoltă această boală. Interesant este faptul că datele rămân constante, nu există o creștere marcată, ca la femei, dar sunt rare.Problema este că, dacă la femei diagnosticul de „cancer mamar” este sever, la bărbați este de două ori mai sever, deoarece boala se execută mult mai agresiv.
Datorită diferitelor caracteristici anatomice, există localizări specifice ale carcinoamelor la ambele sexe. La bărbați - cancer de prostată, seminomi, cancer al penisului. La femei - cancer al ovarelor, uterului și colului uterin.

Există cancere care sunt complet tratabile dacă sunt detectate într-un stadiu incipient?

- Diagnosticul precoce al cancerului este o condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes. Uneori este suficientă doar intervenția chirurgicală sau radioterapia, în alte cazuri doar intervenția chirurgicală și chimioterapia profilactică sau terapia hormonală. Acest lucru se aplică tuturor bolilor, în special cancerului de sân, cancerului pulmonar, colonului, colului uterin etc.

Care este rolul terapiei țintite în tratamentul acestui tip de boală? Este aplicabil pentru toate tipurile de cancer?

- S-a vorbit despre terapia vizată în ultimii 10 ani, datorită multor cercetări genetice, care au permis majorității pacienților noștri să primească tratament individual.
Acest tip de terapie joacă un rol major în unele localizări, cum ar fi plămânul, bolile de colon, carcinomul cu celule renale, melanomul etc.
În aceste boli, odată stabilite - fie prin biopsie, fie după intervenție chirurgicală, țesutul tumoral este stocat într-un bloc de parafină, care este testat în diferite laboratoare din țară și din străinătate și astfel se determină care medicament este cel mai potrivit pentru un anumit pacient. Recent, astfel de teste genetice au fost efectuate și asupra sângelui, așa-numita „biopsie lichidă”. Uneori se dovedește că un medicament utilizat pe scară largă pentru tratarea anumitor tipuri de tumori pentru acest pacient nu va da rezultatul dorit, ceea ce este o informație importantă pentru noi.

Recent, s-au pus mari speranțe asupra imunoterapiei în tratamentul bolilor maligne. Ce este?

- Imunoterapia este aplicabilă pentru diferite localizări. Dacă până nu demult era disponibil doar pentru melanom, îl putem folosi acum pentru tratarea cancerelor pulmonare și ale vezicii urinare. Sper că în următorii 10 ani acest tratament va fi aplicabil și altor boli. Care este principalul lucru în acest tip de terapie? Ne ajută corpul să recunoască celulele tumorale. Tumorile în sine sunt foarte inteligente și încearcă să fie inaccesibile sistemului nostru imunitar. Rolul așa-numitelor inhibitorii punctului de control, care stau la baza imunoterapiei, constă în a pune celulele tumorale sub lumina reflectoarelor și a corpului nostru să le distrugă.

Majoritatea medicilor nu cred în minuni și totuși - ai fost martor la un miracol în lunga ta practică?

- Trei cazuri în practica mea sunt aproape de un miracol. Primul caz a fost cu un coleg adult cu cancer gastric, pentru care, din cauza bătrâneții și a dorinței sale de a fi operat, am decis să efectuăm doar chimioterapie. Scopul a fost reducerea volumului tumorii. În schimb, am obținut o vindecare completă! Dar pacientul însuși a avut o contribuție imensă de făcut - a respectat cu strictețe toate prescripțiile: medicamente, dietă, regim, stil de viață.

Al doilea caz a fost o tânără fată cu o tumoare uterină. Tratamentul ei a atins, de asemenea, o vindecare completă. Fata a reușit să-și termine educația, a născut un copil și de mai bine de 9 ani este în viață și mă felicită pentru fiecare An Nou.

Al treilea caz care îmi dă putere în această meserie dificilă este, de asemenea, al unei femei cu o tumoră rară la gât și cap. Timp de doi ani și jumătate am alternat cu regimurile ei diferite de chimioterapie, radioterapie și efectul este acolo: în prezent este sănătoasă clinic. După ce a întâlnit teribilul diagnostic, și-a schimbat complet stilul de viață, a început să călătorească în țară și în străinătate.

Vindecarea are succes atunci când credem mult în ea și avem mari speranțe. Poate că atunci se activează unele forțe interne ale corpului pentru a realiza vindecarea.

Și cum un oncolog ca tine învață să raporteze un diagnostic sever?

- În primul rând, mă apropii foarte atent nu numai de rude, ci și de pacientul însuși. Vorbesc mult timp cu toată lumea. Vorbesc mai întâi cu rudele și apoi cu pacientul. Este foarte important ca medicul să aibă un sentiment al psihicului pacientului și al oamenilor din jurul său. Le explic rudelor totul despre boală, dar le introduc pas cu pas în funcție de informațiile pe care le dețin. Până nu stabilim diagnosticul și tot ce este necesar pentru a decide cum să tratăm acest pacient, nu spun nimic în avans. Adunând toate documentele și analizele cu privire la modul de tratare a acestuia, apoi într-un interviu discutăm totul - de la nutriție la tratament, care este riscul, care sunt efectele secundare, cât va fi tratamentul, în ce etapă sunt realizate scanerele, care este scopul acestui tratament. Apoi, în același mod, dar în funcție de cât de mult și ce informații poate tolera, îi explic pacientului același lucru. Cu cuvinte simple, să fii înțeles și să nu simți că se ascunde ceva de el.

Este știința medicală modernă aproape de momentul în care bolile oncologice vor fi considerate boli cronice?

- Acesta este visul meu! Suntem pe cale să realizăm acest lucru. În fața pacienților mei, care s-au săturat să fie tratați mult timp, le compar boala cu diabetul sau hipertensiunea. Toată lumea își începe ziua cu niște medicamente și nu se gândește cât timp ar trebui să o ia, știe că ar trebui să o facă. Sper că la un moment dat pacienții noștri ne vor lua medicamentele nu ca pe o povară, ci ca pe o parte importantă a zilei, când trebuie luate medicamentele care oferă multe zile înainte. În fiecare an, numărul pacienților cărora le-am extins viața, datorită tratamentului modern, crește.

În domeniul nostru, o abordare multisciplinară și munca în echipă, care funcționează ca un singur organism, sunt foarte importante. În opinia mea, acesta este motivul pentru care mulți pacienți preferă să fie tratați în spitalul nostru. Am construit o colaborare eficientă între diferitele echipe - de la laboratorul clinic, prin departamentele de imagistică diagnostică, clinica chirurgicală, unde se efectuează intervenții chirurgicale, departamentul de radioterapie. Departamentul de Oncologie Medicală face parte din Clinica de Hematologie Clinică și acest lucru ne oferă un avantaj față de alte structuri similare din țară pentru a fi utili pacienților noștri în toate complicațiile tratamentului. Când lucrați sincronizat, totul se întâmplă la timp. Și pentru pacienții noștri, timpul este unul dintre cei mai importanți factori.