Acasă »Subiecte actuale» Osteoartrita articulației genunchiului (gonartroză)

genunchiului

Osteoartrita articulației genunchiului (gonartroza) este cea mai frecventă localizare a osteoartritei. Femeile cu vârsta peste 50 de ani, de obicei supraponderale, sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. În majoritatea cazurilor, ambele articulații sunt afectate, dar nu în aceeași măsură.

Care sunt cauzele osteoartritei genunchiului (gonartroza)?

În funcție de cauză, există gonartroză primară și secundară. În gonartroza primară, cauza este neclară. Gonartroza secundară se datorează diverselor cauze intraarticulare și extraarticulare.

Cele mai frecvente cauze intraarticulare ale gonartrozei secundare sunt:

  • fractura platoului tibial, condililor femurali sau rotula (rotula)
  • osteocondromatoza genunchiului
  • condromalacia capacului
  • deteriorarea meniscului
  • laxitatea ligamentelor
  • boli inflamatorii cheltuite ale articulației - poliartrită reumatoidă, tuberculoză.

Cele mai frecvente cauze extraarticulare ale gonartrozei secundare sunt:

  • axul femuro-tibial defect - genu varum, genu valgum, genu recurvatum, genu flexum
  • defect în axa rotulei - subluxație congenitală, displazie, luxație traumatică
  • supraîncărcare a articulației genunchiului, de exemplu în obezitate, practicarea sporturilor în care genunchii sunt încărcați, în unele ocupații legate de mișcări repetitive, stând în picioare prelungit.

Ce modificări apar în osteoartrita genunchiului (gonartroză)?

Cele mai pronunțate modificări se găsesc în partea mediano-femoro-tibială a articulației genunchiului (conexiunea dintre femur și tibia din interiorul genunchiului), deoarece este supusă celei mai mari sarcini. Apare următoarele:

  • deteriorarea progresivă și pierderea cartilajului articular, oasele subiacente sunt expuse
  • osteofite la marginile articulației
  • corpuri libere (șoareci articulați) în articulație
  • modificări chistice - se formează chisturi peristaltice
  • fibroza țesutului adipos retropatelar
  • fibroza capsulei articulare.

Care sunt simptomele osteoartritei genunchiului (gonartroza)?

În osteoartrita articulației genunchiului, se observă următoarele afecțiuni:

Durerea este un simptom major al bolii. Se intensifică prin statul prelungit în picioare, mersul pe jos, coborârea scărilor, când stai de la șezut la stând. În repaus durerea dispare. Într-un stadiu avansat, mersul pe jos este aproape imposibil.

Dacă un fragment de menisc, cartilaj sau os intră între suprafețele articulare, poate apărea blocarea cu imposibilitatea extinderii complete.

  • rigiditate în articulație - este de scurtă durată, la aproximativ 15 minute după mișcare dispare
  • umflarea și deformarea articulației genunchiului - datorită hipertrofiei țesuturilor înconjurătoare și a osteofitelor
  • crepitații la mișcare în genunchi
  • mișcări limitate - în gonartroză flexia finală și extensia completă în articulație sunt limitate
  • contractură de flexie în articulație - piciorul este îndoit la genunchi și nu poate fi îndreptat. Apare din cauza modificărilor fibroase ale capsulei articulare, ligamentelor și tendoanelor
  • hipotrofia cvadricepsului femural - poate apărea cu imobilizare prelungită
  • deformări secundare ale articulației genunchiului - curbura piciorului inferior spre interior sau spre exterior, respectiv deformare varus sau valgus.

Complicațiile gonartrozei

  • revărsat articular - o consecință a inflamației sinoviului. Genunchiul este cald și dureros
  • chist comunicând cu articulația. Se simte în fosa poplitee

Cum este diagnosticată osteoartrita genunchiului (gonartroza)?

Simptomele clinice și modificările radiologice sunt de cea mai mare importanță pentru diagnosticul gonartrozei.

Sunt utilizate următoarele criterii de diagnostic:

  • vârsta peste 50 de ani
  • rigiditate sub 30 de minute
  • prezența crepitațiilor în articulație și osteofite
  • dureri de genunchi
  • deformarea oaselor.

Examinarea cu raze X a relevat: îngustarea spațiului articulației femuro-tibiale și a spațiului femuro-rotulian, scleroza subcondrală, osteofiții la margini, corpuri străine în cavitatea articulației.

Se pot efectua și tomografii computerizate, imagistica prin rezonanță magnetică.

Gonartroza trebuie diferențiată de o serie de alte boli ale articulației genunchiului, de exemplu: boli inflamatorii ale articulațiilor (poliartrită reumatoidă, artrită reactivă, gută, spondilită anchilozantă), deteriorarea meniscurilor, ligamentelor, luxația capacului, osteocondrita, afecțiunile din jur structuri (tendinită, bursită, chist popliteu) etc.

Care este tratamentul pentru osteoartrita genunchiului (gonartroza)?

Scopul tratamentului este ameliorarea durerii, creșterea mobilității articulațiilor și prevenirea progresiei bolii. Este recomandat să vă odihniți, să evitați stresul, să normalizați greutatea corporală, să folosiți ajutoare - bastoane, cârje.

Tratamentul medicamentos - aplicați:

  • analgezice
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
  • corticosteroizi topici
  • relaxante musculare
  • condroprotectori
  • lubrifianți.

Tratament chirurgical - se folosesc diferite metode:

  • osteotomie tibială ridicată - deformarea varusului este corectată
  • osteotomie femurală scăzută - la pacienții cu deformare valgus
  • artroplastia totală a genunchiului
  • artrodeză a articulației genunchiului.

Tratament fizic și reabilitare

  • fizioterapie - electroforeză cu mijloace Lear, ultrasunete, magnetoterapie, crioterapie, laser etc.
  • kinetoterapie - exercițiu terapeutic, gimnastică subacvatică
  • balneoterapia, tratamentul spa - apa minerală și terapia cu nămol au un efect de vindecare foarte bun.