Osteomielita este o inflamație acută purulentă a canalului măduvei osoase, a substanței osoase și a periostului, cu implicarea ulterioară a mușchilor și tendoanelor adiacente. Oasele lungi și mai ales femurul sunt afectate. Accentul principal se dezvoltă în metafiza osului, deoarece este cel mai bine alimentat cu sânge. Boala apare mai ales în copilărie.

osteomielita

Principala cauză a bolii este Staphylococcus aureus. Mai puțin frecvent, streptococii, gonococii, pneumococii și bacteriile coli sunt izolate. Agentul cauzal microbian provine cel mai adesea din focarele purulente locale - dureri în gât, gangrenă dentară și altele. Se răspândește pe cale hematogenă. După depășirea apărării corpului, acesta ajunge în fluxul sanguin și intră în canalul măduvei osoase. Trauma este, de asemenea, importantă pentru dezvoltarea osteomielitei.

Microbii care au ajuns la os formează un focar purulent primar și o cantitate mare de puroi începe să se acumuleze. Sub influența marii tensiuni interne, colecția purulentă își face ieșirea, desprinde periostul și formează un abces subperiostal. Împreună cu procesele distructive din os, sunt observate și cele plastice. Sărurile de calciu se depun în periost, se îngroașă și devin vizibile radiologic. Pe măsură ce boala progresează, abcesul subperiostal se descompune și străpunge periostul și își face drumul, acoperind mușchii și tendoanele din jur, ajungând la țesutul subcutanat. Mai târziu, pielea se necrotizează și se formează mai multe găuri de fistulă. Aceasta pune capăt stadiului acut al bolii și începe cronica. Datorită distrugerii vaselor de sânge și a detașării periostului, unele părți ale osului rămân fără aport de sânge cu necrotizare ulterioară și excreție a substanței osoase sănătoase. Astfel, se formează sechere osoase, care sunt fragmente osoase separate cu margini ascuțite și dimensiuni diferite.

Simptomul principal este durerea, care este de obicei precedată de o lovitură sau traumă pe care copilul nu și-o amintește bine. La începutul bolii nu există simptome obiective sau sunt ușoare. Pe măsură ce procesul progresează, starea generală se agravează. Pacienții au o limbă uscată, acoperită și o față palidă. În prima săptămână temperatura este ridicată (39-40 ° C). Durerea la nivelul membrului afectat crește brusc, până la imposibilitatea mișcărilor active. Există umflături ale țesuturilor moi, roșeață, încălzirea membrelor. Până la sfârșitul primei săptămâni de simptome locale, infiltratul inflamator se înmoaie și se formează flegmonul intermuscular.

Următoarele forme clinice de osteomielita:

  1. Formă ultra-acută (septică) - începe brusc cu o creștere a temperaturii la 40 ° C și pierderea rapidă a cunoștinței
  2. Forma cronică - este de obicei secundară (o consecință a formei acute), manifestată prin formarea găurilor de fistulă și eliberarea de puroi prin ele. Starea generală a pacienților este satisfăcătoare.
  3. Forme cronice primare - Sunt cunoscute mai multe astfel de forme:
  • Abcesul lui Brody;
  • Osteomielita sclerozantă a lui Gare;
  • Seroasă - ostită albuminată;

Datele de laborator arată leucocitoză, VSH crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor) și altele. Examenul cu raze X este extrem de important pentru diagnostic. Principalele simptome cu raze X ale bolii sunt:

  • Îngroșarea periostului;
  • Subțierea substanței osoase;
  • Mărirea canalului măduvei osoase;

Tratamentul osteomielita include:

  • Utilizarea antibioticelor cu spectru larg - cel mai adesea din grupul cefalosporinelor sau aminoglicozidelor;
  • Infuzie de soluții cristalide, plasmă și înlocuitori de plasmă;
  • Deschiderea focarelor purulente și evacuarea materiei purulente;
  • Îndepărtarea sechestrelor osoase;
  • Chirurgie plastică și reconstructivă pentru restabilirea integrității osoase;