În zilele noastre, indicațiile pentru o abordare minim invazivă a operațiilor pe stomac și esofagul distal sunt din ce în ce mai răspândite. Odată cu dezvoltarea instrumentelor laparoscopice, a suturilor endoscopice, a echipamentelor chirurgicale și a sistemelor robotizate, toate bolile chirurgicale ale stomacului pot fi supuse unei intervenții chirurgicale minim invazive.

distal

Cancer la stomac. Acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. Afectează ambele sexe cu aproximativ aceeași frecvență. Cauzele sunt diferite - infecția cu Helicobacter pylori, gastrita atrofică, fumatul, nitrații, alimentele afumate crude, factorii genetici. Există diferite clasificări ale cancerului gastric, dar cel mai adesea este împărțit în tip difuz și tip intestinal. Cele două tipuri au prognostic diferit.

Care sunt simptomele? Cancerul de stomac nu are simptome timpurii. Cele mai frecvente plângeri sunt greutatea după masă, balonarea, pierderea în greutate, anemia, durerea. Atunci când apar reclamații, boala se află de obicei în etapa a 3-a sau a 4-a. De aceea prevenirea este extrem de importantă.

Ce trebuie făcut? În țările cu o incidență ridicată a cancerului gastric, au fost dezvoltate programe profilactice agresive, iar endoscopia superioară (fibrogastroscopie) este efectuată la toate persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Acesta este cel mai precis test care poate detecta boala. La persoanele cu antecedente familiale (cazuri de cancer gastric la rude), ar trebui efectuată anemie cu debut nou, pierderea în greutate nemotivată, dureri abdominale cronice superioare, endoscopie superioară. Atunci când o boală este diagnosticată, trebuie efectuate alte teste pentru a determina răspândirea bolii. Tratamentul chirurgical este asociat cu cele mai bune rezultate în ceea ce privește prognosticul.

Interventie chirurgicala. Localizarea cancerului gastric, invazia locală și diseminarea sunt importante pentru tactica operativă. Obiectul chirurgie laparoscopică pot exista cazuri de cancer de stomac localizat. Cancerele părții inițiale a stomacului, cardia (conexiunea dintre stomac și esofag) și capătul esofagului sunt tratate cu o operație combinată complet minim invazivă prin abdomen și piept, care îndepărtează o parte din stomac și esofag, de-a lungul cu ganglioni limfatici regionali. Operația se efectuează în echipă cu conf. Univ. Prof. Minchev, șeful Departamentului de chirurgie toracică. Efectuăm aceeași operație cu sistemul robotizat Da Vinci. La momentul construcției șantierului, suntem singura echipă chirurgicală din țară care practică o operație complet minim invazivă cu această ocazie. O mare importanță pentru rezultate este îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali care pot fi afectați de boală. Ca standard performez D2 disecție limfatică.

Se recomandă ca, în toate cazurile de cancer gastric, să se înceapă operația cu laparoscopie pentru a exclude metastazele. Ulterior, operația poate fi realizată complet într-un mod minim invaziv.

Tumora stromală a stomacului (GIST). Este o tumoare care apare din straturile neepiteliale ale peretelui stomacului. De obicei este suficient să accizăm în limite stricte. Laparoscopia în aceste cazuri este principala abordare chirurgicală.

Achalasia cardia. Este o boală care apare cu o îngustare funcțională a capătului esofagului și cardia. Tratamentul principal este chirurgical. Este necesar să rupeți stratul circular de fibre musculare ale esofagului și cardia pentru a depăși îngustarea. În prezent, această operație se efectuează cu laparoscopie.

By-pass gastric. Unele boli apar cu îngustarea pilorului, duodenului sau a părții inițiale a intestinului subțire și duc la incapacitatea de a trece alimentele. În aceste cazuri, este necesar să se facă o legătură între stomac și intestinul subțire. Acest lucru se poate face laparoscopic fără a face o incizie în peretele abdominal.

Da Vinci robotizat chirurgie gastrică. Fiecare dintre operațiunile de mai sus poate fi efectuată într-un mod robotizat. Combină avantajele chirurgiei laparoscopice cu o vizualizare 3D mai bună în câmpul operator, o posibilitate mai bună de disecție fină, care este extrem de importantă pentru disecția limfatică și este mai ergonomică pentru chirurg.

Chirurgie gastrică convențională. Cazurile avansate de cancer gastric, în special cu afectarea organelor adiacente și a elementelor anatomice, boala ulcerului peptic complicat cu pătrunderea ulcerului gastric, afectarea stomacului de alte afecțiuni oncologice, sângerarea din ulcerul gastric sau gastrita sunt încă supuse unei intervenții chirurgicale deschise. În cazurile complexe, este extrem de important ca chirurgul să aibă experiență în chirurgia ficatului și a pancreasului, deoarece sunt deseori necesare intervenții chirurgicale pe pancreas, ficat și căile biliare.

Dacă aveți întrebări, aveți nevoie de o consultație sau o a doua opinie, nu ezitați să mă contactați!